叙事护理联合阶段性健康教育在非小细胞肺癌化疗患者护理中的应用观察

目的:探讨叙事护理联合阶段性健康教育在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗患者护理中的应用效果。方法:通过前瞻性的研究方法,选择2021年3月至2023年8月山东省聊城市人民医院收治的90例NSCLC化疗患者,采用随机数字表法分为两组,每组各45例。对照组行常规护理,观察组行叙事护理联合阶段性健康教育护理。通过汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)比较两组患者的负性情绪,通过Piper疲乏调查量表(PFS)比较两组患者的癌性疲乏程度,通过肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)比较两组患者的生存质量情况。结果:干预前,观察组HAMA评分、HAMD评分,PFS的行为、情感、躯体、认知评分,以及FACT-L的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌特异模块评分分别为(22.84±2.35)(20.69±2.25)(6.62±1.63)(5.48±1.50)(6.69±1.62)(6.92±1.69)(17.67±2.43)(17.55±2.38)(13.71±1.94)(17.41±2.35)(18.88±2.36)分,与对照组的(22.98±2.43)(20.55±2.16)(6.54±1.56)(5.53±1.52)(6.62±1.58)(6.85±1.67)(17.54±2.36)(17.48±2.33)(13.65±1.85)(17.38±2.31)(18.98±2.42)分比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.278、0.301、0.238、0.157、0.208、0.367、0.257、0.141、0.150、0.061、0.199,P值分别为0.782、0.764、0.813、0.876、0.836、0.715、0.797、0.888、0.881、0.951、0.843)。干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分,PFS的行为、情感、躯体、认知评分分别为(8.56±1.34)(7.21±1.15)(3.15±1.06)(3.04±1.01)(3.62±1.12)(3.75±1.19)分,分别低于对照组的(12.13±1.75)(9.58±1.74)(4.87±1.27)(4.56±1.23)(5.01±1.34)(5.24±1.38)分,差异均有统计学意义(t值分别为10.856、7.623、6.975、6.407、5.339、5.485,P值均<0.001);FACT-L的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌特异模块评分分别为(27.92±2.76)(27.05±2.71)(20.24±2.50)(26.98±2.61)(28.93±2.98)分,均高于对照组的(22.69±2.54)(22.14±2.47)(17.69±2.31)(22.53±2.48)(24.56±2.64)分,差异均有统计学意义(t值分别为9.354、8.983、5.026、8.291、7.363,P值均<0.001)。结论:将叙事护理联合阶段性健康教育应用于NSCLC化疗患者中,更有利于缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等消极情绪,减轻其癌性疲乏程度,提高患者生存质量。

违约赔偿损失条款与格式条款竞合时的效力认定

【裁判要旨】格式条款中违约责任笼统地表述为“为追偿本协议约定损失而发生的费用均由违约方承担”,即便在事实层面大多表现为相对人违约并承担责任,只要格式合同提供者尽到了提示和说明义务即应认定为有效。但合同守约方维权时应考虑违约一方订立合同时预见不到或者不应当预见到的、因违约可能造成的损失是否有违提示与说明的内容,依据诚实信用原则理解不能涵盖的内容应视为对提示和说明义务的违反,属于“加重对方责任”而部分无效。