150例扁桃体肿大患儿的外周血白细胞形态学分析

目的:探讨扁桃体肿大患儿的外周血白细胞形态学分析.方法:对本院收治的150例扁桃体肿大患儿的外周血白细胞形态进行分析.结果:150例患儿中提示细菌感染的有40例(占26.7%);提示病毒感染的有57例(占38.0%),其中传染性单核细胞增多症25例(占16.7%),流行性感冒的有32例(占21.3%);白细胞形态正常的有53例(占35.3%).结论:不同病因引起的扁桃体肿大具有特殊的细胞形态变化,外周血白细胞形态学检查在小儿扁桃体肿大疾病诊断中具有较高的诊断参考价值.

医院多重耐药菌的耐药分析

目的了解医院多重耐药菌(MDRO)的分布和耐药情况,为临床制定有效的干预措施、合理使用抗菌药物、减少感染和细菌多重耐药的发生提供科学依据。方法对某院2013年1—12月住院患者细菌培养结果进行回顾性分析。结果临床分离489株MDRO,其中大肠埃希菌占24.54%,鲍曼不动杆菌占20.25%,大多数MDRO仅对1种或几种抗菌药物敏感。结论 MDRO在医院分离率较高,合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、加强病区消毒隔离对控制MDRO在医院的传播有重要意义。

细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的临床应用

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FANC)在乳腺肿块诊断中的应用价值及诊断体会。方法回顾分析554例乳腺肿块患者的FNAC,并对其FNAC进行做病理对照。结果 FNAC与病理组织学结果进行对比分析,总准确率96.0%,敏感度94.3%,特异度96.8%,假阴性率5.1%,潜在假阳性率3.2%。结论 FNAC可以部分替代乳腺癌术中冰冻切片,对部分良性肿块确定组织学类型。

重症监护病房导管相关血流感染的病原菌分布与耐药分析

目的了解重症监护病房(ICU)导管相关血流感染病原菌分布及耐药状况,为临床治疗提供依据。方法对2009年1月—2014年12月ICU留置导管患者引起导管相关血流感染的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果导管相关血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.7%,革兰阳性球菌占41.4%,真菌占5.9%。检出率依次为凝固酶阴性葡萄球菌占21.9%,金黄色葡萄球菌(金葡菌)占15.4%,鲍曼不动杆菌占15.3%,肺炎克雷伯菌占13.6%、大肠埃希菌占10.1%,铜绿假单胞菌占8.3%等。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌多表现为多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多为超广谱β内酰胺酶阳性株且表现为MDR。凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌则多为甲氧西林耐药株。结论掌握ICU导管相关血流感染病原菌的临床分布及耐药特点,对有效控制和预防导管相关血流感染非常必要。

中医院革兰阴性杆菌的临床分布与耐药分析

目的了解2013年度中医院分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药现状,指导临床医师合理用药。方法对2013年1—12月培养分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行统计分析。结果 2013年医院分离革兰阴性杆菌共1 401株,居首位的是大肠埃希菌381株,占27.2%;余依次为肺炎克雷伯菌311株,占22.2%;铜绿假单胞菌249株,占17.8%;鲍曼不动杆菌194株,占13.8%;肠杆菌属114株,占8.1%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂耐药率相对较低;对头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率相对高。未检出耐亚胺培南的肠杆菌科细菌。该研究中大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率为45.4%,肺炎克雷伯菌ESBL检出率为42.1%;产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多表现为多重耐药。结论了解中医院革兰阴性杆菌的临床分布及耐药特点,指导临床医师根据药敏结果合理使用抗菌药物非常重要。

襄阳市中医医院血流感染病原菌的分布与耐药性分析

目的了解医院血流感染病原菌的分布和耐药状况,为临床治疗血流感染提供依据。方法收集襄阳市中医医院2014年1—12月门诊及住院血流感染患者血培养分离的病原菌及药敏试验资料进行回顾性分析。结果血培养共分离病原菌637株,其中以革兰阳性球菌为主,占55.4%;革兰阴性杆菌占44.1%;真菌占0.5%。病原菌检出率排在首位的是凝固酶阴性葡萄球菌,占34.9%;其次为大肠埃希菌,占14.4%;肺炎克雷伯菌,占9.9%;肠球菌属,占9.9%;金黄色葡萄球菌(金葡菌),占8.3%;鲍曼不动杆菌,占7.4%等。血培养葡萄球菌属细菌对青霉素高度耐药,对红霉素、克林霉素耐药率相对较高,对利福平的耐药率相对较低,尚未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的菌株。肠球菌属中屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为47.2%和59.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第一、二代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星耐药率较低。产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为50.0%和36.5%。血流感染中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为51.1%,对米诺环素耐药率为29.7%;铜绿假单胞菌检出比例相对较小,对哌拉西林耐药率较高,对其他抗菌药物耐药率相对较低。结论血培养以革兰阳性球菌为主。应加强对医院血培养病原菌进行耐药监测,掌握其耐药特点,合理使用抗菌药物,防止耐药菌的传播。

乳头溢液肿瘤标志物联合细胞学检查对乳腺癌的诊断价值

目的评价乳头溢液癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及细胞学联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法随机选择128例乳头溢液患者和40例正常分娩产妇进行乳头溢液或乳汁CEA、CA125和细胞学检查。结果乳腺癌患者乳头溢液CEA、CA125水平高于正常分娩产妇和乳腺良性病变患者(P<0.05),良性病变患者乳头溢液CEA、CA125水平高于正常分娩产妇(P<0.05);CEA、CA125或细胞学检查单独检测的诊断灵敏度低于各指标联合检测,但诊断特异度高于联合检测。结论乳头溢液CEA、CA125、细胞学检查联合检测有助于提高乳腺癌诊断灵敏度,减少漏诊率。

1016例妊娠妇女甲状腺功能指标结果分析

目的对1016例早期妊娠妇女进行甲状腺功能筛查和检测,及时诊断孕期甲状腺疾病,以便给予相应治疗。方法采集1016例早期妊娠妇女和800例孕前健康体检妇女的静脉血,检测其血清中的游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)四项甲状腺功能指标,并对检测结果进行统计分析。结果1016妊娠妇女甲状腺功能指标筛查显示:甲状腺功能正常但TPOAb升高35例(3.3%),甲状腺功能减低22例(2.1%),亚临床甲状腺功能减低32例(3.0%),甲状腺功能亢进2例(0.2%),亚临床甲状腺功能亢进5例(0.5%)。妊娠组与非妊娠组FT3,FT4水平无显著性差异,(P>0.05)而TSH有显著性差异(P<0.05)。结论妊娠期妇女中存在一部分甲状腺功能异常的人群,其中以甲状腺功能正常但TPOAb升高和亚临床甲状腺功能减低的病例多见。因此,在孕前及孕期应常规筛查甲状腺功能及其相关自身抗体,及时干预孕期甲状腺疾病,减少甲状腺功能异常对母婴造成的危害。

纤维支气管镜刷检物及灌洗液与痰标本细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的探讨纤维支气管镜刷检物、纤维支气管镜灌洗液、痰三种标本细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集116例经上述三种细胞学检查为阳性并经临床及有关资料(X线片、B超、CT、MRI、内窥镜、病理活检、肿瘤标志物等)确诊为原发性肺癌的病例资料,对三种标本细胞学检查结果阳性率进行分析。结果纤维支气管镜刷检物检出阳性率为85.3%;纤维支气管镜灌洗液检出阳性率67.2%;痰检出阳性率为25.9%,刷检物结合灌洗液检出阳性率为90.5%,三种标本结合检出阳性率为94.0%。结论三种标本结合检查对肺癌检出阳性率最高。

TCT联合高危型HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学技术(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法对948例患者进行宫颈癌及癌前病变筛查,同时进行TCT、HR-HPV DNA检测以及阴道镜下病理活检,以病理检查结果为确诊标准,比较前二者之间的关系。结果经病理诊断为无上皮内病变或恶性病变(NILM)者901例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ者16例,CINⅡ/Ⅲ者29例,宫颈癌2例。TCT检测结果为正常范围(WNL)735例,意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)138例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)50例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)[包括鳞癌(SCC)2例]25例。HR-HPV DNA检测阳性213例。TCT用于评价宫颈高度病变(≥ClNⅡ)的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.77%、95.09%、40.00%、99.89%。HR-HPV DNA检测分别为90.32%、79.83%、13.15%、99.60%。TCT联合HR-HPV DNA检测分别为100.00%、78.84%、13.78%、100.00%。结论 TCT联合HR-HPV DNA检测可明显提高宫颈癌前病变的阳性检出率,降低漏诊率,是进行宫颈病变筛查的先进、高效方法。

2049例白带常规检查结果分析

目的了解白带病原体的感染分布情况,为临床预防和治疗妇科病提供参考。方法收集2 049例阴道分泌物标本,并进行白带常规检查。结果 2 049例标本中,清洁度为Ⅰ～Ⅱ度占总数的48.65%,Ⅲ～Ⅳ度的占总数的51.35%;其中细菌性阴道炎占总数的23.52%,真菌占总数的18.25%,滴虫占总数的4.2%,淋球菌占总数的0.2%。结论女性阴道炎主要为细菌性及真菌性阴道炎。在白带常规检查中,应注意查找病原体,防止漏检,这对阴道炎的早期治疗及控制并发症的发生具有重要的价值。

慢性乙型肝炎患者血清学指标检测对肝纤维化诊断的临床意义

目的探讨血清学指标在慢性乙型肝炎患者肝纤维化不同时期的变化及其在肝纤维化诊断中的临床意义。方法检测258例慢性乙型肝炎患者(包括72例肝纤维化患者)及80例健康对照者血清中的总胆汁酸(TBA)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、前清蛋白(PA)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)水平。结果不同病情严重程度的慢性乙型肝炎患者之间和不同肝纤维化分期的患者之间,TBA、HA、PⅢNP、C-Ⅳ、LN及PAPP指数差异均有统计学意义(P<0.01)。结论测定TBA、HA、PⅢNP、C-Ⅳ、LN及PAPP指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断有重要意义。

微生物血培养标本采集规范

临床微生物血培养的标准化操作对实验室结果可靠性起至关重要的作用,血培养阳性是微生物实验室危急值报告项目之一。当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血症（统称血液感染）,并可感染血管外组织,属临床学急症,应尽快采集血液进行培养。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的临床分布与耐药分析

目的了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者感染病原菌的临床分布及耐药现状,为临床治疗提供依据。方法对该院2005～2011年住院部肝病科诊断为肝硬化并发SBP患者送检的腹水标本分离培养鉴定的细菌及耐药性进行回顾性分析。结果肝硬化并发SBP患者腹水中共分离菌株71株,检出率由高至低依次为大肠埃希菌(49.30%)、肺炎克雷伯菌(30.99%)、粪肠球菌(16.90%),其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为31.42%、40.91%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢菌素、环丙沙星耐药率较高,对阿米卡星、米诺环素耐药率相对较低,肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率相对较低,对红霉素耐药率较高。未发现耐万古霉素粪肠球菌。结论革兰阴性杆菌为肝硬化并发SBP患者主要病原菌,革兰阳性球菌检出率相对较低,其中粪肠球菌耐药现象较轻。ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多药耐药现象严重。

乙型肝炎患者红细胞和血小板参数检测的临床意义

目的探讨慢性肝病患者红细胞参数和血小板参数变化与临床意义。方法检测232例慢性乙型肝炎患者和50例健康者的红细胞参数(RBC、RDW、MCV)和血小板参数(PLT、PDW、PCV),并进行统计分析。结果慢性肝炎重度RBC、RDW(P<0.05),PLT(P<0.01),与对照组比较有统计学意义;慢性重症肝炎和肝硬化RBC、RDW、MCV、PLT、MPV,与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。结论红细胞参数和血小板参数可以反映慢性肝病肝损程度和病情轻重。

胸水嗜酸性粒细胞增多漏诊未分化小细胞癌细胞1例分析

1病历摘要 患者,男,54岁,主诉＂胸闷,咳嗽＂,于2010年3月20日入院,诊断为慢性支气管炎。胸片示左肺上叶肺不张,左侧胸腔积液。胸水生化分析：蛋白质36.8 g/L,葡萄糖7.6mmol/L,乳酸脱氢酶296 U/L,胆固醇2.1 mmol/L。胸水常规：血性胸水,蛋白质阳性（＋）,有核细胞计数为3 870×106/L。分类：嗜酸性粒细胞（E）：0.80,淋巴细胞（L）：0.17,间皮细胞：0.03。

CRP和WBC的联合检测在儿童急性感染疾病诊断中的临床价值

目的探讨血中C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）联合检测在儿童急性感染疾病中的临床价值。方法分别对100例急性感染儿童（感染组）和50例健康体检者（对照组）血中的CRP和WBC水平进行检测。结果急性感染儿童CRP和WBC水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01），CRP和WBC联合检测阳性率与其各单项检测比较差异有统计学意义（P〈0.05），联合检测阳性率明显高于各单项检测。结论CRP和WBC是儿童急性感染敏感指标．联合检测对及时准确地诊断儿童急性感染有重要的临床价值。

某院儿科病房鲍氏不动杆菌的耐药分析

目的了解该院婴幼儿感染鲍氏不动杆菌的分布及耐药状况,为临床医师合理用药提供依据。方法收集医院2009～2011年儿科病房分离的37株鲍氏不动杆菌,对其耐药性进行回顾性分析。结果婴幼儿感染鲍氏不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素耐药率相对较低。对头孢菌素、哌拉西林、复方新诺明耐药率相对较高。结论婴幼儿呼吸道感染鲍氏不动杆菌较为严重,应加强耐药性监测合理使用抗菌药物,防止或减慢耐药菌株的形成。

以非典型血液病症状为主要表现的20例急性白血病误诊分析

急性白血病是最常见的恶性肿瘤之一。临床起病急骤,以发热、贫血、出血、肝脾、淋巴结肿大为常见症状。由于白血病细胞对全身各组织器官的广泛浸润[1],多有全身症状,缺乏典型症状与体征,常因发病部位的症状而误认为该组器官的疾病。现将我院近10年来初诊时以非血液系统疾病入院,后按诊断标准确诊的20例急性白血病临床资料进行分析,报告如下。

尿红细胞MCV和RDW检测对鉴别血尿来源的诊断价值

目的利用SYSMEX XS-1000i血液分析仪对尿中的红细胞进行尿红细胞平均体积(MCV)及其分布宽度(RDW)的测定,评价鉴别血尿来源的诊断价值。方法本文采用血球分析仪测定166例血尿患者尿红细胞平均体积(MCV)及其分布宽度(RDW),其中肾小球性血尿(G-HMT)69例,非肾小球性血尿(NG-HMT)97例。结果 G-HMT的MCV明显小于NG-HMT的MCV,以73fl为界,尿MCV≥73fl提示NG-HMT,<73fl提示G-HMT,RDW间差异有统计学意义(P<0.01),其诊断准确性高,是简单无创伤性的检查。结论测定尿中红细胞MCV和RDW诊断血尿来源具有较高的临床诊断价值。