逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺炎模型多器官损害观察

探索逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)模型及胰腺外多器官损害情况。采用12周龄SD大鼠35只,随机分为对照组和模型组,各3组。模型组逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎模型,对照组仅开腹后拨动十二指肠降部。观察造模后6 h、12 h胰腺和腺外器官病理和血清学指标、腹水及48 h内生存率。结果:SAP模型大鼠48 h内90%死亡,胰腺进行性水肿、坏死,大量腹水渗出,心、肺、肝、肾均有不同程度受损。SD大鼠逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导的动物模型,是研究重症急性胰腺炎胰腺坏死、水肿和多器官进损害的良好模型。

p-Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义

目的探讨p-Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义。方法选择该院2001年1月-2010年3月收治的乳腺癌术后261例患者为研究对象,将其分为术后转移复发组(114例)和术后未转移复发组(147例),采用免疫组织化学方法检测其p-Akt的表达,并分析p-Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发的相关性。结果乳腺癌癌旁正常组织与乳腺癌组织间p-Akt的表达差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌术后转移复发与未转移复发患者的乳腺癌组织p-Akt的表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。p-Akt的异常表达与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期呈显著相关性(P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现,p-Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发有显著的相关性(P=0.043,RR=1.638,95%Cl为1.337-1.955)。结论 p-Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发呈显著相关。

炎症指标和白蛋白对顽固性便秘金陵术后肠道菌群紊乱的早期诊断价值

目的:探讨外周血炎症指标(包括淋巴细胞计数和C反应蛋白)和白蛋白,对顽固性便秘金陵术后发生肠道菌群紊乱的早期诊断价值。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月在东部战区总医院诊断为顽固性便秘的住院病人,纳入符合标准的174例病人,分非肠道菌群紊乱组(159例)和肠道菌群紊乱组(15例),分析病人临床表现和发生肠道菌群紊乱的影响因素。采用ROC曲线评价外周血淋巴细胞计数(LYM)、C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)在肠道菌群紊乱中早期诊断价值。计算最佳截断值的敏感度和特异度。结果:与非肠道菌群紊乱组比较,肠道菌群紊乱组术后CRP明显增高(P <0.01),而LYM和ALB显著减低(P <0.01)。ROC曲线分析显示,术后LYM、CRP和ALB曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.943和0.792。三者最佳截断值分别为0.62×10^(9)/L、105mg/L和33.0 g/L,敏感度和特异度分别为80.0%和91.2%、93.3%和81.1%、80.0%和76.1%。联合预测肠道菌群紊乱AUC为0.974。多因素Logistic回归分析显示,术后LYM≤0.62×10^(9)/L、CRP> 105 mg/L和ALB≤33.0 g/L是发生肠道菌群紊乱的独立危险因素(P <0.05)。结论:术后LYM、CRP和ALB是顽固性便秘金陵术后肠道菌群紊乱的独立影响因素,具有较好的早期诊断价值,三者联合诊断价值更高。

胸腔闭式引流导管故障致开放性气胸二例

目的分析胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的原因及防范措施。方法 对我院2例胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的临床资料进行回顾分析。2例均因气胸行胸腔闭式引流术,术后3 d内气胸症状控制良好,肺已逐渐膨胀。但2例分别于第4天和第3天引流气体再次增多,复查X线胸片肺压缩50%以上。结果经检查,例1引流瓶接口处导管破裂,例2导管与引流瓶瓶盖下方接口处部分脱落,形成开放性气胸。更换引流管及引流瓶后均气胸治愈。结论在使用一次性胸腔闭式引流装置前及使用过程中应反复检查有无导管破损及接口脱落,以免形成开放性气胸。

E-cadherin在胃癌术后复发预测中的临床意义

目的:探讨E-cadherin在胃癌术后复发预测中的临床意义。方法:选择我院2006年1月至2010年7月收治的胃癌或者胃食管连接部癌行胃癌根治性切除术后259例患者为研究对象,将其分为术后复发组(115例)和术后未复发组(144例),采用免疫组织化学方法检测其E-cadherin的表达,并分析E-cadherin的异常表达与胃癌术后复发的相关性。结果:胃癌癌旁正常组织与胃癌组织间E-cadherin的表达有显著差异(P<0.05);胃癌术后复发与未复发患者的胃癌组织E-cadherin的表达比较有显著差异(P<0.05)。E-cadherin的异常表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和TNM分期显著相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现,E-cadherin的异常表达的与胃癌术后复发有显著的相关性(P=0.039,RR=1.711,95%Cl为1.486-1.970)。结论:E-cadherin的异常表达与胃癌根治性切除术后复发显著相关。

递进式策略治疗重症急性胰腺炎腹膜后感染回顾性研究

目的 探讨递进式策略治疗重症急性胰腺炎腹膜后感染的疗效.方法 回顾性分析第四军医大学西京消化病医院治疗的94例重症急性胰腺炎腹膜后感染的患者资料,其中传统治疗方法38例,递进式策略治疗方法56例.比较两种治疗方法的并发症、住院天数、病死率情况.结果 与传统治疗方法相比,递进式策略治疗方法病死率（4/56 vs 8/38,P=0.047）、并发症（6/56 vs 12/38,P=0.029）均低于传统治疗组,新发糖尿病（10/56 vs 6/38,P=0.048）高于传统治疗组.结论 对于重症急性胰腺炎腹膜后感染递进式策略治疗是一种有效的方法,能明显减少手术并发症,提高治疗成功率.

肠功能障碍评分对于急性胰腺炎预后判断的价值

目的:目前判断急性胰腺炎预后的预测方法的准确度尚不能满足临床需要。本研究通过将5级肠功能衰竭(GIF)评分系统与SOFA评分系统结合,探讨GIF评分系统在急性胰腺炎预后中的价值。方法:回顾性分析2008年9月～2012年4月在西京消化病医院重症监护室住院的241例急性胰腺炎病例资料。计算患者入院后前3天的SOFA及GIF评分。应用受试者工作曲线下面积(AUC)比较GIF评分、SOFA评分及SOFA联合GIF评分(联合评分)对急性胰腺炎预后的判断价值。结果:235例患者纳入最终分析。死亡率随着入院后前3天GIF评分均值的升高而增加。联合评分有最大的AUC(0.849),显著高于单独使用SOFA评分(0.793,P=0.002),GIF评分的AUC是0.812。入院后前3天内发生肠功能衰竭和未发生肠功能衰竭的患者入院后30天内的的死亡率分别是45.5%和5.2%(log-rank test=60.306;P=0.000)。结论:GIF评分可用于对急性胰腺炎预后的评估,GIF评分与SOFA评分联合应用对预后判断的准确度高于单独运用其中任一个。

重症患者喂养不耐受的研究进展

对于有高营养风险以及口服饮食无法满足正常需求的住院患者，应尽早开始实施肠内营养治疗，但喂养不耐受被认为是不能达到目标营养量的主要原因。目前喂养不耐受在国际上尚缺乏统一的定义、明确的原因及有效的治疗方法。本文对喂养不耐受相关的定义、可能原因及治疗方法等进行总结，为临床进一步研究如何减少喂养不耐受的发病率提供理论指导。