实时三维宫腔输卵管超声造影结合宫腔压力监测评价输卵管通畅度价值探讨

目的探讨实时三维宫腔输卵管超声造影(real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,RT-3D-HyCoSy)结合宫腔压力监测在评价输卵管通畅度中的诊断价值。方法对96例临床拟诊输卵管性不孕症患者经阴道恒速注射SonoVue对比剂稀释液行实时三维超声造影,动态观察宫腔输卵管显影,监测输卵管显影时宫腔压力值和宫腔最大压力值,其中33例行腹腔镜检查。结果 96例患者192条输卵管超声造影显示输卵管通畅69条,通而不畅96条,完全梗阻27条(包括8条输卵管术后),通畅输卵管全程显影时宫腔压力为(12.5±3.3)kPa,通而不畅输卵管全程显影时宫腔压力为(22.6±4.9)kPa,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中33例输卵管造影与腹腔镜通染液结果对照表明,两种检查结果显示了较高的一致性(Kappa=0 841,P=0.000。输卵管通畅度以腹腔镜诊断为标准,输卵管全程显影时压力15.5kPa作为诊断输卵管通畅和通而不畅的截断值,灵敏度为88.4%,特异度为81.2%。所有患者均无严重不良反应。结论经阴道恒速注射SonoVue对比剂行RT-3D-HyCoSy结合宫腔压力监测可以规范化操作,动态显示输卵管的形态和显影时序及管腔压力变化,可以更准确客观地评估输卵管通畅度。

超声造影定量分析在早期原发性慢性肾病诊断中的应用价值

目的探讨超声造影定量参数评估原发性慢性肾病肾实质血流灌注临床应用价值。方法对80例诊断为原发性慢性肾脏病患者(病例组)和10例健康志愿者(对照组)进行常规肾脏超声检查,测量右肾长径和叶间动脉阻力指数(RI)后行3min造影检查,获得实时超声造影肾脏灌注成像和定量分析参数,分析原发性慢性肾脏病患者超声造影曲线和参数特点及其与肾脏病理的相关性。结果与对照组比较,病例组常规超声下右肾长径和RI在CKD Ⅲ~Ⅴ期有统计学意义,超声造影下病例组中CKD Ⅰ~Ⅱ期的AUC、TTP与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。AUC、DPI、A与Katafuchi积分均呈负相关(r=-0.363、-0.344、-0.28,均P<0.05);AUC、DPI与肾小球积分均呈负相关(r=-0.421、-0.376,均P<0.05);AUC与肾小管-间质积分呈负相关(r=-0.318,P<0.05);AUC、DPI、A与肾血管积分均呈负相关(r=-0.3、-0.243、-0.317,均P<0.05);TTP与肾血管积分呈正相关(r=0.239,P<0.05)。其中,AUC与肾小球积分、Katafuchi积分,DPI与肾小球积分的相关性最好。结论超声造影参数可以反映慢性肾病早期肾皮质血流灌注的异常,并与与肾脏病理积分具有一定相关性,AUC、DPI是反映肾小球病变程度较为敏感的指标。

三维超声造影联合压力监测法评估不孕症患者输卵管功能

输卵管性不孕占女性不孕症的比例呈逐年上升趋势,准确评估输卵管结构及功能状态,不仅有助于阐明某些不孕症的病因,更重要的是为输卵管性不孕症患者选择行之有效的辅助生殖技术提供临床依据[1]。实时三维子宫输卵管超声造影（three-dimensional hysterosalpingcontrast sonography,3D-Hy Co Sy）能直观、动态地显示输卵管的结构与形态,已被临床较广泛应用,但目前对于如何划分其病情的严重程度，有效分级评估输卵管通畅度尚有一定争议[2-4]。