复方丹参滴丸治疗代谢综合征临床观察

目的观察复方丹参滴丸对代谢综合征患者血黏度、血脂、血糖、胰岛素、尿微量白蛋白、血管性血友病因子(vWF)的影响。方法将患者随机分成两组,治疗组给予复方丹参滴丸10粒口服、3次/d,对照组给予安慰剂口服。疗程3个月,治疗前后分别检测患者血黏度、血脂、空腹血糖及餐后2 h血糖(2 h PG)和胰岛素、尿微量白蛋白、vWF。结果治疗组的血黏度、HDL-C、2 h PG、胰岛素、尿微量白蛋白及vWF较治疗前明显改善,且与对照组治疗后有统计学差异(P<0.05,或<0.01);两组TC、TG、LDL-C、空腹血糖及胰岛素水平无统计学差异(P>0.05)。结论复方丹参滴丸可改善代谢综合征患者的血黏度、HDL-C、2 h PG和胰岛素、尿微量白蛋白及血管内皮功能,可能与其改善胰岛素抵抗有关。

间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察

目的:评价间苯三酚治疗痉挛性腹痛的疗效及安全性。方法:将痉挛性腹痛患者160例随机分为治疗组和对照组,分别给予间苯三酚和山莨菪碱静脉滴注,观察用药1h后的疗效及不良反应。结果:间苯三酚组和山莨菪碱组有效率分别为81.3%、82.5%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为2.5%、76.3%,两者比较,差异有统计学意义。结论:间苯三酚治疗痉挛性腹痛疗效确切,安全性好。

学龄前儿童尿促性腺激素参考范围社区调查

目的建立学龄前儿童(3~7岁)尿黄体生成素(ULH)和尿促卵泡素(UFSH)参考范围,观察其性别、年龄特点。方法于2015年5—7月,以江苏省无锡市滨湖区胡埭社区3~7岁学龄前儿童为研究对象,依据2006年世界卫生组织(WHO)生长发育标准,分别计算儿童年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)和年龄别体质指数(BMI)Z评分(BAZ),3种指标均在-2SD^2SD为符合本调研入组的体格发育标准。睡前排空膀胱,留取过夜晨尿,记录留尿时段,应用免疫化学发光法检测ULH和UFSH,同时检测肌酐(Cr)。结果共纳入1 105例研究对象,其中3岁90例、4岁390例、5岁373例、6~7岁252例。男、女童ULH检出率分别为5.30%(31/585)和11.54%(60/520),UFSH检出率分别为99.83%(584/585)和99.04%(515/520)。男童和女童ULH、UFSH水平比较,差异均有统计学意义(Z=-3.755,P<0.001;Z=-19.644,P<0.001)。不同年龄女童UFSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中5岁、6~7岁UFSH水平均分别低于3岁、4岁(P<0.05)。1 105例学龄前儿童中,-2SD<HAZ≤0即长期营养状况差者409例,0<HAZ<2SD即长期营养状况好者696例。长期营养状况差和长期营养状况好者ULH、UFSH水平比较,差异均无统计学意义(Z=-1.018,P=0.309;Z=-1.114,P=0.265)。1 105例学龄前儿童中,-2SD<WAZ≤0即短期营养状况差者484例,0<WAZ<2SD即短期营养状况好者621例。短期营养状况差和短期营养状况好者ULH水平比较,差异无统计学意义(Z=-0.472,P=0.637)。短期营养状况差和短期营养状况好者UFSH水平比较,差异有统计学意义(Z=-1.991,P=0.046)。结论学龄前儿童ULH检出率低,ULH和UFSH参考范围具有性别、年龄特点;学龄前女童UFSH随年龄升高有下降趋势,6岁时趋缓;短期营养状况差的儿童UFSH可升高;而长期营养状况不影响UFSH。

前庭自旋转试验和冷热试验在眩晕症患者中的应用

目的分析前庭自旋转试验(VAT)和冷热试验在鉴别眩晕症患者鉴别诊断中的临床应用价值。方法对较90例眩晕患者的VAT及冷热试验的检测结果。结果前庭外周性眩晕患者特征性表现为增益减低率较中枢性眩晕患者高(44.4%vs 14.8%,P<0.05)。中枢性眩晕组特征性表现为增益增高,外周性眩晕增益增高率较中枢性眩晕组的低(2.7%vs50.0%,P<0.05)。VAT试验眩晕患者阳性检出率较前庭冷热试验高(95.6%vs 80.0%,P<0.01)。结论 VAT在评估前庭功能是否病损及鉴别诊断外周性眩晕与中枢性眩晕方面明显优于冷热试验,在前庭功能定侧方面结合冷热试验可使前庭功能检查更加完善实用。

青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平的比较

为测定青春期前肥胖儿童尿促性腺激素和性激素,留取无锡市2个社区3～7岁(无性征发育)肥胖和正常儿童晨尿,免疫化学发光法测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌三醇、雌二醇、睾酮和孕酮,比较青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平。结果表明:肥胖男、女童、正常男、女童分别有119、67、568和556例。正常男童FSH随年龄的增长呈上升趋势,女童呈下降趋势,而肥胖男、女童则均无此趋势。男童肥胖组和正常组FSH、雌三醇、雌二醇和睾酮分别为56.68 (39.99～83.89)/48.18 (30.91～71.59)mU、2.309 (1.812～3.544)/1.956 (1.487～2.567)ng、2.878(2.166～3.750)/2.534(1.964～3.291)ng、13.71 (10.42～17.61)/10.40 (7.484～14.34)ng,2组P≤0.01;肥胖女童LH、FSH、雌三醇、雌二醇和孕酮与其正常组均无统计学差异。这一研究提示肥胖男童尿促性腺激素和性激素水平均高于其正常组,肥胖可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴功能而引起这一变化。

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

背景营养状况可能影响儿童体内促性腺激素(Gn)和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn(UGn)、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法 2015年5月-2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童(3岁≤年龄<7岁)为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、体质指数(BMI)、年龄别体质指数Z评分(BAZ),并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)、尿雌三醇(UE3)、尿雌二醇(UE2)、尿睾酮(UT)。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%(58/871)、99.4%(866/871)、99.7%(868/871)、99.8%(869/871)、98.0%(854/871)。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05)。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05)。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组(P<0.05)。相关性分析结果显示UFSH与身高(rs=0.095)呈正相关(P<0.05),UE3与HAZ(rs=0.106)、身高(rs=0.231)、WAZ(rs=0.082)、BAZ(rs=0.106)、BMI(rs=0.084)均呈正相关(P<0.05),UE2与HAZ(rs=0.081)、身高(rs=0.164)、BAZ(rs=0.081)均呈正相关(P<0.05),UT与HAZ(rs=0.102)、身高(rs=0.217)、WAZ(rs=0.074)、体质量(rs=0.070)、BAZ(rs=0.102)、BMI(rs=0.080)均呈正相关(P<0.05)。结论学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。

医院在社区领建专科的几点体会

按各级主管部门的要求，我院结合本地区实际的医疗需求，跟辖区内唯一的三甲综合医院儿科全面合作，借助大医院的儿科技术力量和声誉，在我院领建小儿内科，通过这次合作，我院的儿科诊疗水平得到了较大提高。

胡埭镇15500户家庭健康医师签约体会

无锡市滨湖区确定在2012年底确保全区家庭健康医师和居民签约率80%,管理率90%。保证全科医师和社区居民基本建立稳定的服务关系,家庭健康医师的服务能力要全面提高,基本满足人民群众的基本医疗卫生服务需求。胡埭镇作为滨湖区唯一的乡镇,

0~6岁儿童尿促性腺激素、性激素变化趋势及特点

目的研究0~6岁正常儿童尿促性腺激素和性激素变化趋势和特点,旨在为儿童小青春期、性早熟等流行病学调研和临床应用提供前期研究资料。方法于2016年5月—2017年10月,留取江苏省无锡市马山和胡埭社区0~6岁920名正常儿童过夜清晨尿,采用免疫化学发光法检测尿促性腺激素和性激素,并用肌酐(Cr)校正。结果成功留取并检测920名儿童尿液,其中男童471人,女童449人,男、女童经肌酐校正的尿黄体生成素(ULH/Cr)[M(P25~P75)]分别为29.36(17.72~65.05)和33.31(20.47~76.46)U/mol,差异无统计学意义;经肌酐校正的尿卵泡刺激素(UFSH/Cr)分别为473.37(304.15~758.17)和2414.57(1444.80~4212.84)U/mol,男童低于女童,差异有统计学意义(t=–16.61,P=0.000);经肌酐校正的尿雌三醇(UE3/Cr)分别为21.58(16.06~32.47)和24.18(18.57~35.53)μg/mol,男童低于女童,差异有统计学意义(t=–0.857,P=0.001);经肌酐校正的尿雌二醇(UE2/Cr)分别为34.89(24.08~59.87)和32.08(22.33~54.39)μg/mol,差异无统计学意义。男女童尿促性腺激素及性激素均随年龄增加而呈下降趋势。在男童,UE2/Cr自1.5岁~组下降趋缓,其余激素均自6月~组下降趋缓;在女童,ULH/Cr、UE2/Cr自2岁~组、UFSH/Cr自5岁~组、UE3/Cr自6月龄~组、UPro/Cr自3岁~组下降趋缓。结论0~6岁正常儿童尿促性腺激素及性激素均随年龄增加呈下降趋势,且具有性别和激素特点。

游离三碘甲状腺原氨酸评估老年新型冠状病毒感染患者严重程度及预后的价值

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))与老年新型冠状病毒感染(COVID-19)患者严重程度及预后的关系。方法收集2022年12月27日至2023年1月18日在无锡市第九人民医院住院的年龄≥65岁的老年COVID-19患者的临床资料。比较非重型组与重型/危重型组患者的实验室检查结果。根据FT_(3)水平分为T1组(FT_(3)<2.51 pmol/L)、T2组(FT_(3)为2.51~2.95 pmol/L)、T_(3)组(FT_(3)>2.95 pmol/L)。两组间比较采用独立样本t检验。采用logistic回归分析患者发生重型/危重型的影响因素,并分析不同FT_(3)水平的老年COVID-19患者发生重型/危重型的风险程度。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析FT_(3)对患者进展为重型/危重型的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析患者30 d生存情况。结果190例患者中,重型/危重型组患者的FT_(3)水平为(2.54±0.30)pmol/L,低于非重型组的(2.91±0.69)pmol/L,差异有统计学意义(t=-3.42,P=0.001)。血清FT_(3)水平升高是老年COVID-19患者发生重型/危重型的保护因素[比值比(OR)=0.139,95%可信区间(CI)0.034~0.577,P=0.007]。T1组患者66例,T2组61例,T_(3)组63例。在校正性别、年龄、肺部疾病史、心脏疾病史、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死病史、白细胞计数、乳酸脱氢酶、D-二聚体、游离甲状腺素和促甲状腺素后,T1组患者和T2组患者发生重型/危重型的风险分别是T_(3)组患者的10.982倍和3.695倍(均P<0.05)。FT_(3)预测老年COVID-19患者发生重型/危重型的ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.733,特异度为0.659,临界值为2.53 pmol/L,FT_(3)<2.53 pmol/L的患者30 d生存率低于FT_(3)≥2.53 pmol/L的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=13.49,P<0.001)。结论血清FT_(3)水平上升是老年COVID-19患者进展为重型/危重型的保护因素,对血清FT_(3)的定量评估可预测老年COVID-19患者严重程度及预后。