新生儿血清维生素D水平对呼吸衰竭的影响

目的探讨新生儿血清维生素D水平对呼吸衰竭的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在本院收治且明确诊断为呼吸衰竭的新生儿149例,同期选取本院出生的健康新生儿208例作为健康对照组,收集并整理两组新生儿的临床资料,包括性别、居住地区、父母年龄、出生体质量、胎龄等基本情况;围产期指标和所患新生儿疾病。结果呼吸衰竭组新生儿血清维生素D水平为21.6(14.60,24.00)μg/L,低于健康对照组25.32(24.00,26.37)μg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,早产、肺部感染是新生儿发生呼吸衰竭的独立危险因素(P<0.05),5分钟Apgar评分、血清维生素D水平是新生儿发生呼吸衰竭的保护因素(P<0.05)。相关性检验分析结果显示,5分钟Apgar评分和新生儿血清维生素D水平呈正相关(P=0.01)。结论新生儿呼吸衰竭发生与多种因素密切相关,血清维生素D缺乏是其中因素之一。

不同血管扩张剂联合应用治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察

目的：观察不同血管扩张剂联合应用治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法：将69例PPHN患儿分为三组,A组给予枸橼酸西地那非片鼻饲;B组枸橼酸西地那非片鼻饲同时予硫酸镁应用;C组硫酸镁应用同时予酚妥拉明应用;余综合治疗均相同。比较三组治疗前后平均肺动脉压力（PAMP）、体循环收缩压（SBP）、氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）及治疗有效率。结果：三组治疗后观察指标明显改善,PAMP、OI、PaO2在治疗后各时点,与治疗前比较差异显著;SBP治疗前、后比较,A组无明显差异,B组、C组治疗后1-2h均下降,差异显著,且C组下降较B组明显,P〈0.05;B组治疗总有效率高于其他两组,差异显著。结论：西地那非联合硫酸镁治疗新生儿PPHN能更快改善氧合、降低肺动脉压力,且对体循环SBP影响较小,疗效肯定,值得临床推广应用。

VDR基因多态性与慢性乙型肝炎易患性的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染可导致慢性肝炎、肝硬化以及肝细胞癌等肝脏疾病。1,25-(OH)2D3是维生素D的活性形式,其通过与分布在细胞内的维生素D受体(VDR)结合而发挥免疫学功能。越来越多的研究表明,VDR的基因多态性与HBV感染后的慢性化及治疗密切相关。因此,该文就VDR基因多态性在乙型肝炎发展中的作用进行简要综述。

潮气呼吸肺功能在婴儿毛细支气管炎中的应用

目的探讨婴儿患毛细支气管炎时肺功能的动态变化情况及其临床意义。方法采用德国康讯公司生产的数字化肺功能仪(PowerCube,Spiro),测定50例毛细支气管炎婴儿急性期(入院时)及缓解期(出院时)、临床恢复期(出院后1周左右)的潮气呼吸肺功能,并进行比较分析。结果在急性期,肺功能绝大多数呈现阻塞性肺通气功能障碍,且以小气道阻塞为主,缓解期显著好转。结论潮气呼吸肺功能检测时,婴儿依从性高,且能较好地反映婴儿肺功能情况。

呼吸衰竭新生儿放弃治疗的影响因素分析

目的探讨呼吸衰竭新生儿放弃治疗的影响因素。方法回顾性收集2019年1~12月江苏省30家医院报告的2 525例新生儿呼吸衰竭病例的临床资料,根据是否积极治疗分为两组:积极治疗组(2 162例)和放弃治疗组(363例)。采用多因素logistic回归分析法探讨呼吸衰竭新生儿放弃治疗的影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,小于胎龄儿、先天性畸形、胎龄小于28周、居住在农村或县级市、母亲年龄小于25岁是呼吸衰竭新生儿放弃治疗的危险因素(均P<0.05),而较高的5 min Apgar评分和剖宫产是保护因素(均P<0.05)。在愿意告知放弃治疗直接原因的160名患儿家长中,共有176频次的答案,放弃治疗的直接原因依次是:存在严重后遗症(44.9%,79/176)、疾病无法控制(24.4%,43/176)、家庭经济困难(18.2%,32/176)和呼吸机依赖(12.5%,22/176)。结论小于胎龄儿、先天性畸形、胎龄、居住地区、母亲年龄、出生后Apgar评分和出生方式是呼吸衰竭新生儿放弃治疗的影响因素。呼吸衰竭新生儿放弃治疗主要的直接原因是患儿可能的不良预后和今后的生命质量,但仍需进一步证实。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):588-592]

新生儿危重病例评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨新生儿危重病例评分(NCIS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的适用性及其临床意义。方法选择2015年1月至2016年12月扬州大学医学院附属医院收治的NRDS患儿70例,按胎龄分为早期早产儿组(胎龄<34周)46例、晚期早产儿组(胎龄34～36+6周)16例和足月儿组(胎龄≥37周)8例。对全部患儿采用NCIS法10项评定、总分100分的评分方式来进行评分,初次评分在入NICU后24h内进行,隔天评分1次,取其最危重分值,如病情加重者立即评分,取最危重分值,病情继续恶化者,每天评分直至死亡为止,总分值>90分者为非危重,70～90分者为危重,<70分者为极危重,另对于符合单项指标一项或一项以上者亦可判定为新生儿危重病例。结果非危重病例在3组间发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);危重病例在早期早产儿组和晚期早产儿组中的发生率均较高,但与足月儿组相比差异无统计学意义(P>0.05);极危重病例在足月儿组中的发生率最高,且与早期早产儿组、晚期早产儿组相比差异有统计学意义(P<0.05)。非危重病例中无死亡病例,3组极危重病例的死亡率均较高,且与非危重、危重病例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NCIS法对评估NRDS病情的严重程度及发展趋势有较好的帮助,还能用于预测死亡风险,并且为继续治疗及与家属沟通提供一定的依据。