改良儿童早期预警评分对急诊患儿病情评估与转入重症监护室的预测价值

目的 探究改良儿童早期预警评分(PEWS)对急诊患儿病情评估与转入重症监护室(ICU)的预测价值。方法 选择2021年1月-2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的112例急诊患儿为研究对象,按入院时间与病情评估不同分为研究组60例(2022年1月-12月,接受改良PEWS评估病情)与对照组52例(2021年1月-12月,接受PEWS评估病情)。记录两组转入ICU的情况,比较两组病情评估准确性,并分析改良PEWS评分对患儿病情评估与转入ICU的预测价值。结果 研究组早期病情识别率与病情观察识别率分别为16.67%(10/60)、91.67%(55/60),高于对照组的3.85%(2/52)、73.08%(38/52),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.786、6.834,均P<0.05)。病情分级1~5级的改良PEWS评分分别为(11.37±0.41)分、(10.62±1.05)分、(8.39±1.57)分、(2.01±0.66)分及(1.42±0.41)分,改良PEWS评分随着病情分级增加而降低,差异有统计学意义(F=291.106,P<0.05);经Spearman相关性分析显示,改良PEWS评分与急诊患儿病情分级呈负相关(r=-0.639,P<0.05)。ROC曲线显示,改良PEWS评分对急诊患儿病情评估的AUC为0.866,最佳截断值为3.9分,灵敏度71.43%,特异度93.75%。改良PEWS评分≤1分、2~3分、4~5分及>5分的急诊患儿转入ICU率分别为0.00%(0/2)、6.67%(1/15)、35.71%(5/14)及48.28%(14/29),患儿转入ICU率随着改良PEWS评分升高而上升,差异有统计学意义(χ^(2)=8.750,P<0.05)。ROC曲线显示,改良PEWS评分对急诊患儿预测转入ICU的AUC为0.769,最佳截断值为4.0分,灵敏度75.00%,特异度85.00%。结论 改良儿童早期预警评分对急诊患儿病情评估与转入ICU的预测价值较高,值得临床推广。

异丙托溴铵联合头孢克肟对儿童急性支气管炎的疗效及血清白细胞介素水平的影响

目的探讨异丙托溴铵联合头孢克肟对儿童急性支气管炎的疗效及对血清白细胞介素(ILs)水平的影响。方法纳入2020年6月—2022年7月收治于浙江大学医学院附属儿童医院的102例急性支气管炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患儿给予常规布地奈德吸入治疗、支持治疗及头孢克肟抗菌治疗,观察组额外给予异丙托溴铵雾化吸入治疗。对比两组患儿住院治疗期间气喘消失所用时间、咳嗽消失所用时间、哮鸣音消失所用时间、治疗效果及不良事件发生率;对比两组患儿治疗前后血清白细胞介素(IL)-2、IL-4及IL-6的表达水平。结果观察组患儿气喘消失时间(3.92±1.07 d vs.4.59±1.14 d)、咳嗽消失时间(4.49±1.08 d vs.5.35±1.15 d)及哮鸣音消失时间(5.14±1.15 d vs.6.12±0.93 d)均显著低于对照组患儿(P<0.05);治疗后两组患儿血清IL-4(观察组:22.60±2.89 pg/ml vs.16.74±1.96 pg/ml;对照组:22.27±2.59 pg/ml vs.19.76±2.16 pg/ml)及IL-6(观察组:5.32±1.05 ng/L vs.2.15±0.62 ng/L;对照组:5.40±1.00 ng/L vs.3.88±1.09 ng/L)水平较治疗前均显著降低,IL-2(观察组:35.49±4.23 ng/L vs.42.20±3.69 ng/L;对照组:35.14±3.98 ng/L vs.38.71±2.31 ng/L)水平均显著升高(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿(98.04%vs.88.24%,P<0.05),但不良事件发生率在两组患儿间比较差异无统计学意义(11.76%vs.13.73%,P>0.05)。结论异丙托溴铵联合头孢克肟能够显著改善急性支气管炎患儿的呼吸系统异常症状、降低患儿体内炎症因子表达水平,有利用提高患儿治疗总有效率。同时联合应用异丙托溴铵和头孢克肟不会引起药物-药物相互作用或严重药物不良反应,具有良好的临床安全性,为未来治疗急性支气管炎患儿提供了新的借鉴。