塑料热水管及其性能评价

本文介绍了几种常用的塑料热水管及其性能评价方法，并对进一步发展塑料热水管提出了建议。

学龄前儿童尿促性腺激素参考范围社区调查

目的建立学龄前儿童(3~7岁)尿黄体生成素(ULH)和尿促卵泡素(UFSH)参考范围,观察其性别、年龄特点。方法于2015年5—7月,以江苏省无锡市滨湖区胡埭社区3~7岁学龄前儿童为研究对象,依据2006年世界卫生组织(WHO)生长发育标准,分别计算儿童年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)和年龄别体质指数(BMI)Z评分(BAZ),3种指标均在-2SD^2SD为符合本调研入组的体格发育标准。睡前排空膀胱,留取过夜晨尿,记录留尿时段,应用免疫化学发光法检测ULH和UFSH,同时检测肌酐(Cr)。结果共纳入1 105例研究对象,其中3岁90例、4岁390例、5岁373例、6~7岁252例。男、女童ULH检出率分别为5.30%(31/585)和11.54%(60/520),UFSH检出率分别为99.83%(584/585)和99.04%(515/520)。男童和女童ULH、UFSH水平比较,差异均有统计学意义(Z=-3.755,P<0.001;Z=-19.644,P<0.001)。不同年龄女童UFSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中5岁、6~7岁UFSH水平均分别低于3岁、4岁(P<0.05)。1 105例学龄前儿童中,-2SD<HAZ≤0即长期营养状况差者409例,0<HAZ<2SD即长期营养状况好者696例。长期营养状况差和长期营养状况好者ULH、UFSH水平比较,差异均无统计学意义(Z=-1.018,P=0.309;Z=-1.114,P=0.265)。1 105例学龄前儿童中,-2SD<WAZ≤0即短期营养状况差者484例,0<WAZ<2SD即短期营养状况好者621例。短期营养状况差和短期营养状况好者ULH水平比较,差异无统计学意义(Z=-0.472,P=0.637)。短期营养状况差和短期营养状况好者UFSH水平比较,差异有统计学意义(Z=-1.991,P=0.046)。结论学龄前儿童ULH检出率低,ULH和UFSH参考范围具有性别、年龄特点;学龄前女童UFSH随年龄升高有下降趋势,6岁时趋缓;短期营养状况差的儿童UFSH可升高;而长期营养状况不影响UFSH。

金属塑料复合管材的应用与面临的问题

从标准角度，评述了金属塑料复合管材的适用性，并对其进一步推广应用提出了建议。

青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平的比较

为测定青春期前肥胖儿童尿促性腺激素和性激素,留取无锡市2个社区3～7岁(无性征发育)肥胖和正常儿童晨尿,免疫化学发光法测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌三醇、雌二醇、睾酮和孕酮,比较青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平。结果表明:肥胖男、女童、正常男、女童分别有119、67、568和556例。正常男童FSH随年龄的增长呈上升趋势,女童呈下降趋势,而肥胖男、女童则均无此趋势。男童肥胖组和正常组FSH、雌三醇、雌二醇和睾酮分别为56.68 (39.99～83.89)/48.18 (30.91～71.59)mU、2.309 (1.812～3.544)/1.956 (1.487～2.567)ng、2.878(2.166～3.750)/2.534(1.964～3.291)ng、13.71 (10.42～17.61)/10.40 (7.484～14.34)ng,2组P≤0.01;肥胖女童LH、FSH、雌三醇、雌二醇和孕酮与其正常组均无统计学差异。这一研究提示肥胖男童尿促性腺激素和性激素水平均高于其正常组,肥胖可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴功能而引起这一变化。

医疗纠纷的成因与防范

医疗纠纷，是指医疗单位与病人及其家属对诊疗、护理过程中发生的不良后果及产生原因在认识上不统一而产生的一种纠葛。随着改革开放的不断深化，社会主义市场经济的初步建立，人们的物质生活水平不断提高，法制观念、法律意识及自我保护意识也在不断加强，病人对医疗水平的要求也越来越高。但是，因诸多因素的影响，近年来医疗纠纷的发生急剧增多，成为了老百姓和媒体关注的焦点之一。

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

背景营养状况可能影响儿童体内促性腺激素(Gn)和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn(UGn)、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法 2015年5月-2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童(3岁≤年龄<7岁)为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、体质指数(BMI)、年龄别体质指数Z评分(BAZ),并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)、尿雌三醇(UE3)、尿雌二醇(UE2)、尿睾酮(UT)。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%(58/871)、99.4%(866/871)、99.7%(868/871)、99.8%(869/871)、98.0%(854/871)。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05)。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05)。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组(P<0.05)。相关性分析结果显示UFSH与身高(rs=0.095)呈正相关(P<0.05),UE3与HAZ(rs=0.106)、身高(rs=0.231)、WAZ(rs=0.082)、BAZ(rs=0.106)、BMI(rs=0.084)均呈正相关(P<0.05),UE2与HAZ(rs=0.081)、身高(rs=0.164)、BAZ(rs=0.081)均呈正相关(P<0.05),UT与HAZ(rs=0.102)、身高(rs=0.217)、WAZ(rs=0.074)、体质量(rs=0.070)、BAZ(rs=0.102)、BMI(rs=0.080)均呈正相关(P<0.05)。结论学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。

医联体下早期肺癌分级诊疗的临床路径研究

目的探索医联体下早期肺癌分级诊疗的临床路径。方法以无锡市滨湖区胡埭社区卫生服务中心为试点,指导社区卫生服务中心完善健康档案,开展肺癌高危人群的定期筛查;在二级医院结合CT、内镜、血清学检测等手段开展肺癌的初步诊断;在三级医院开展肺癌的精准诊疗,尤其是外科手术;康复和随访在社区医院。结果胡埭社区卫生服务中心服务人数54429,已建立完善的居民健康档案,筛查出肺癌高危人群数3730,占比6.85%,截止2018年6月30日,共筛查出21例23个肺小结节,其中5例毛玻璃结节恶性可能大,4例在胸腔镜下施行手术治疗,术后病理均为腺癌,无淋巴结转移,术后恢复好,定期随访。结论通过在医联体平台上建立早期肺癌分级诊疗临床路径,能筛查出早期肺癌,为进一步完善分级诊疗格局提供有效的参考。

0~6岁儿童尿促性腺激素、性激素变化趋势及特点

目的研究0~6岁正常儿童尿促性腺激素和性激素变化趋势和特点,旨在为儿童小青春期、性早熟等流行病学调研和临床应用提供前期研究资料。方法于2016年5月—2017年10月,留取江苏省无锡市马山和胡埭社区0~6岁920名正常儿童过夜清晨尿,采用免疫化学发光法检测尿促性腺激素和性激素,并用肌酐(Cr)校正。结果成功留取并检测920名儿童尿液,其中男童471人,女童449人,男、女童经肌酐校正的尿黄体生成素(ULH/Cr)[M(P25~P75)]分别为29.36(17.72~65.05)和33.31(20.47~76.46)U/mol,差异无统计学意义;经肌酐校正的尿卵泡刺激素(UFSH/Cr)分别为473.37(304.15~758.17)和2414.57(1444.80~4212.84)U/mol,男童低于女童,差异有统计学意义(t=–16.61,P=0.000);经肌酐校正的尿雌三醇(UE3/Cr)分别为21.58(16.06~32.47)和24.18(18.57~35.53)μg/mol,男童低于女童,差异有统计学意义(t=–0.857,P=0.001);经肌酐校正的尿雌二醇(UE2/Cr)分别为34.89(24.08~59.87)和32.08(22.33~54.39)μg/mol,差异无统计学意义。男女童尿促性腺激素及性激素均随年龄增加而呈下降趋势。在男童,UE2/Cr自1.5岁~组下降趋缓,其余激素均自6月~组下降趋缓;在女童,ULH/Cr、UE2/Cr自2岁~组、UFSH/Cr自5岁~组、UE3/Cr自6月龄~组、UPro/Cr自3岁~组下降趋缓。结论0~6岁正常儿童尿促性腺激素及性激素均随年龄增加呈下降趋势,且具有性别和激素特点。