全身免疫炎症指数对STEMI患者梗死相关动脉自发再通预测价值

目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)作为一种新型炎症指标对心肌梗死患者梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)自发再通的预测价值。方法连续纳入2021年1~12月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科,并于发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗术治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,根据术中显示的冠状动脉造影结果将患者分为自发再通组(n=61)和非自发再通组(n=151)。回顾性分析两组STEMI患者的临床基线资料特征、实验室结果,并采用Logistic回归筛选梗死相关动脉自发再通的影响因素,采用受试者工作特征曲线评价入院SII水平预测梗死相关动脉自发再通的价值。结果两组患者SII、血小板计数与淋巴细胞计数比值、高敏C反应蛋白、谷草转氨酶、左心室射血分数、肌钙蛋白I峰值、超敏肌钙蛋白T峰值等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,SII是IRA自发再通最强的独立预测因子(OR=0.997,95%CI:0.995~0.999,P=0.001)。SII预测IRA自发再通的受试者工作特征曲线曲线下面积为0.826(95%CI:0.764~0.888),截断值为1344.12,此时敏感度为72.2%,特异性为80.3%,具有预测价值(P<0.001)。结论SII可能与STEMI患者IRA自发再通独立相关,并对自发再通有一定的预测价值。

血糖间隙对急性心肌梗死患者院内主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨血糖间隙对急性心肌梗死(AMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法收集2020年10月—2021年5月医院294例AMI患者的临床资料及实验室指标,入院后即刻检测静脉血糖及糖化血红蛋白水平。根据住院期间MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响AMI患者发生MACE的危险因素;探讨血糖间隙与不良事件的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析血糖间隙、入院血糖对AMI患者院内发生MACE的预测价值,并评价血糖间隙增强急性冠状动脉事件全球注册评分(GRACE评分)预测AMI患者院内MACE的效能。结果与非MACE组相比,MACE组血糖间隙及入院血糖增高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,血糖间隙、入院血糖是AMI患者发生MACE的独立危险因素。ROC曲线表明,血糖间隙及入院血糖对患者院内MACE的发生均有一定的预测价值,其中血糖间隙的AUC为0.750,最佳临界值为1.511 mmol/L,敏感度为66.7%,特异度为74.1%。血糖间隙、GRACE评分单独及联合预测AMI患者院内发生MACE的AUC分别为0.750、0.833、0.859(P<0.05)。结论血糖间隙与AMI患者的预后相关,能够提高GRACE评分对AMI患者发生MACE的预测价值。

超重人群HbA1c与血小板参数及动脉粥样硬化研究

目的在非糖尿病超重和肥胖体检人群中,研究糖化血红蛋白(HbA1c)与血小板参数及亚临床动脉粥样硬化的关系。方法回顾性纳入行健康体检的非糖尿病超重研究对象4393例,其中,超重3824例(87%),肥胖569例(13%)。年龄18~75岁,其中男性3570例,女性823例。检查传统心血管病危险因素:血压、糖代谢(FPG、HbA1c)、血脂(LDL-C、HDL-C、TC、TG)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和体重指数(BMI)。颈动脉彩超测量颈动脉内中膜厚度(CIMT)并检查有无斑块。分别检验血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板质量(PM)与HbA1c及其他研究变量之间的关系。在单因素分析中P<0.2的变量纳入多因素线性回归。采用Logistic回归分析研究HbA1c与亚临床动脉粥样硬化关系。结果多因素线性回归显示,PLT与HbA1c(P=0.000)、女性(P=0.000)、LDL-C(P=0.001)独立正相关,与年龄(P=0.000)独立负相关。MPV与LDL-C(P=0.016)、PLT(P=0.000)独立负相关,与尿酸(P<0.040)独立正相关。PM与HbA1c(P=0.000)、女性(P=0.000)、TC(P=0.016)独立正相关,与年龄(P=0.000)独立负相关。Logistic回归分析结果显示HbA1c升高,亚临床动脉粥样硬化风险增高(OR=1.436,95%CI:1.160~1.777)。结论在超重和肥胖的非糖尿病人群中,HbA1c是PLT、PM和亚临床动脉粥样硬化独立危险因素。

血糖对重症急性心肌梗死患者短期预后的影响:基于MIMIC数据库的回顾性分析

目的 探讨入室血糖对重症监护室(ICU)急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的影响。方法回顾性分析来自重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中AMI患者的临床资料,收集患者的各项临床资料以及实验室指标,所有患者均有入室血糖检测结果。主要终点事件为入院28 d死亡率。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者死亡的危险因素。另采用Lowess曲线分析血糖与该人群28 d死亡率的关系,并进行亚组分析血糖在AMI合并或不合并的糖尿病的价值。结果 入室血糖是AMI患者28 d死亡率的独立危险因素(OR=1.09,95%CI:1.03~1.05,P=0.005),Lowess曲线表明血糖与AMI28 d死亡率近似U性关系,拐点为5.39 mmol/L(P<0.001),当血糖<5.39 mmol/L时,随着血糖升高,28 d死亡率逐渐降低(OR=0.50,95%CI:0.31~0.79,P=0.0028),当血糖>5.39 mmol/L时,随着血糖升高,28 d死亡率逐渐增加(OR=1.20,95%CI:1.15~1.25,P<0.0001),亚组分析显示与未合并糖尿病患者相比,血糖对于合并糖尿患者28 d死亡率的影响较小(OR=1.23,95%CI:1.016~1.30 vs. OR=1.10,95%CI:1.01~1.19,交互P=0.0196)。结论 入室血糖与AMI 28 d死亡率近似U性关系,并且入室血糖是重症AMI患者短期死亡的独立预测因素。

血浆晶体渗透压与急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的关系

目的 探究血浆晶体渗透压对心血管重症病房中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的影响。方法 纳入2018年3月至2021年3月于徐州医科大学附属医院CCU住院的STEMI患者,研究变量为血浆晶体渗透压。临床终点为院内全因死亡率。分析包括Lowess曲线,Logistic多元回归模型,受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 该研究总共纳入符合条件的STEMI患者582例。Lowess曲线和条形图显示血浆晶体渗透压与STEMI患者的院内全因死亡率呈U型关系,在调整与院内全因死亡率相关的临床特征后,血浆晶体渗透压是STEMI患者死亡率的独立预测因子(OR=1.06,95%CI:1.04~1.09,P<0.001)。ROC曲线显示血浆晶体渗透压水平对于STEMI患者院内死亡率具有一定的预测价值,AUC为0.70(95%CI:0.64~0.75,P<0.01)。结论 在心血管重症病房的STEMI患者中,血浆晶体渗透压可能是其院内全因死亡率的独立危险因素,同时发现血浆晶体渗透压与STEMI患者院内全因死亡率呈U型关系,对于其院内死亡率具有较高的预测价值。

全身免疫炎症指数对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后院内主要不良心血管事件的预测价值

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:连续纳入2019年9月-2020年4月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科,并接受直接PCI治疗的AMI患者,共计298例,回顾性分析患者的一般资料、临床表现、实验室数据、心电图及影像学资料等,由入室的血常规计算SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)数值,根据住院期间是否发生MACE分为MACE组(n=58)与非MACE组(n=240),比较2组的临床资料,行单因素及多因素回归分析,分析MACE的危险因素,探讨SII与MACE的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SII、NLR、PLR对AMI患者院内MACE的预测价值,根据最大约登指数确定SII的最佳临界值,并将SII联合急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分,评价是否能增加GRACE评分预测AMI患者院内MACE的效能。结果:与非MACE组相比,MACE组SII、NLR及PLR显著升高(P<0.05);多因素回归分析显示,SII是AMI后发生MACE的独立危险因素;ROC曲线表明,3种炎症指标对患者院内MACE的发生均有一定的预测价值,其中SII曲线下面积(AUC)为0.829(P<0.05,95%CI 0.776-0.882),显著高于NLR及PLR,表明SII预测效能最大,将SII联合GRACE评分后,AUC由原来的0.870(P<0.05,95%CI 0.803-0.882)增加至0.906(P<0.05,95%CI 0.851-0.936)。结论:入室SII与AMI患者的预后相关,能够更高效地识别高危患者,联合GRACE评分后,能够提升GRACE评分对AMI患者发生MACE的预测价值。

急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素及血清氨基末端脑钠尿肽前体、尿酸的预测价值分析

目的:探讨影响急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素以及血清氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)对急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值。方法:选择2019年10月至2021年5月在徐州医科大学附属医院接受诊治的急性心肌梗死患者110例,根据患者住院期间是否新发心房颤动分为房颤组(患者住院期间新发心房颤动,n=30)和无房颤组(患者住院期间未新发心房颤动,n=80)。另选择50例同期在徐州医科大学附属医院体检的健康者作为健康对照组,比较房颤组、无房颤组、健康对照组三组研究对象血清NT-proBNP、UA水平差异。收集患者各项临床资料,多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP、UA单独以及联合检测对急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值。结果:房颤组患者血清NT-proBNP、UA水平均明显高于健康对照组和无房颤组,且无房颤组高于健康对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高NT-proBNP以及UA水平、高龄、左房增大、合并糖尿病、Killip心功能分级≥Ⅱ级是影响急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素(P<0.05)。血清UA、NT-proBNP单独及联合预测急性心肌梗死患者新发心房颤动的曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.737、0.840。结论:血清NT-proBNP、UA水平对急性心肌梗死患者新发心房颤动的发生具有一定预测价值,且两者联合应用的预测价值最高,除高NT-proBNP以及UA水平外,高龄、左房增大、合并糖尿病、Killip心功能分级≥Ⅱ级亦是新发心房颤动的危险因素。