林一帆“从肝论治”胆总管结石经验总结

胆总管结石为临床常见病,很多学者认为该病的发生与肝脏密切相关,但目前仍存在治疗上的困难。林一帆教授认为胆总管结石急性发作期需以西医方法"治标",一旦发生胆道梗阻症状,必须先解除梗阻;慢性静止期需以中医药疗法"治本",即治"肝"。慢性静止期胆总管结石以肝气虚及肝阳不足证型多见,常与用药攻伐无度、先天禀赋不足及年老体衰等因素有关,治疗上以"通""利"为基础,并酌以温补肝阳,健运脾胃之品,在预防胆总管结石的复发上屡获良效。

林一帆温阳散结治疗结肠息肉

林一帆教授认为受感受外邪、饮食不节或七情不和等因素影响,阳气不足,失于温煦,升发不能,疏泄失利,在肠道内久而聚结成息肉,发为结肠息肉,以睥肾阳虚最多见;提出"温阳散结"的治疗大法,温补肾阳,健脾益气,鼓动阳气,主张因时、因地、因人制宜,结合体质学说,防治结肠息肉,强调未病先防,重视日常调理,以防复发。以息肉电灼切除治标,"温阳散结"抗复发治本;自拟温阳散结汤(人参、白术、干姜各15g,肉豆蔻9g,吴茱萸6g,补骨脂15g,五味子9g,白花蛇舌草10g,莪术15g,三棱10g,炙甘草15g,红枣10g),随证加减,谨防补益、滋腻太过。

林一帆治疗脾虚泄泻经验

脾虚泄泻是临床常见病、多发病，属于现代医学的慢性腹泻范畴，病因综合复杂，主要表现为排便次数增多，便质稀薄，甚至泄出如水样等。随着人们饮食习惯及生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。林一帆教授从事消化系统疾病的临床、教学、科研30余载，提出了中西医结合综合续惯疗法治疗脾虚泄泻。现将林一帆教授近年来治疗脾虚泄泻经验总结如下。

林一帆教授从肝脾肾论治腹泻性肠易激综合征经验

肠易激综合征(IBS)是一种功能性胃肠道疾病,林一帆教授运用辨证与辨病相结合,从肝脾肾三脏出发,对腹泻型肠易激综合征进行针对性治疗,疗效显著。

林一帆教授治疗溃疡性结肠炎临床经验

溃疡性结肠炎(UC)是难治性消化系统疾病之一,病程迁延,容易反复,中医药治疗具有独特优势,尤其对美沙拉嗪不敏感的具有良好的疗效。林一帆教授从其病因入手,总结其发病与体质、时节、环境等因素相关,注重"三因制宜"的治疗思想。坚持辨病与辨证相结合,急性发作期以健脾化湿、清肠化毒、祛瘀通络为原则,临床缓解期以顾护脾肾、扶正祛邪、寒热兼顾为原则,治疗效果显著。

林一帆治疗功能性便秘经验

介绍林一帆教授治疗功能性便秘(FC)的经验。林教授认为FC的基本病变为大肠传导功能失常。临床从气虚不运、肝郁气滞、热结津亏、脾肾阳虚4型辨证论治,并针对寒热虚实夹杂自拟通便方治疗,疗效颇佳。

胃癌及癌前病变原位DNA含量与核仁组成区嗜银蛋白定量分析的相关性研究

本文用图像分析的方法对正常胃粘膜、轻、中、重度异型增生、管状腺癌及低分化腺癌共30例石蜡切片标本的细胞核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)和细胞核DNA含量进行了定量检测,并进行了两者的相关性研究。结果显示AgNOR颗粒数量及DNA含量均随病变程度加重而增加,AgNOR数量与DNA含量、超二倍体及超四倍体细胞百分数、DNA直方图倍体类型之间有明显的相关性(r=0.8811,0.7288,0.8606,0.8793);提示AgNOR数量与DNA含量的变化对胃癌前病变的判断与研究具有相近的意义。与细胞核DNA含量检测相比,AgNOR计数分析具有染色简便,易于推广的优点,是胃癌及癌前病变研究中一项新的、实用的参考指标。

胃癌与癌前病变CdX2基因蛋白表达的意义

目的:研究胃癌、胃黏膜异性增生组织中肠道特异性分化基因CdX2蛋白的表达及意义,探讨胃黏膜癌前病变癌变的分子机制. 方法:应用多克隆抗体ABC免疫组化检测胃黏膜异性型增生36例、慢性浅表性胃炎35例、肠型胃癌30例及未分化型胃癌28例CdX2基因蛋白的表达. 结果:CdX2基因蛋白在慢性胃炎中表达均为阴性;重度异型增生(68%)及肠型胃癌组(71%)CdX2蛋白表达阳性率较轻、中度异型增生组(13%,22%)、及未分化型胃癌组(35%)增高,差异有显著意义(P<0.01);但是,CdX2基因表达与胃癌的分期及淋巴结转移无关(P>0.05). 结论:CdX2基因过度表达与胃黏膜上皮细胞异型增生的形成及癌变有关,可能是胃癌发生的早期事件,特别是与肠型胃癌的形成关系密切.

胃粘膜异型增生微观辨证分型与细胞核DNA含量变化及随访研究

目的 :探讨胃粘膜异型增生中医微观辨证分型与细胞核DNA含量及临床随访结果的关系。方法 :应用中医脏腑辨证理论与图象分析的方法对 12 0例胃粘膜异型增生进行内镜下微观辨证分型与细胞核DNA含量及倍体定量分析 ,同时进行临床随访研究。结果 :胃络瘀滞型与胃络灼伤型胃粘膜DNA含量、超 2倍体、超 4倍体细胞百分数及核平均面积、周长、体积均较胃热型与胃寒型明显增高 ,有显著意义 (P <0 .0 5 ～ 0 .0 1) ,DNA含量直方图非整倍体型组中胃络瘀滞型粘膜(2 6 / 47)明显高于整倍体型组 (8/ 37) (P <0 .0 1)。对其中 6 3例进行了 6～ 72个月 (平均 2 4个月 )的随访 ,癌变组中胃络瘀滞型粘膜 (2 3/ 30 )明显高于未癌变组 (9/ 33) ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :胃络瘀滞型胃粘膜异型增生与癌变关系密切 ,在辨证施治中应给予重视。

胃粘膜异型增生细胞核DNA含量图像分析及倍体分型与临床随访研究

应用图像分析方法对１１４例胃粘膜异型增生标本的细胞核ＤＮＡ含量及核形态参数进行了定量分析，同时进行ＤＮＡ含量直方图分型。结果发现其ＤＮＡ含量直方图呈整倍体型者（１、Ⅱ型）７３例（６４％），非整洁体型者（Ⅲ、Ⅳ型）４１例（３６％）。非整洁体型组的ＤＮＡ相对含量、超二倍体细胞、超四倍体细胞百分数及核平均面积、周长、体积均较整倍体型组高（均Ｐ＜０．０５）。对其中４４例病人进行了６～７２个月（平均２４个月）的随访，结果２１例整倍体型异型增生中有１例癌变，２３例非整倍体型病人中有８例癌变（Ｐ＜０．０１），此外，整倍体型组中有６例病变减轻，而非整倍体组中仅１例病变减轻（Ｐ＜０．０５）。提示细胞核ＤＮＡ定量分析及倍体分型对胃癌前病变的临床监测具有实用价值，非整倍体核型的出现是细胞具有癌变潜能的重要指标。

胃粘膜异型增生SC3A抗原表达与形态分级联合判断的价值

1 材料和方法1.1 材料取本院、西安西京医院等7所医院内镜检查活检,病理诊断为异型增生的石蜡标本338例.全部标本经常规连续切片、厚度5μm,HE 染色后由两名医师根据 WHO 制定的标准进行组织学诊断与分级,ABC 酶标法免疫组化染色单克隆抗体 SC3A 由本院医学实验科制备,生物素标记的马抗鼠血清及ABC 染色试剂系美国 Veetor Lab 产品.规定Ⅱ～Ⅲ度异型增生为可能癌变的阳性标准.1.2 方法 1980-09/1992-12首次诊断的异型增生244例。

胃粘膜异型增生的微观辨证分型与细胞核DNA含量变化及临床研究

目的 :探讨胃粘膜异型增生中医微观辩证分型与细胞核DNA含量及临床随访结果的关系。方法 :应用中医脏腑辩证理论与图象分析的方法对 12 0例胃粘膜异型增生进行内镜下微观辨证分型与细胞DNA含量及倍体定量分析 ,同时进行临床随访研究。结果 :胃络瘀滞型与胃络灼伤型胃粘膜DNA含量、超二倍体、超四倍体细胞百分数及核平均面积、周长、体积均较胃热型与胃寒型明显增高 ,有显著意义 (p<0 .0 5～ 0 .0 1) ,DNA含量直方图非整倍体型组中胃络瘀滞型粘膜 (2 6 / 47)明显高于整倍体型组 (8/ 73) (p<0 .0 1)。对其中 6 3例进行了 6～ 72个月 (平均 2 4个月 )的随访 ,癌变组中胃络瘀滞粘膜 (2 3/30 )明显高于未癌变组 (9/ 33) ,差异有显著意义 (p<0 .0 1)。结论 :胃络瘀滞型胃粘膜异型增生与癌变关系密切 ,在辨证施治中应给予重视。

AgNOR直径与数量的多因素分析在胃癌前病变监测中的价值

本文用图像分析的方法对129例胃癌、各级异型增生及正常胃粘膜活检组织石蜡切片标本的细胞核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)每核颗粒均径及均数进行了定量检测,并对两者进行多因素分析。结果表明,在每核颗粒均数一定下,若均径增大,提示病变较重,向高一级病变转化的危险增加(P<0.01),每核颗粒均数越多,均径增加同样单位给病变加重带来的危险度越大(交互作用)(P<0.01),当每核颗粒均径一定时,均数增加,病变加重的危险亦增加。AgNOR直径与数量的多因素分析,对估计胃癌前病变的恶变趋势具有重要的参考价值。

胃粘膜不典型增生核仁组成区嗜银蛋白的图像分析研究

本文用石蜡包埋组织切片标本细胞核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)的银染方法,对正常及各级不典型增生胃粘膜上皮细胞及胃癌间AgNOR颗粒数量变化的定量研究并用图像分析技术,对上述各组石蜡切片标本的细胞AgNOR进行了定量分析,以进一步探讨其在胃粘膜病变间的鉴别诊断意义.1 材料和方法 材料全部为西京医院病理科存档的胃粘膜活检蜡块.包括高分化腺癌20例,重度不典型增生19例,中度不典型增生25例,轻度不典型增生20例,正常胃粘膜24例.

织物化学镀金属研究

用化学镀方法对织物作金属化研究。介绍和讨论了织物的化学镀铜和化学镀镍工艺、在化学镀前的准备工作，织物化学镀时突出的镀液不稳定、镀层不均匀性的问题和解决的措施，对基本材料的要求及其对化学镀生产工艺和制成的镀金属织物品质的影响。

胃粘膜异型增生的微观辨证分型与核仁组成区嗜银蛋白含量变化及随访研究

目的 探讨胃粘膜异型增生中医微观辨证分型与细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）含量及临床随访结果的关系。方法 应用中医脏腑辨证理论与图象分析的方法对１２０例胃粘膜异型增生进行内镜下微观辨证分型与ＡｇＮＯＲ定量分析，同时进行临床随访研究。结果 胃络瘀滞型与胃络灼伤型胃粘膜的ＡｇＮＯＲ每核颗粒均数与大颗粒均数均较胃热型与胃寒型明显增高，有显著意义（Ｐ＜０．０１）。对其中６３例进行６～７２个月（平均２４个月）的随访，癌变组中胃络瘀滞型粘膜（２３／３０）明显高于未癌变组（９／３３），差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论 胃络瘀滞型胃粘膜异型增生与癌变关系密切，在辨证施治中应给予重视。

织物金属化

金属化织物是功能性织物的一个大类，本文介绍五种织物金属化的方法。

加味四君子汤对MNNG诱导大鼠胃癌与癌前病变的预防作用

为观察加味四君子汤健脾化瘀治疗对N-甲基-N-硝基-亚硝基胍(MNNG)诱发大鼠胃癌的预防作用,探讨脾虚血瘀对胃癌发生发展的影响,将90只雄Wistar大鼠随机分成5组,每组18只,第1组为正常对照组;第2、3、4、5组用MNNG,第2组为单纯模型组,不加保护,第3组加用加味四君子汤,第4组用增液汤对照,第5组用生理盐水对照。喂养(28±2)周后观察各组大鼠的胃黏膜病变。83只大鼠完成实验。结果表明,MNNG组大鼠胃癌发生率37·5%(6/16),显著高于加味四君子汤干预组的5·9%(1/17),差异有显著意义(P<0·05),前者胃黏膜萎缩、肠上皮化生和异型增生发生率也显著高于后者(P<0·05)。增液汤组及生理盐水组大鼠胃癌发生率(33·3%,35·3%)与MNNG组比较无明显差异(P>0·05)。结论:脾虚血瘀可能是胃癌及癌前病变发生发展过程中的重要促进因素之一,加味四君子汤健脾化瘀治疗能有效地抑制MNNG诱发大鼠胃癌及癌前病变的发生。

织物化学镀铜与化学镀镍孰优研究

适于织物化学镀的金属是铜和锋，孰优？通过对化学镀银织物的和化学镀镍织物的质量对比，并对化学投铜和化学镀镍的工艺、生产成本和环保进行分析比较，得出织物化学镀铜优于化学镀镍的结论。

加味四君子汤三联疗法治疗萎缩性胃炎及癌前病变并改变CdX2基因蛋白的表达

为研究加味四君子汤联合甲硝唑、叶酸三联治疗萎缩性胃炎及癌前病变，中医辨证属脾虚血瘀证患者的临床疗效、胃黏膜改变及CdX2基因蛋白表达的影响，将68例脾虚血瘀型胃脘痛，经胃镜检查、病理证实为萎缩性胃炎和（或）伴有肠上皮化生及异型增生患者随机分为两组各34例：三联组给予加味四君子汤100ml 2／d，联合甲硝唑200mg 2／d、叶酸10mg 3／d；对照组仅给予甲硝唑200mg 2／d、叶酸10mg 3／d。甲硝唑服用1周，其他药物服用至第24周。治疗前后观察临床症状、黏膜病理、CdX2基因蛋白表达。结果表明，三联组临床症状缓解、病理改变逆转均优于对照组（P〈0．05-0．01），三联组治疗后CdX2基因蛋白表达较对照组减弱（P〈0．01）。结论：脾虚血瘀与萎缩性胃炎及癌前病变关系密切，加味四君子汤三联疗法能有效地改善症状，一定程度逆转胃黏膜萎缩、肠化和异型增生，并能降低CdX2蛋白的表达。