突发性耳聋患者眼肌前庭诱发肌源性电位特点

目的观察突发性耳聋患者眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的引出率和各参数指标,并探讨其临床诊断价值。方法选取2014年10月到2015年3月诊断为单侧突发性耳聋的患者36例,进行气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位检测,分析对比oVEMP的引出率和各参数指标。分别以突聋对侧耳和25名年龄、性别匹配的健康人25例(50耳)为对照,分析前庭功能受损状况。结果突聋组患耳oVEMP引出率为44.4%(16/36),突聋组对侧健耳oVEMP引出率为52.7%(19/36);对照组oVEMP引出率为100%(50/50)。组间对比显示突聋组患耳和对侧耳与对照组oVEMP引出率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),突聋组患耳和对侧耳oVEMP引出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);突聋组患耳、对侧耳、对照组正常耳组间比较,oVEMP的N1潜伏期、P1潜伏期、波间期、振幅等参数差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论突聋患者在耳蜗受损的同时可以伴有椭圆囊及前庭上神经传导功能障碍,这种功能障碍可以通过oVEMP检测进行客观评估。

听力学检测和内耳磁共振成像在梅尼埃病诊断中的作用

目的探讨多种临床检测方法在梅尼埃病诊断中的应用价值方法回顾性分析2012年1月至2015年12月确诊为梅尼埃病的77例患者的病历资料,分析梅尼埃病患者的听力学检查以及磁共振水成像检查结果。结果共69例纯音测听结果异常(异常率92.3%);接受前庭诱发肌源性电位检测者65例,异常37例,异常率56.9%;接受耳蜗电图检测者22例,结果异常者15例(异常率68.2%);接受冷热气试验者71例,两侧对称比异常者47例,双侧低下者2例,异常率69.0%;接受甘油试验者12例,试验阳性者3例,异常率25.0%;接受磁共振造影者76例,迷路积水者70例,异常率92.1%。结论纯音测听和磁共振造影在梅尼埃病患者中阳性率高,冷热气试验及耳蜗电图假阳性率次之,可作为梅尼埃病观察的参考指标。

眼性前庭诱发肌源电位对迷路积水定位诊断的价值探讨

目的探讨膜迷路积水患者眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的临床特征。方法对40例膜迷路积水患者患者及38例(76耳)年龄、性别与之匹配的健康人进行眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试,分析对比oVEMPs的引出率及各参数指标。结果 (1)病例组患耳和健耳的oVEMP引出率和振幅均低于对照组;(2)病例组患耳和健耳的oVEMP与对照组oVEMP引出率、峰-峰波幅差异有显著性意义;(3)病例组与对照组振幅比、不对称性比较差异具有著性意义结论 oVEMP可以作为迷路积水异常变化的客观量化评估指标,并迷路积水的确诊提供一定帮助。

前庭诱发肌源电位在听神经瘤诊断中的应用

目的探讨前庭诱发肌源电位在听神经瘤临床诊断中的价值。方法选取听神经瘤患者(AN)26名为研究对象,听力正常健康人30名作为对照组,两组对象均接受眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试和颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP),分析对比两组之间oVEMPs和cVEMP的引出率及各参数指标。结果与对照组相比,听神经瘤组cVEMP和oVEMP的引出率较低,cVEMP的振幅减小,cVEMP和oVEMP的幅度比和不对称比(AR)增大,oVEMP的n10潜伏期较长,cVEMP和oVEMP结果与瘤体大小、听力损失程度无明显相关性。结论cVEMP和oVEMP检测对听神经瘤的诊断有一定参考价值;引出率较低、VEMP振幅减小可能有助于听神经瘤筛查和诊断;cVEMP和oVEMP易于操作且稳定性高,联合检查可提高听神经瘤的检出率。

听性脑干反应未引出儿童的听力检测结果分析

目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)最大声输出未引出反应的儿童残余听力评估方法及意义。方法选取2019年1月至2019年12月ABR最大声输出未引出反应且鼓室导抗图为A型或单峰的儿童58例(116耳),年龄3个月到5周岁,平均月龄24.30±20.53月。分别进行耳蜗微音电位(cochlear microphonic potential,CM)、听觉稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查,对其中20例能配合的儿童(2岁6个月~5岁)行游戏测听(play audiometry,PA),评估其残余听力。结果58例(116耳)儿童0.5、1、2、4 kHz的ASSR引出率分别为81.9%(95/116)、81.0%(94/116)、77.5%(90/116)、60.3%(70/116),平均反应阈分别为86.2±4.43、104.3±4.37、100.6±4.17、103.75±11.87 dB HL;100耳4个频率均引出了反应阈;15耳仅在500、1000 Hz引出反应阈;1耳在0.5、1、4 kHz引出反应阈,2 kHz未引出。20耳(17.24%,20/116)记录到了CM,5耳(4.31%,5/116)记录到了DPOAE,CM和DPOAE的引出率差异有统计学意义(χ^(2)=10.087,P=0.001)。0.5、1、2、4 kHz游戏测听的检出率分别为87.5%(35/40)、85.0%(34/40)、77.5%(31/40)、67.5%(27/40),平均听阈分别为92.23±8.23、100.34±7.34、104.61±5.23、106.75±9.57 dB HL。11例(20耳)儿童诊断为听神经病。结论当儿童ABR最大声输出未引出时,结合ASSR和游戏测听可以评估其残余听力,综合分析DPOAE和CM结果,可以避免听神经病的漏诊。

不同程度感音神经性听力损失儿童ASSR、click-ABR反应阈与行为听阈的相关性

目的探讨不同程度感音神经性听力损失儿童听性稳态反应(ASSR)、短声听性脑干反应(click-ABR)与行为阈值的相关性及在听障儿童听力评估中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月确诊的46例(92耳)感音神经性听力损失儿童的ASSR、click-ABR及行为听阈结果,其中,轻度听力损失4耳,中度听力损失26耳,重度听力损失33耳,极重度听力损失29耳;分析不同程度听力损失者ASSR、click-ABR反应阈与行为听阈的相关性。结果0.5 kHzASSR反应阈与行为阈值的差值较1、2、4 kHz大,其中轻中度听力损失程度耳0.5 kHzASSR反应阈值与行为阈值的差值最大,为17.67±10.98 dB;不同程度听力损失组各频率ASSR反应阈与行为阈值均存在显著的相关性,相关系数均>0.7;轻中度、重度及极重度听力损失耳2、4 kHzASSR反应阈及行为听阈平均值与click-ABR存在显著的相关性,且ASSR反应阈与click-ABR反应阈相关系数(分别为0.810、0.851、0.870)大于行为阈值与click-ABR反应阈相关系数(分别为0.622、0.746、0.813)。结论本组不同程度感音神经性听力损失儿童ASSR反应阈与行为听阈有显著相关性,ASSR、click-ABR和行为测听联合应用,能更准确地评估婴幼儿听力。

6072例新生儿听力筛查结果分析

目的分析6072例新生儿听力筛查结果,了解本组新生儿听力损失的发病情况。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对福建医科大学附属第一医院2017年1月~2019年9月出生的6072例活产新生儿进行听力筛查,初筛于出生后48 h至出院前完成,初筛未通过者于出生后42天复筛,复筛未通过者于出生后3个月行DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)等检查,必要时行影像学检查。分析初筛率、复筛率、听力损失检出率,并比较新生儿不同性别、耳别的听力筛查通过率。结果活产新生儿6072例,实际初筛5843例(包括新生儿重症监护病房),初筛率96.23%(5843/6072);初筛通过5284例(90.43%,5284/5843)左耳通过率92.71%(5417/5843)低于右耳通过率(93.80%,5481/5843)(χ^2=5.574,P<0.05);男婴通过率89.38%(2853/3192)低于女婴(91.70%,2431/2651)(χ^2=9.022,P<0.01)。初筛未通过559例,其中474例接受复筛(84.79%,474/559);复筛通过385例(81.22%,385/474);复筛未通过89例,其中77例进行听力学诊断(86.52%,77/89);共确诊听力损失患儿14例,听力损失检出率2.40‰(14/5843),其中8例轻度听力损失(2例双耳传导性听力损失,1例双耳感音神经性听力损失,1例单耳传导性听力损失,4例单耳感音神经性听力损失),2例双耳中度感音神经性听力损失,1例双耳重度感音神经性听力损失,3例单耳极重度感音神经性听力损失。结论本组新生儿听力损失检出率为2.40‰,女婴听力筛查通过率高于男婴,右耳通过率高于左耳。

福州方言人群单音节词识别-强度函数修正值探讨

目的采用标准化言语测听材料《普通话言语测听材料》对福州方言人群开展言语测听,根据测试结果研究影响普通话识别特征因素,探讨标准化测听材料在福建方言人群的测试效果并找出标准化应用强度函数修正值;方法选取56例受试者均具有大专以上学历,年龄18~25岁,其中方言组36例,标准普通话组20例;采用MSTMs中经过等价性评估的7张(每张50词)单音节词表作为测试材料对56例受试者进行言语识别率测试;使用SPSS17.0软件对数据进行分析,描绘言语识别率与给声强度间的函数曲线并将福州方言人群测试结果与普通话组数据进行单因素方差分析。结果福州话方言组及普通话单音节词表的言语识别率与给声强度间的函数关系的线性部分分别为Y=3.074X-36.157和Y=3.163X-40.498。结论本研究初步建立了基于具有难度等价性的7张普通话单音节测听词汇表的福州话方言人群正常人识别-强度函数曲线;方言组母语为福州话并熟练掌握普通话人群在应用MSTMs普通话版言语测听词表可无需校正。

耳蜗微音电位在婴幼儿听神经病诊断中的应用价值

目的观察听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)未引出的婴幼儿耳蜗微音电位(cochlear microphonics potential,CM)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的引出率,研究CM在婴幼儿听神经病(auditory neuropathy,AN)诊断中的应用价值。方法选取在100 dB nHL click-ABR未引出的婴幼儿55例(110耳)为研究对象,年龄为3个月~6岁9个月,平均22.40±18.63个月,记录CM和DPOAE的引出率,以ABR未引出、DPOAE和/或CM引出为AN的诊断标准。结果 55例(110耳)中,DPOAE和CM的引出率分别为2.72%(3/110)和16.36%(18/110),其中,2例(3耳)DPOAE和CM均引出,9例(15耳)CM引出但DPOAE未引出;10例(18耳)诊断为AN。结论当ABR和DPOAE均未引出时,要常规行CM检查,避免AN的漏诊。

正常婴儿宽频声导抗声能吸收率特点及相关影响因素分析

目的探讨正常婴儿中耳宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)声能吸收率(energy absorbance,EA)特点及其相关影响因素。方法随机选取足月出生的婴儿41例,其中3天龄31例、42天龄10例,进行WAI测试,分析不同频率声能吸收率的变化规律,外耳道压力为0 dapa和宽频峰压(WBTPP)下听力筛查通过与否及天龄对WAI声能吸收率的影响。结果婴儿外耳道压力0 daPa下WAI的EA均小于WBTPP时,且在1296、1681、2000 Hz的EA差异有统计学意义(P<0.05)。无论外耳道压力为0 daPa还是峰压时,听力筛查通过组的EA均大于未通过组,0 daPa时,除408、500、667、2669、4000、6727、8000 Hz外,其余各频率EA两组差异均有统计学意义(P<0.05);峰压时,除500、2669、6727、8000 Hz外其余各频率EA两组差异有统计学意义(P<0.05)。当外耳道压力为0 daPa时,除226 Hz外,听力筛查通过3天组各频率EA均小于听力筛查通过42天组,且除226、324、840、1000、1296、6727、8000 Hz外,其余各频率差异均有统计学意义(P<0.05)。当外耳道压力为峰压时,除226、6727、8000 Hz外,听力筛查通过3天组各频率EA均小于听力筛查通过42天组,且除226、324、1000、1296、1681、6727、8000 Hz外,其余各频率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正常婴儿外耳道的不同压力对大部分频率宽频声导抗声能吸收率无影响;新生儿听力筛查通过与否和天龄对宽频声导抗声能吸收率的大小有影响。

青菜也要有卖相

一个朋友在人力资源部，主要工作就是面试新员工，他报怨说，这可是个吃力不讨好的工作，准同事们面试时对你好言相向，共事后对你敬而远之，如此强大的反差，神经稍为纤细一点都不行，否则天天失落导致失眠，神经衰弱。他还曾经告诉我一个不是秘密的秘密：每天“阅人无数”，逐渐麻木，到后来，在接近用人部门要求的前提下，长相和谈吐成为最终决定的重要评判标准。

报应

过年和一帮老工友聚聚，见面互致“恭喜发财”后问：“这段时间有没提铁棍？”满桌大笑。这里有个典故：和他们在码头上班时，进出码头的拖车司机很多不服从管理，有脾气火爆的工友经常提个铁棍出去吓唬他们。

揾两餐

广东人对于生活打拼，混得好，自谦：不过是揾两餐嗟，或是不如意的，也会自我安慰，都是揾两餐罢了，所谓的神也是你，鬼也是你。

我不是那种人

吧台里坐着一个容貌出众的女人，有点冷，故作优雅的叼着根烟。问题是，对于—个美丽的女人，你不会认为，这是做作。这真他妈的是美女的优势。 我拿了瓶酒，凑过去问她：“美女，我可以上你吗？”

电脑问题

我的弟弟是SOHO一族，由于在业内小有名气，等着找上门来的生意，在家画设计图卖钱，不用朝九晚五，不用受无端端的鸟气。想干就干，不想干就找人喝几杯。娶妻，生子，啥也没耽误。对比哥几个艰难的挣扎求存，活得很是潇洒。

防不胜防

朋友的手提电脑有个小硬件坏了，虽不影响使用，但有碍观瞻，正值年末，这位朋友忙得前脚打后脚，一直没有搭理它。直到某天快要下班时，刚好有点空，便找了外包商的人上来。