右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用的有效性和安全性。方法选择脑室内出血需急诊行神经外科脑室钻孔引流术的病人54例,随机平均分为两组。A组（右美托咪定＋芬太尼组）,首剂量右美托咪定1μg/kg静脉注射,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入,枸橼酸芬太尼首剂量2μg/kg,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入。B组（咪唑安定＋芬太尼组）首剂量咪唑安定0.05 mg/kg静脉注射,术中维持0.05-0.1 mg/kg/h,枸橼酸芬太尼首剂量2μg/kg,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入。结果两组一般资料无显著性差异,麻醉后两组MAP、HR均下降,A组低于B组P〈0.05,钻孔时A组MAP无明显升高,P〉0.05,而B组血压升高明显。A组术中Sp O2均大于95%,B组术中Sp O2小于95%大于90%有5例,其中小于90%有1例。镇静评分A组高于B组。结论右美托咪定复合芬太尼麻醉应用在脑室钻孔引流术取得很好的效果。

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产麻醉临床观察

目的临床观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的效果及安全性。方法60例早期妊娠孕妇随机分为两组,每组30例。异丙酚组(D组):异丙酚2.5 mg/kg,缓慢静注。异丙酚加瑞芬太尼组(R组)。静注瑞芬太尼1.0μg/kg,异丙酚1.0 mg/kg,再静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg.min)-1。必要时追加0.5 mg/kg。结果两组病人均顺利完成手术,R组苏醒时间明显短于D组,体动反应、术中SpO2下降、低血压的发生少于D组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼与异丙酚配伍用于无痛人流的麻醉是一种理想的麻醉方法,能达到满意的麻醉效果。

瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床研究

目的研究小剂量瑞芬太尼用于甲状腺手术强化麻醉的效果和安全性。方法择期行甲状腺手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级。分为两组,R组（瑞芬太尼强化组）静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）^-1,5 min后再以0.05μg/（kg·min）^-1静脉泵入,此时开始局部浸润麻醉,手术开始。F组（芬太尼强化组）静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,然后静脉注射芬太尼0.05 mg加氟哌利多2.5 mg,15min后追加2次。结果R组麻醉开始后的各时段HR、MAP与麻醉前无显著差异,于麻醉前和F组均有显著性差异（P〈0.05）。R组VAS镇痛评分在1.5～2.4之间,Remesay评分在2.5～3.2之间。结论0.05μg/（kg·min）^-1瑞芬太尼组获得了满意的麻醉效果。

β阻滞剂对全麻拔管期心血管应激反应的治疗作用

目的:观测β阻滞剂在全麻拔管期心血管应激反应的治疗作用。方法:需气管内全麻下腹部手术的病人60例,ASAI^II级,随机分为两组:对照组(Ⅰ组)和美托洛尔组(Ⅱ组)。手术结束时Ⅰ组不给任何药物,Ⅱ组拔管前5min时缓慢静脉注射美托洛尔0.15mg/kg,拔管前再缓慢静脉注射美托洛尔0.15mg/kg。记录手术结束时、拔管前5min、拔管时、拔管后5min、拔管后10min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果:Ⅰ组拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min的各参数与手术结束时比较明显升高(P<0.05),拔管时达到最高值,拔管后10 min的HR仍高于手术结束时(P<0.05)。Ⅱ组拔管前5min的HR、BP低于手术结束时,拔管时、拔管后5、10 min的各参数与手术结束时比较无显著意义。结论:β阻滞剂(美托洛尔)能有效抑制全麻拔管期心血管应激反应。

脊柱侧弯矫形术术中唤醒的临床研究

目的研究脊柱侧弯手术术中唤醒试验（wake up test，WUT）的麻醉方法。方法12例择期行脊柱侧弯矫形手术患者。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。全麻诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚1．0～2．0mg／kg、芬太尼2．0～4．0mg／kg，维库溴铵0．1～0．15mg／kg静脉注射，插管前用2％丁卡因3．0mL做喉部表面麻醉。麻醉维持异丙酚4．0～8．0mg／（kg·h）^-1，瑞芬太尼0．2～0．5μg／（kg·min）^-1氧化亚氮：氧气=1：1，辅以间断静脉注射芬太尼。唤醒前10min将异丙酚减量5min时异丙酚和氧化亚氮停用，将瑞芬太尼减至维持量的1／4。结果唤醒成功用时为（582±70）s。唤醒质量均满意。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳、安全和可控性强，且技术成熟，操作方便，不失为一种满意的方法。

舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术麻醉的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术强化麻醉的效果。方法择期行甲状腺手术病人60例,随机分为两组,每组30例。实验组静注咪唑安定0.04 mg/kg,持续泵注舒芬太尼0.3μg/(kg.h)-1;对照组单次静注度冷丁1.0 mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg。观察两组各时间点心率(HR)、平均动脉压(MBP)变化,评估镇痛、镇静效果。结果实验组血流动力学平稳(P<0.05);VAS镇痛评分实验组低于对照组(P<0.05);Remesay镇静评分实验组高于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术强化麻醉中效果更满意。

应用纤维支气管镜辅助双腔气管插管的临床研究

目的本研究是应用纤维支气管镜辅助双腔支气管定位,寻求满意的双腔支气管定位方法。方法20例行择期开胸手术并术中需单肺通气的病人。全麻诱导插管后首先用听诊法调整导管位置,当调整位置满意后,采用纤支镜检查定位。结果17例为左侧双腔导管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有6例,3例右侧双腔导管插管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有1例,而且经调整均达到准确定位。结论证实经纤支镜调整可解决双腔气管导管定位难的问题。

小儿腹腔镜手术中不同呼吸模式的比较

目的通过小儿腹腔镜手术中不同呼吸模式的比较,确定适合小儿腹腔镜手术的呼吸模式。方法选择全身麻醉下腹腔镜手术的患儿。全身麻醉诱导使用咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,顺阿曲库铵2.0 mg/kg静脉注射。实验组采用压力控制模式(PCV)对照组采用(VCV),吸呼比为1∶1.5,呼吸频率16 bpm,氧流量2 L/min,PCV组调整呼吸压力使潮气量(VT)8 ml/kg,VCV组调整吸气VT,使呼气VT为8 ml/kg。不设PEEP。结果 PCV组病人在T0、T1、T2时点的气道平台压均明显低于VCV组,P<0.05有显著性差异。两组Sp O2无显著性差异。PCV组ETCO2明显低于VCV组,P<0.05有显著性差异。结论 PCV模式更适合小儿腹腔镜手术。

肌肉内自控镇痛技术用于肛肠手术后患者的镇痛效果分析

目的通过对肌肉内自控镇痛（PCIMA）技术用于肛肠手术后患者的观察，研究这种镇痛方法对肛肠手术后镇痛的可行性。方法肛肠手术病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级。平均分为两组，每组30例，M组肌肉内自控镇痛（PCIMA）组，V组静脉自控镇痛（PCIA）组，镇痛药用1．0mg芬太尼及400mg利多卡因用生理盐水稀释至100mL，速度2．0mL／h，自控为0．5mL／15min；V组接静脉泵镇痛，用10μg/kg芬太尼加生理盐水稀释至100mL，速度2．0mL／h，自控为0．5mL／15min。结果两组镇痛效果无统计学差异。肌肉内镇痛组不良反应更少，满意度更高。结论肌肉内自控镇痛技术非常适合肛肠手术后镇痛。

SLIPA^(TM)通气道在全身麻醉中插入成功率和有效性的研究

目的 SLIPATM是一种新型的一次性使用的喉上通气道,没有套囊,能减少误吸风险。本研究旨在评估SLIPATM在择期乳腺癌手术病人的插入成功率和有效性。方法 60例病人随机分成两组,A组20例病人由研究者亲自插管,B组40例病人由不同经验的麻醉师插管。所有病人使用相同的麻醉药物。有食管胃反流危险因素的病人被排除。评估应用的通气情况、容易程度、插管成功率及副作用。结果 A组开始通气的平均时间20.4 s(范围12.9～109 s);B组24.8 s(范围8.2～82.5 s)。A组总的成功率100%,B组92.5%。B组记录最低SPO2为91%。咽痛的发生率:评分>3(0～10分)分,A组23%;B组7%。作者认为,B组应用SLIPA非常容易,占16%,容易76%,困难5%,非常困难3%。结论 SLIPATM无论自主还是辅助呼吸,均能保证有效的通气。大多数使用者认为,容易或非常容易使用。

氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉对小儿手术术后苏醒的影响

目的:研究氯胺酮复合瑞芬太尼用于小儿手术术后苏醒的时间安全性。方法:将60例门诊手术患儿随机分为两组。R组(氯胺酮复合瑞芬太尼组)和K组(氯胺酮组),每组30例。术前30min肌注阿托品0.015mg/kg,入室前静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,手术前静脉注射氯胺酮2mg/kg。麻醉维持:R组静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/kg.min;K组静脉泵注氯胺酮0.1mg/kg.min。记录手术时间、用药量,观察麻醉苏醒情况。结果:R组术后苏醒恢复状况优于K组(P<0.05)。结论:使用氯胺酮复合瑞芬太尼的患儿术后苏醒更快。

丙泊酚复合氯诺昔康在人工流产术的应用

目的研究丙泊酚复合氯诺昔康在人工流产术中麻醉的效果。方法拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女66例，随机分为3组，每组22例。A组：静注丙泊酚2．0mg／kg，术中必要时追加丙泊酚0．2～0．3mg／kg；B组：静注丙泊酚及芬太尼0．5μg／kg；C组：静注丙泊酚及氯诺昔康0．16mg／kg；B、C组均静注丙泊酚2．0mg／kg。分别记录术中SBP、HR、RR、SpO2，并观察各组镇痛效果、用药量、术毕恢复情况。结果3组比较术中SBP、HR、RR、SpO2的变化差异，有显著意义（P〈0．05）；A组用丙泊酚量最大，呼吸抑制发生率为42％；B组呼吸抑制发生率最大，为63％；C组无1例出现呼吸抑制；苏醒时间：B组长于A、C组（P〈0．05）。镇痛效果：3组均能为人工流产术提供有效的镇痛，但以B、C组为优。结论丙泊酚复合氯诺昔康用药量少，术后苏醒快，下腹痛发生率较低，是一种安全、有效的人工流产术镇痛方法。

宙斯麻醉机全紧闭麻醉自动控制模式对血流动力学控制的研究

目的本文研究宙斯(zeus)麻醉机涡轮增压喷射式给药方式对血流动力学的调控能力,以评价宙斯麻醉机自动控制模式的麻醉效率。方法选择腹部外科手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为实验组和对照组。两组快速诱导气管插管,接宙斯麻醉机,控制在1.0 MAC维持10 min,血压升至基线20%以上时,加深麻醉,控制1.4 MAC、1.8 MAC各5 min(控制血压在基线上10%以下视为控制成功),如未成功则追加芬太尼。实验组采用全紧闭回路自动控制模式,对照组半紧闭麻醉新鲜氧气流量2.0 L/min。结果实验组有28例成功,有2例需要追加芬太尼;对照组有27例成功,有3例需要追加芬太尼。两组比较没有显著性差异(P>0.05)。结论宙斯麻醉机的涡轮增压喷射式给药方式,在临床全紧闭麻醉中对麻醉深度的控制获得满意的麻醉效果。

舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术术后硬膜外镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，在连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术的病人60例，术后行硬膜外镇痛。随机分为3组，使用0．25μg/mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因，0．5μg/mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因，0．75μg／mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因，匀速5．0mL／h。观察病人术后镇痛效果、不良反应以及使用其他镇痛药物情况。结果 0．5μg/mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因组镇痛组取得较优镇痛效果，不良反应少。结论 0．5μg／mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因适用于腹部手术后镇痛。

地佐辛伍用阿扎思琼用于下肢骨折麻醉前镇痛

目的探讨地佐辛联合阿扎思琼用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的作用。方法选择60例下肢骨折的患者,随机双盲法平均分为两组,实验组和对照组。实验组在椎管内麻醉20分钟前静脉注射地佐辛5mg,静脉滴注地佐辛5mg+盐酸阿扎思琼10mg,10分钟滴完,对照组使用生理盐水静滴。观察两组镇痛前、镇痛后、摆体位时的MAP、HR、Sp O2以及疼痛视觉模拟评分、患者满意度、麻醉医生对体位的满意度。结果实验组VAS评分明显高于对照组,患者满意度以及麻醉医生满意度均明显高于对照组。结论使用地佐辛联合阿扎思琼能有效减轻下肢骨折患者椎管内麻醉前改变体位的痛苦,而且更有利于麻醉医生操作。

初谈林业发展战略的几个问题

一、考虑问题的出发点建国三十多年来,我国林业有一定发展,但远远没有摆脱落后的面貌.我国森林资源少,分布不均,林业生产手段落后,木材供需矛盾极为尖锐,农、水、牧缺乏森林保护,水土流失严重,生产失去平衡,从这个意义讲,林业急需有一个较快的发展。但要考虑到可能的条件。这些条件,主要是土地、劳力、资金、种苗、科学技术和经营管理水平,就是说。

右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用。方法选取ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的锁骨骨折手术患者90例,术前未使用过镇痛、镇静药物,年龄16-65岁。随机分为三组,每组30例,A组（对照组）颈丛阻滞联合生理盐水静脉泵入。B组（低浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0.3μg/kg/h泵入。C组（高浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0.5μg/kg/h泵入。手术中监测血压、心率,观察患者呼吸及脉搏氧饱和度的变化,记录患者镇静评分。结果 B组、C组血压、心率均较A组低。B组C组呼吸频率稍低、脉搏氧饱和度三组无明显变化。镇静C组强于B组,患者满意度B组、C组强于A组,B、C两组间无显著性差异。结论右美托咪定联合颈丛阻滞用于锁骨骨折手术镇静效果好、安全、病人满意率高。