血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制分析

目的探讨血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制。方法选择2020年1月至2022年5月于合肥市第一人民医院就诊的82例股腘动脉硬化性闭塞症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=41,行药物涂层球囊治疗)与观察组(n=41,行血管减压联合药物涂层球囊治疗)。比较两组患者临床疗效、动脉硬化相关指标、血流动力学参数、血小板活化因子水平及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为92.69%(38/41),高于对照组患者的75.61%(31/41),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于本组治疗前,且观察组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于对照组患者;治疗后,两组患者踝臂血压指数均高于本组治疗前,且观察组患者踝臂血压指数高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于本组治疗前,且观察组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,且观察组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论血管减压联合药物涂层球囊治疗较单独行药物涂层球囊治疗可有效提高股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效,改善患者动脉硬化相关指标、血流动力学参数,但却在一定程度上导致血小板活化因子水平升高。

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术与腔内激光闭合术对下肢浅静脉曲张的疗效

目的 探讨聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术与腔内激光闭合术对下肢浅静脉曲张的疗效。方法 选取2018年1月至2022年1月于合肥市第一人民医院(安徽医科大学第三附属医院)就诊的94例下肢浅静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=47,行3%聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术)、B组(n=47,行腔内激光闭合术)。比较两组患者临床疗效、手术情况、应激相关指标、血管内皮功能相关指标及并发症发生情况。结果 两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者手术时间、住院时间均明显短于B组患者,穿刺点数明显少于B组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素(Ang-Ⅱ)水平均高于本组术前,且B组患者Cor、NE、Ang-Ⅱ水平均高于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者外周血循环内皮细胞计数(CEC)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平均低于本组术前,但B组患者CEC、ET-1、NO水平均高于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 3%聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术与腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉疗效相当,但聚多卡醇泡沫硬化术在手术时间、住院时间、穿刺点数、应激相关指标及血管内皮功能相关指标改善方面均优于腔内激光闭合术。

多尺度PAN/ZnO亲水纤维的制备及其浸润机制

为构建多尺度亲水性聚丙烯腈/氧化锌(PAN/ZnO)纤维,首先优化静电纺丝溶液和工艺参数,保持纺丝液中PAN与醋酸锌(Zn(AC)_(2))质量配比6∶1、纺丝电压20 kV、纺丝距离15 cm,制备直径分布均匀且光滑的前驱体PAN/Zn(AC)_(2)复合纤维;然后对该纤维进行预热处理,再通过低温水热反应在纤维上垂直生长出不同形貌的亚微米ZnO结构,使得ZnO纳米棒直径与PAN纤维直径大小之间存在尺度梯度,形成多尺度,并对PAN/ZnO纤维浸润机制进行了分析。采用X射线衍射仪(XRD)、傅里叶红外光谱仪(FTIR)、JY-82B视频接触角测定设备,分别对所制得纤维的晶体结构、表面官能团、水接触角进行分析测试,结果表明:无论水热生长的亚微米ZnO呈六棱柱状、片状、还是块状,只要其能垂直均匀地生长在纤维表层,所构成的多尺度PAN/ZnO纤维都能表现出优异的亲水性能。多尺度结构亲水性纤维的成功制备,对纤维及其织物的亲疏水功能性整理有参考性意义。

创伤性膈疝23例临床诊治体会

目的分析创伤性膈疝的发病因素,早期诊断方法,误诊漏诊的原因及治疗的方法。方法回顾性总结1992-07～2005.05我院收治的23例创伤性膈疝病人的临床病例资料。结果伤后24h内确诊8例,术前确诊15例,78%的患者合并其他脏器损伤,采用剖胸手术14例,单纯胸腔镜手术3例,胸腔镜辅助剖腹手术3例,剖腹手术2例,无胸腹联合切口或剖胸并剖腹手术病例。治愈22例,死亡1例,死亡率4.3%。结论创伤性膈疝临床表现不典型,多有合并伤,易误、漏诊,辅助检查以胸部X线为首选,手术方式视具体病情而定,早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键。

应用国产低值耗材开展胸腹腔镜联合食管癌切除术68例的临床经验

目的探讨国产低值耗材开展胸、腹腔镜联合食管癌切除术中应用的安全性、可行性。方法收集高州市人民医院胸外科自2014年5月～2015年4月,68例应用国产低值耗材行胸、腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料,作回顾性分析。结果 68例手术均顺利完成,平均手术时间245 min,平均出血量172 ml,1例因损伤奇静脉出血中转开胸,1例因胃短动脉出血二次手术止血。平均清扫纵隔淋巴结每例12.9枚,平均4.5d拔除胸腔引流管,平均胸腔总引流量650 ml,术后平均住院12.6天。围手术期患者无死亡。术后并发吻合口瘘、乳糜胸及肺部感染各3例,喉返神经损伤2例、肠梗阻2例、胸胃瘘1例。术后68例随访2年,随访期间1例死于急腹症。1例肝、肺转移,1例骨转移,1例锁骨上淋巴结转移,其余65例无复发、转移。结论应用国产低值耗材开展全腔镜食管癌切除近期效果满意,具安全及可行性,可在基层医院常规开展。

在基层医院开展不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的：总结不使用一次性消耗品的电视胸腔镜手术诊断治疗各种胸外科疾病的经验。方法：90例VATS手术只使用常规VATS及开胸手术器械，部分病例作一5～10cm长的小切口辅助。病种包括：自发性气胸、肺癌、胸腔积瘦、胸外伤、肺良性肿瘤、纵隔肿瘤等。结果：平均手术时间115min（25-155min），术后平均胸腔引流时间2．5d（1～25d），术后平均住院日9d（7～26d），因胸膜粘连中转开胸6例，发生胸部并发症10例，全部病例无手术死亡。结论：开展不使用一次性消耗品的VATS手术，创伤小，恢复快，手术难度不大，病人住院费用减轻，适合在基层医院广泛开展。

晚期自发性食管穿孔合并脓胸的临床分析

目的:探讨晚期食管穿孔合并脓胸的处理方式。方法:回顾性分析10年来收治的晚期自发性食管穿孔合并脓胸的处理方法。结果:放弃手术治疗1例(保守治疗3天后自动出院),其余17例因全身状况较差均行分期手术治疗。术后痊愈出院16例,平均住院34天。1例放弃二期手术者2个月后死于严重肺内感染。结论:对晚期食管穿孔合并脓胸病人应积极一期开胸探查、正确选择二期手术时机和选择适当的食管修补方法,可以提高手术成功率。

胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症分析

目的:比较65岁以上老年患者行电视胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法:将776例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组140例,平均年龄75.2岁;传统开胸组636例,平均年龄73.1岁,(P>0.05)。结果:VATS组手术后心肺并发症总发生率18.6%,传统开胸组31.5%(P<0.05)。VATS组术后肺部并发症发生率61.5%,传统开胸组68.0%(P>0.05)。术后两组心脏并发症总发生率47.8%,肺并发症总发生率67.3%(P<0.01)。结论:因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。

高龄食管癌患者100例的外科治疗

目的：分析高龄食管癌的临床手术治疗方式与效果.方法：收集本院胸外科100例食管癌手术患者,病变位于上段30例,食管中段46例,食管下段24例 手术分左胸切口组48例,右胸切口组52例.结果：近期并发症发生率左胸切口组术后为10.4%,右胸切口组为36.5%,差异有显著性（P=0.030）,两组均无术中死亡及住院死亡 左胸切口组术后1年和3年生存率分别为84.2%和57.1%,右胸切口组分别为77.3%和50.0%.两组1年和3年生存率率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：手术采用右胸切口与左胸切口具有各自的优点与适用范围,需根据病变的具体情况而定 无论左胸切口还是右胸切口,采用颈部吻合都是较好的选择.

铝熔体用稀土熔剂的使用效果及分析

针对我国在铝加工业存在能耗大、环境污染严重和含氢、含杂量高的问题 ,研究了一种新型熔剂JDN Ⅰ。结果发现 ,该熔剂具有多种功能 :覆盖隔热作用 ,既可保护铝合金免受潮湿大气的污染 ,又能节约能源 ;净化作用 ,可使铝熔体的含氢、含杂量降低到极低的水平 ,确保铝熔体的纯净化 ;细化变质作用 ,既可细化晶粒 ,又可使共晶硅变质 ;使用简便 ,不污染环境。在这种熔剂的作用下 ,可使A35 6铝合金的流动性大大提高 ,并使抗拉强度提高 7 2 5 % ,伸长率提高 85 5 8%。

正交法优化山楂总黄酮的提取工艺研究

目的:优选山楂中总黄酮的最佳提取条件。方法:以山楂总黄酮为研究指标,以芦丁为对照品,对山楂的质量控制方法进行了研究,采用紫外分光光度法对山楂的总黄酮进行含量测定,采用正交试验的方法对山楂总黄酮的提取效果的诸因素(乙醇浓度、加醇量、回流时间及提取次数)进行优选。结果:乙醇浓度为75%、加醇量5倍、回流提取1h、2次,提取效果最好。结论:本实验为优化山楂中山楂总黄酮的提取工艺提供了参考依据。

创伤性湿肺98例临床诊治分析

目的:总结创伤性湿肺的诊断及治疗经验。方法:对98例创伤性湿肺患者的诊治资料进行回顾性分析。结果:全组治愈93例,治愈率95%,死亡5例,死亡率5%。结论:创伤性湿肺是一种常见的胸部外伤,主要及早诊断,积极改善呼吸,减轻肺水肿,抗感染,合理应用激素及利尿药,及时治疗合并伤,必要时使用呼吸机辅助呼吸等综合治疗措施,治疗效果好,治愈率较高,值得推广。

加速康复模式在食管癌外科治疗中应用

目的探讨加速康复外科管理模式在食管癌围手术期应用的可行性、安全性、有效性。方法选取2015年1月至2017年3月高州市人民医院胸外科施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术的患者84例,采用平行分组法将其分为观察组(围手术期采用加速康复治疗管理模式,n=46)与对照组(采用常规食管癌围手术期管理措施,n=38),比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后第3天补液量、术后胸引流量、术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症等指标。结果两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3天补液量、术后胸引流量少于对照组,术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口瘘、肺部并发症(肺不张、肺水肿、肺部感染)、乳糜胸、声嘶、心律失常、腹胀等手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌加速康复治疗管理是一项多学科协作的综合治疗模式,有利于患者术后早期康复,且未增加严重并发症发生风险,安全可行。

术前MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA检查对诊断食管癌的临床价值分析

目的分析术前多层螺旋CT(multisliecs helieal CT, MSCT)联合血清鳞状细胞癌抗原(sguamous cell carcinoma,SCC)、糖类抗原19-9(carbonhydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CE A)检查对诊断食管癌的临床价值。方法选取我院收治的7 6例疑似食管癌患者,术前均行MSCT与血清SCC、CA19-9、CEA检查,以病理结果为"金标准",比较单纯MSCT与MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA检查准确性、特异度、灵敏度。结果病理检查显示,食管癌68例,非食管癌8例;MSCT诊断灵敏度85. 29%,特异度75.00%,准确性84. 21%,Kappa值0.42; MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA诊断灵敏度97. 06%,特异度87.50%,准确性96. 05%,Kappa值0.80;MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA诊断食管癌准确性与灵敏度明显高于单纯MSCT (P<0.05)。结论术前MSCT联合血清SCC、CA19-9、CEA检查,可有效提高食管癌诊断灵敏度与准确性,具有较高应用价值。

胸部恶性肿瘤胸腔镜手术后肺栓塞发生的危险因素及治疗效果分析

目的:探讨胸部恶性肿瘤患者胸腔镜手术后肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的危险因素及临床治疗效果。方法:收集2014年1月至2018年10月326例食管癌、肺癌胸腔镜手术患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析患者发生PE的危险因素。结果:326例患者中201例食管癌、125例肺癌;17例食管癌患者、5例肺癌患者术后发生PE;食管癌与肺癌患者胸腔镜手术后PE发生率差异无统计学意义(P>0.05);PE组>60岁的患者多于无PE组(P<0.05);PE组患者血氧分压低于无PE组(P<0.05);PE组患者白细胞、血浆DD水平、合并糖尿病患者的比例高于无PE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血氧分压降低、白细胞水平升高、血浆DD水平升高、合并糖尿病是胸腔镜手术后患者发生PE的独立危险因素。22例PE患者治疗效果均较好。结论:胸部恶性肿瘤胸腔镜手术后PE发生的危险因素包括血氧含量较低、感染、血浆DD水平较高及合并糖尿病,对预防胸部恶性肿瘤胸腔镜手术后PE的发生具有指导作用,及时、规范的抗凝治疗有助于PE患者的恢复。

基于重磁欧拉3D反褶积的相山基底起伏研究

相山盆地位于华南异常带,区域重力异常和区域磁异常特征明显。这里利用布格重力异常、磁异常进行Euler3D反演和信号分析方法,对相山盆地重力和磁数据进行处理,得到相山盆地构造走向、倾向和重力、磁性基底深度图。研究认为:1山砀、蔡坊一带存在构造断裂带,以东西走向为主;2相山主峰存在两个火山喷发中心;3盆地有3条基底深度凹陷带,将盆地划分为两个基底隆起块。在此基础上,通过研究断裂构造、基底深度、矿集区,提出山砀-蔡坊地区为有利成矿部位的结论。

孤立性肺结节应用CT动态增强扫描鉴别良恶性的特异性与灵敏度

目的应用CT动态增强扫描鉴别孤立性肺结节良恶性的特异性与灵敏度,并分析三种类型结节的特征参数和动态增强的时间-密度曲线。方法选取2012年6月-2013年6月在我院就诊的孤立性肺结节患者56例,使用多层螺旋CT动态增强扫描,CT诊断结果与穿刺活检或手术病理诊断结果比较,分析该方法的特异性与灵敏度。对病理类型已确诊的孤立性肺结节患者的临床资料进行回顾性分析,探讨恶性结节、良性结节和炎性结节CT动态增强扫描的特征参数和动态增强的时间-密度曲线的区别和联系。结果 CT动态增强扫描对孤立性肺结节诊断的灵敏度为92.31%,特异性为85.00%;恶性结节、良性结节和炎性结节动态增强的时间-密度曲线的走势存在差异;恶性结节和炎性结节的强化峰值(PH)、孤立性肺结节强化峰值和主动脉强化值之比(SPH/PPH)与良性结节比较,P<0.05,差异具有统计学意义,恶性结节的PH、SPH/PPH与炎性结节比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论 CT动态增强扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别的特异性强、灵敏度高,有利于提高孤立性肺结节的确诊率。CT动态增强扫描的特征参数和动态增强的时间-密度曲线对孤立性肺结节良恶性的鉴别有一定的意义。

腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响

目的探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。方法选取100例接受治疗的食管癌患者,以随机方式将其平均分为2组,观察组与对照组各50例,对照组患者行传统开放食管癌根治术,观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术,对2组患者术中出血量、手术时间、术后平均住院时间、食管癌转移率、淋巴清扫数、术后并发症发生情况等进行观察与对比。结果观察组患者术后平均住院时间、术中出血量、肺部感染发生率、食管癌转移率等指标明显优于对照组,具有统计学意义(P均<0.05)。2组患者胸部淋巴清扫数与手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术能够有效治疗食管癌,降低并发症发生率,值得临床应用与推广。

基于状态空间法的车辆系统可靠性分析

在分析车辆的工作、失效和维修状态的基础上,根据频率平衡方程建立车辆状态之间的转化模型,利用等价转变率理论进行状态简化,将车辆失效定义为整体失效模式和部分失效模式;在考虑车辆的各种状态及其之间的相关性以及各状态之间的动态转化关系的情况下,利用状态空间法建立单车模型以及车辆系统的状态空间模型,产生子系统和系统模型的转变率矩阵;再利用MATLAB计算程序求解矩阵方程,得到系统的可靠度.通过实例计算验证了方法的正确性和可行性.

胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸

目的探讨胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的安全性和疗效。方法 2009年9月～2012年7月我院共施行了17例胸腔镜下微创漏斗胸矫形术。结果 17例患者均顺利完成手术,手术时间42～140 min,平均75 min,术中出血量约10～100 mL,平均20 mL,切口约2.5 cm,术后患者胸廓畸形明显改善,两例已取出钢板,术后并发右侧胸膜炎及胸腔积液各1例,术后出现切口愈合不良2例,经治疗后均痊愈,术中术后均无严重并发症。结论胸腔镜下微创漏斗胸矫形术具有操作简单、创伤小、出血少、美观、安全、近期疗效满意等优点,值得推广。