张锡纯治疗消渴的学术特色探析

张锡纯（1860～1933），字寿甫，河北省盐山县人，其试图沟通中西医学，以发展祖国医学，为中西汇通派的大师，有代表作《医学衷中参西录》。笔者在学习中发现，张氏对消渴的论述亦颇有新意，现将其学术特色略述如下：

《内经》对睡眠障碍的认识

通过对《内经》中有关睡眠方面论述的分析,认为其对睡眠的生理、病理的认识是以阴阳为基本,以营卫运行学说为具体病机进行论述的,将《内经》有关睡眠障碍的病因论述概括为:自然界对睡眠的影响、外感邪气、内邪所干、营卫不足、情志所伤、体质因素、经脉功能失常、脏腑功能失调等八个方面。将《内经》有关睡眠障碍的治疗概括为调阴阳、调营卫,具体的措施有祛除病邪、调和营卫、调理脏腑、疏通经络等。

程国彭《医学心悟》治咳嗽经验探析及临症举验

程国彭《医学心悟》对咳嗽的辨治论述颇为详尽,通过对程氏论治咳嗽经验探析,以探讨总结程氏对咳嗽的治疗经验,对提高治疗咳嗽的临床疗效具有重要的意义。

中西医结合治疗急性胆系感染临床疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗急性胆系感染的临床疗效。方法 :将 118例急性胆系感染患者随机分为中西医结合组 (治疗组 ) 5 0例 ,西药组 (对照组 ) 6 8例。对照组采用抗生素 (丁胺卡那霉素、氨苄青霉素等 )和静脉输液以维持水、电解质平衡及对症治疗 ;治疗组在以上治疗基础上加服中药 (基本方 :柴胡 12 g,黄芩 10 g,枳实5 g,大黄 10～ 30 g,栀子 10 g,虎杖 12 g,白芍 12 g,郁金 12 g,木香 5 g,甘草 5 g,随证加减 ,每日 1剂水煎服 ) ;7日为 1个疗程 ,治疗 1～ 2个疗程后观察治疗结果。结果 :治疗组和对照组痊愈率分别为 92 .0 %和 6 7.6 % ,有效率分别为 96 .0 %和 79.4% ,P均 <0 .0 1。结论

五苓散证辨析

五苓散出自张仲景之方，大多数人认为其病机是膀胱气化不利，水邪内停。但历代医家有不同的看法，笔者认为分析五苓散证要将《伤寒论》和《金匮要略》结合分析。才不至于出现认识的片面性。笔者不揣愚陋，谈谈对五苓散证认识的窥管之见。不妥之处敬希斧正。

《丹溪心法》治痰经验探析及临证举验

朱丹溪的《丹溪心法》对痰病的成因、治疗、用药及杂病与痰的关系进行了论述,见解独特,发前人所未发,为疑难杂病的治疗另辟了蹊径,为痰病学的发展奠定了基础,具有重要的临床指导意义。

《伤寒论》胃气上逆辨治规律探讨

对《伤寒论》中胃气上逆的辨治规律进行探讨,从病因和治疗两方面进行归纳,阐述了《伤寒论》对胃气上逆的辨治规律,将辨治归纳为:因于表邪汗而解之、腑气壅滞通而降之、水饮内停涤化水饮、寒热错杂寒温并用、因于郁热清而解之、因于里寒温而调之、胃虚痰阻和胃化痰、实邪在上引而越之、谨守病机随症化裁九方面。

张景岳对呕吐辨治探析及临症一得

明代张景岳在《景岳全书》中对呕吐的辨治颇有特色,其辨治可从以下几方面概括:首辨虚实辨治之纲;呕有多因细审详辨;安胃为本勿伐脾土;治分虚实贵在知权;治虚之呕当审气味。对后世的临床具有指导意义。

《金匮要略》虚劳病辨治浅析

《金匮要略》对虚劳的论述颇为精辟,提出虚劳的病因及辨治方法。虚劳系多因致病,治疗以阴阳为纲分类辨治,扶养正气要重视脾胃,虚劳干血应缓中补虚。这些重要论述对后世治疗虚劳颇多启迪,具有重要的临床指导意义。

“疏肝健脾化瘀疗肝汤”治疗肝硬化失代偿期近期疗效观察

目的:观察中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期的临床近期疗效。方法:将60例肝硬化患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用"疏肝健脾化瘀疗肝汤"口服,每天1剂,3个月为1个疗程。结果:治疗组显效率和总有效率显著优于对照组(均P<0.05),未见明显的不良反应。结论:西药配合中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期可明显提高临床近期疗效。

升阳益胃汤对2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素的影响

目的:观察升阳益汤治疗脾虚兼证型2型DGP的临床疗效及对患者胃肠激素的影响。方法:按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,两组降糖治疗不变,治疗组加用升阳益胃汤,对照组加用莫沙比利,疗程1月。结果:治疗组治疗前后MOT、GAS升高显著(P<0.01),与对照组比较,MOT升高差异显著(P<0.01)。治疗组对患者症状改善率明显优于对照组。结论:升阳益胃汤具有促进DGP患者分泌胃肠激素的作用,从而改善患者胃肠动力,对DGP的治疗有一定的疗效。

升阳益胃汤对2型糖尿病胃轻瘫患者生长抑素的影响

目的观察升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效及其对患者胃肠激素的影响。方法按随机数字表法将60例DGP患者随机分为2组,治疗组加用升阳益胃汤,对照组加用莫沙比利,2组降糖治疗不变,疗程1个月。结果治疗组治疗前后生长抑素分泌升高水平下降显著(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组对患者症状改善率明显优于对照组。结论升阳益胃汤具有抑制DGP患者生长抑素分泌的作用,从而改善患者胃肠动力,对DGP的治疗有一定的疗效。

中西药结合根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良

目的观察中西药结合根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)治疗功能性消化不良(FD)临床疗效。方法将H.pylori阳性FD患者108例随机分为2组,治疗组采用六味安消胶囊加标准三联抗H.pylori疗法治疗,对照组仅采用六味安消胶囊加雷贝拉唑治疗。结果治疗组H.pylori根除率83%,对照组为9%,2组H.pylori根除率比较有显著性差异(P<0.01)。症状改善率及0.5 a持续症状缓解率治疗组均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论H.pylori阳性FD患者采用中西药结合方法根除H.pylori治疗,可明显改善症状。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗胃肠型感冒的临床体会

目的观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗胃肠型感冒的临床疗效。方法选择2011年5月~10月的胃肠型感冒患者90例,随机分为对照组和治疗组,治疗组在采用柴胡桂枝干姜加减治疗,对照组则采用环丙沙星治疗。结果对照组中显效和有效者共20例,无效25例,总有效率44.4%;治疗组中显效和有效者共38例,无效者7例,总有效率84.4%。结论柴胡桂枝干姜汤加减是治疗胃肠型感冒疗效较为理想的方剂。

升阳益胃汤对腹泻型肠易激综合征模型大鼠血钙基因相关肽及5-羟色胺的影响

目的观察升阳益胃汤对腹泻型肠易激综合征(IBS)大鼠血浆钙基因相关肽(CGRP)、血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法取清洁级健康雄性SD大鼠60只,其中10只为空白对照组,60只采用束缚应激+夹尾刺激法诱导腹泻型IBS大鼠模型,造模成功后随机分为模型对照组、得舒特组及升阳益胃汤低、中、高剂量组,各10只,观察大鼠稀便率,放免法检测大鼠血浆CGRP、血清5-HT含量。结果升阳益胃汤治疗后,大鼠稀便率下降,与模型组、得舒特组相比,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);模型组大鼠血清5-HT水平明显高于空白组,血浆CGRP水平则稍低于空白组(P<0.05);治疗后得舒特组、升阳益胃汤各剂量组血清5-HT均较模型组明显下降(P<0.05),而各组之间血浆CGRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论升阳益胃汤能明显减轻腹泻型IBS模型大鼠腹泻症状,减少腹泻型IBS模型大鼠血清5-HT的合成和分泌,但对血CGRP无明显影响。

半夏泻心汤对寒热错杂型慢性浅表性胃炎患者胃黏膜肥大细胞的影响

寒热错杂型是慢性浅表性胃炎临床常见证型之一,西药治疗效果不佳,中医药治疗本病经验丰富,半夏泻心汤是治疗该证型的有效方剂之一,但机理尚不明确。为探讨其治疗机理,笔者近年采用半夏泻心汤治疗寒热错杂型慢性浅表性胃炎40例,并观察治疗前后胃黏膜肥大细胞的变化情况,兹报告如下。1一般资料全部病例均来源于我院消化内科门诊,入选病例中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1],西医诊断标准及病理诊断参照《中国慢性胃炎共识意见（2012，上海）》，选取符合诊断标准的慢性胃炎患者70例，随机分成治疗组和对照组。

从脾胃气虚论治慢性萎缩性胃炎临床研究

目的 从脾胃气虚论治慢性萎缩性胃炎.方法 CAG患者106例,随机分为观察组与对照组,各53例,对照组根据辨证分型给予患者中药方剂加减治疗,观察组在对照组用药基础上加入黄芪、白术、党参各10g进行治疗;两组治疗30d为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 观察组中医临床疗效的总有效率与痊愈率(94.34%、60.38%)与对照组(71.70%、32.08%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各临床症状与体征的痊愈情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组各时间段G-17、PGⅠ、PGR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其干预因素与时间因素亦存在交互作用(P<0.05).结论 采用增加健脾益气类药物的传统中药方剂治疗CAG疗效显著.

二草清肝汤对内毒素性肝损害模型大鼠肝脏Kupffer细胞TLR-4信号转导通路的影响

目的：探讨二草清肝汤对内毒素性肝损害模型大鼠肝脏Kupffer细胞的活化及功能依赖TLR4信号传导通路的影响。方法：120只雄性Wistar大鼠,随机分成空白组、模型组、二草清肝汤大剂量（20 g/kg）和小剂量组（10 g/kg）,每组30只,连续灌胃给药12 d。末次给药4 h后,除空白组外所有大鼠腹腔注射D-Gal N（800 mg/kg）/LPS（0.04 mg/kg）诱导内毒素性肝损害,造模后1、2、4、6、12、24 h每组取5只大鼠,Western印迹法检测Kupffer细胞Toll样受体-4（TLR-4）、TIR结构域的衔接蛋白（TRIF）、IL-1相关蛋白激酶（IRAK）、核因子-κB（NF-κB）蛋白表达变化。结果：造模后1、2 h,各组大鼠TLR-4、TRIF、IRAK、NF-κB蛋白表达无显著差异。造模后4、6、12、24 h,与空白组比较,模型组大鼠肝脏Kupffer细胞TLR-4、TRIF、IRAK、NF-κB蛋白表达明显增多（P〈0.05）;与模型组比较,二草清肝汤大、小剂量组大鼠肝脏Kupffer细胞TLR-4、TRIF、IRAK、NF-κB蛋白表达明显减少（P〈0.05）;大、小剂量组同时间比较无显著差异。结论：二草清肝汤可能通过抑制TLR-4信号转导通路的活性发挥其抗炎效应。