全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果对比

目的:比较全髋关节置换术、半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2010年2月-2015年2月笔者所在医院收治的182例老年人股骨颈骨折患者,按照患者入院尾号的奇偶数将其分成观察组和对照组,每组91例,观察组和对照组分别采取全髋关节置换术治疗、半髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、手术各项指标、并发症发生情况及疼痛情况。结果:观察组的治疗总有效率为91.21%,高于对照组的75.82%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能恢复时间短于对照组,但手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率、疼痛率分别为2.20%、7.69%,低于对照组的10.99%、18.68%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人股骨颈骨折经全髋关节置换术治疗,临床疗效显著,且可减少术后并发症发生率,利于患者及早恢复髋关节功能,值得在老年股骨颈骨折治疗中广泛应用和推广。

慢性心力衰竭患者射血分数与室性心律失常相关性分析

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者室性心律失常(Ventricular Arrhythmias,VA)发生情况,探讨VA与射血分数(Ejection Fraction,EF)的关系,并对室性心动过速的影响因素进行分析。方法选取我院258例CHF患者,按左室射血分数(LVEF)值分为A组(<30%)、B组(30%～40%)、C组(40%～50%)及D组(>50%),比较各组间VA发生率及严重程度差异。分析心力衰竭患者室性心动过速发生的可能影响因素。结果各组间VA发生率的差异均有统计学意义,EF与VA的发生率呈负相关(r=-0.618,P<0.01)。EF、左室舒张末期内径(LVDd)与心衰患者室性心动过速相关,OR值分别为0.247(P<0.01)及2.690(P<0.05)。结论 CHF患者EF与VA发生呈负相关,EF是CHF患者室性心动过速发生的重要影响因素。

持续加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨应用持续加压空心螺纹钉治疗明显移位型（Ⅲ、Ⅳ型）中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法将中青年股骨颈骨折患者110例分为A、B两组，A组58例采用持续加压空心螺纹钉内固定治疗，B组52例采用单纯空心螺钉内固定治疗，比较两组疗效。结果随访19～52个月。A组愈合时间为85～126 d，平均愈合时间为（102±18）d，骨折不愈合2例，股骨头坏死4例；B组愈合时间为130～176 d，平均愈合时间为（150±28）d，骨不愈合9例，股骨头坏死12例；两组的手术时间、X线暴露时间、末次随访时Harris功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组骨折愈合时间、并发症发生率明显低于B组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用持续加压空心螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折具有再次手术几率低、骨折不愈合率和骨坏死发生率低的优点。

N末端脑钠肽对院内心搏骤停预后的影响

目的评估N末端脑钠肽(NT-pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)对院内心搏骤停患者预后的影响。方法回顾2011年5月至2016年4月福建省立医院62例院内心搏骤停患者临床资料,以入选患者NT-pro BNP 25百分位数、中位数、75百分位数为界分为四组,比较组间自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)率、出院存活率及出院神经功能良好率。结果 NT-pro BNP与自主循环恢复(ROSC)率(R=-0.339,P=0.007)、出院存活率(R=-0.270,P=0.034)及出院神经功能良好率(R=-0.304,P=0.016)呈负相关。结论 NT-pro BNP增高与ROSC率、出院存活率及出院神经功能良好率下降相关,可作为评估院内心搏骤停预后的指标。

加强实践教学培养应用型硕士研究生

随着社会的发展和对人才素质要求的变化，如果不改革现行的教育方式，学历教育与社会准入之间的裂痕就会越来越大。过去只要有学历就可以就业，现在和以后的发展趋势是既要有学历又要有相关的实践能力才能进入人力资源市场。实际上，硕士研究生中除了少数毕业生将进入学术界或研究部门外，大多数硕士研究生将自身发展定位在实用技术应用与管理方面。很多用人单位需要的是既有理论知识又有实践能力的员工，而这些正是现在的硕士研究生所缺少的。

谈钢琴慢速练习

“慢练”是个一般俗称,指的是弹奏者在练习,完善一首曲子(乐曲或练习曲)的过程中采用了慢于曲子的节拍速度所进行的弹奏练习。练习曲是钢琴弹奏技术训练的素材,练习曲的慢练是为了使弹奏者对每个段落音乐的各个方面进行仔细的研究和领会,从而达到完整弹奏全曲的目的。

髋关节假体周围骨折的治疗现状及进展

临床上对骨折治疗的同时,仍需考虑患者综合情况。髋关节假体骨折患者多为老年患者,往往合并多种并发症,因此临床上对骨折治疗技术改进同时,需进一步优化围术期相关治疗,认识除骨折类型之外其他各项影响预后相关因素。对此类患者治疗过程中应全面、更长期随访研究,进一步加深对人工髋关节置换术后假体周围骨折的认识,结合其他类型老年骨折的治疗进展进一步改善假体周围骨折的治疗效果。本文结合近年来相关文献报道并结合我院开展情况进行总结,为后续临床工作提供理论依据。

慢病毒载体介导人缝隙连接蛋白43基因在大鼠骨髓间充质干细胞中的表达

目的构建带有缝隙连接蛋白43基因的慢病毒载体,并实现该基因在大鼠骨髓间质干细胞中的表达。方法通过逆转录聚合酶链反应获得人缝隙连接蛋白43基因,利用infusion技术重组构建慢病毒载体质粒FUGW-缝隙连接蛋白43,在脂质体介导下与包装质粒和包膜质粒VSVG共转染293T细胞包装生产慢病毒。所获慢病毒感染大鼠骨髓间充质干细胞后,在荧光显微镜下观察缝隙连接蛋白43蛋白表达情况。结果所获缝隙连接蛋白43基因经测序后与GeneBank报道序列完全一致;重组慢病毒载体质粒FUGW-缝隙连接蛋白43经鉴定正确;三质粒共转染293T细胞成功,收集、浓缩病毒后测定其滴度为1×1011TU/L;感染大鼠骨髓间充质干细胞后荧光显微镜观察到胞膜位置点线状荧光分布。结论成功构建带有缝隙连接蛋白43基因的慢病毒载体并实现在大鼠骨髓间充质干细胞中的表达,为间充质干细胞移植治疗心肌梗死的应用奠定了基础。

大鼠窒息法心搏骤停模型的建立

目的建立大鼠窒息法心搏骤停模型并进行评价。方法 16只雄性SD大鼠随机分为假手术组及心搏骤停心肺复苏(CA/CPR)组。股动脉推注维库溴铵诱导窒息,心搏骤停后6min开始心肺复苏。复苏后72h应用神经功能缺损评分(NDS)评估大鼠神经功能,取海马CA1区切片行DAPI染色观察神经元细胞核形态。结果相比假手术组,复苏后72hCA/CPR组大鼠NDS评分明显降低(59.0 vs 80.0,P<0.01);DAPI染色见神经元数量减少,细胞核染色质周边化,甚至破裂。结论成功构建大鼠窒息法心搏骤停模型。

不同开槽减压宽度在ACCF治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的比较不同开槽减压宽度在椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效。方法纳入2013年4月~2016年4月于本院行ACCF术治疗的67例CSM患者,进行病历资料回顾性分析。32例患者开槽减压宽度为1.0 cm,设为对照组,35例减压宽度为1.4 cm,设为观察组,两组术后均随访24个月以上。记录手术相关指标,术前、术后6月、末次随访时评价JOA评分以及NDI指数,记录植骨融合及并发症发生情况。结果观察组手术时间、引流量、出血量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、末次随访时的JOA评分均显著高于术前,NDI指数显著低于术前,且术后6月、末次随访观察组JOA评分均显著高于对照组,NDI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、末次随访时两组融合率差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACCF术1.4 cm的开槽减压宽度较1.0 cm能显著改善患者颈椎功能障碍,两组融合率相当,并发症无明显差异,但1.4 cm的开槽减压宽度手术耗时更长,出血更多,有待进一步手术改良。

高师音乐教育教学要适应中小学师资的需要

现代社会需要一专多能、多专多能、德才兼备、全面发展的中小学音乐师资。高师音乐教育要与时俱进,担负起培养这样高素质音乐师资的重任。从高师声乐、器乐、舞蹈等几方面探讨如何培养合格的中小学音乐师资的问题。

高师音乐教育教学要增强“说课”

“说课”兴起多年,但在音乐教育教学中应用并不广泛,而“说课”的意义深远。从“说课”的定义、增强“说课”的原因、增设的方式方法、“说课”的几点注意事项等方面阐明高师音乐教育教学要增强“说课”教学的重要性及意义所在。

血脂异常治疗策略—争议与进展

2013年以来，美国、欧洲及中国相继更新了血脂异常管理指南。不同指南所推荐的风险评估工具均有所区别。治疗靶标及强化降脂是否安全亦存在争议。尽管综合措施有所不同，但他汀类作为调脂治疗的基石以降低心血管事件风险仍是各大指南的共识。

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效的Meta分析

目的通过Meta分析探讨糖皮质激素联合环磷酰胺对患者病死率的影响。方法检索MEDLINE（1966年1月至2012年3月）、OVID（1980年1月至2012年3月）、EMBASE（1980年1月至2012年3月）、中国生物医学文献数据库（CBM）（1978年1月至2012年3月）、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）（1995年1月至2012年3月）和中国医学学术会议论文数据库（CMAC）（1994年1月至2012年3月），筛选m比较基础治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒、终点观察指标为病死率的随机对照试验（RCT）。合并效应量，计算相对危险度（RR）和95％置信区间（95％CI）。结果收集到3个RCT，共有164例中重度百草枯中毒患者。与基础治疗（病死率为81．9％）比较，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗（病死率为56．8％）降低百草枯中毒病死率的相对危险是0．56（95％C10．29—1．05，P=0．07）。各研究存在明显异质性和发表偏倚。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗或许可降低中重度百草枯中毒的病死率。南于RCT数量少，并且存在明显异质性和发表偏倚，需要设计良好的RCT以证实其确切的疗效。

胺碘酮口服联合注射治疗急诊冠心病快速心律失常患者的疗效及安全性

目的探讨胺碘酮口服联合注射治疗急诊冠心病快速心律失常患者的疗效及安全性。方法将我院2014年11月~2016年10月急诊收治的120例冠心病快速心律失常患者随机分成两组,每组60例。观察组给予胺碘酮口服联合注射治疗,对照组单用胺碘酮口服治疗,比较两组疗效及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,相对于对照组的76.67%有明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者心血管异常、胃肠道反应、肝损害、甲状腺功能异常发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胺碘酮口服联合注射治疗相对于单用胺碘酮口服治疗急诊冠心病快速心律失常可有效提高临床疗效,同时不增加药物不良反应。

依托型急救中心急性化学品中毒的流行病学调查

目的回顾性分析依托型急救中心急性化学品中毒的人口学、病因学和临床特点,为今后临床诊治提供参考。方法使用标准化中毒登记表格收集2008年1月至2010年12月到本急救中心就诊的各类急性化学品中毒患者的临床资料。结果共登记998例急性化学品中毒患者,平均年龄(34.0±10.9)岁,男性521例,占急性中毒总数的65.9%,居急性中毒类型首位。常见的化学品是酒精(占93.3%)、一氧化碳(占3.4%)和毒品(占1.2%)。急性化学品中毒绝大数为意外(占86.4%),失业者占43.1%,轻症患者为主(占93.8%),住院患者平均住院时间为(4.4±1.6)d。结论掌握急性化学品中毒信息对于降低中毒发生率、发挥依托型急救中心抢救效率是必要的。

无创机械通气对重症肺炎呼吸衰竭患者动脉血气分析指标的影响

目的探讨无创机械通气对重症肺炎呼吸衰竭患者动脉血气分析指标的影响。方法选取2015年3月-2016年3月在我科收治的96例重症肺炎呼吸衰竭患者,将其依据随机方式分为对照组和观察组,各组为48例,对照组采用传统形式的潮气量通气予以治疗,观察组则采用小潮气量通气治疗,对两组动脉血气指标予以观察比较。结果观察组近期总有效率（87.50%）高于对照组（60.42%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后动脉血气指标相比于治疗前,均得到改善（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对重症肺炎呼吸衰竭患者运用小潮气量无创机械通气治疗,效果显著,对动脉血气影响较小,不良反应发生率低,具有良好的临床应用价值。

100例急诊昏迷患者的病因分析及预后影响因素探讨

目的分析急诊昏迷患者的病因及预后影响因素,为临床急诊工作提供参考。方法研究对象为2014年10月~2016年7月我院急诊科收治的100例昏迷患者,其中存活74例,死亡26例。对患者昏迷原因及预后影响因素进行分析。结果 96例查明病因者以脑血管疾病最为多见,占35.00%,其次为中毒,占30.00%,创伤占16.00%,糖尿病相关昏迷占15.00%。昏迷时间、昏迷程度与患者预后有关,昏迷时间越长、昏迷越严重,患者死亡率越高（P〈0.05）。结论急诊昏迷患者的病因主要是脑血管疾病,昏迷时间与昏迷程度是影响急诊昏迷患者预后的重要因素。