柚皮素调控巨噬细胞极化和肌卫星细胞增殖修复骨骼肌损伤

背景:研究表明,巨噬细胞的极化精确调控在组织损伤的修复进程中十分重要,肌卫星细胞增殖及分化在骨骼肌损伤的修复中也有重要作用,并显示柚皮素能改善骨骼肌损伤修复中的过度纤维化。目的:探讨柚皮素对于骨骼肌修复的作用及其机制,为用于骨骼肌损伤提供理论依据。方法:取80只10周龄SPF级SD大鼠随机分为2组(n=40),采用重物击打方法构建骨骼肌损伤模型后,实验组腹腔注射柚皮素(2μg/g)14 d,对照组注射等剂量1%二甲基亚砜。于伤后12 h及1,3,5,7,14 d分别每组采集6只大鼠腓肠肌。Masson和苏木精-伊红染色观测骨骼肌组织纤维化程度;酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子白细胞介素4、白细胞介素13、干扰素α、干扰素γ表达;实时荧光定量PCR检测促纤维化基因(Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白)和成肌分化抗原的m RNA表达;流式细胞术检测巨噬细胞极化程度;免疫荧光(Pax7、成肌分化抗原)染色观察肌卫星细胞增殖情况。结果与结论:(1)组织学观察:伤后5,7,14 d时实验组纤维化面积比值低于对照组(P <0.05),再生肌纤维百分比均明显大于对照组(P <0.05);(2)ELISA检测:与对照组相比,实验组伤后7,14 d白细胞介素4以及5,7,14 d时白细胞介素13和干扰素α的表达增加(P<0.05),而干扰素γ的表达出现下降;(3)实时荧光定量PCR检测:与对照组比较,实验组伤后3,5,7,14 dⅠ、Ⅲ型胶原m RNA相对表达量均下降(P<0.05);3,5,7 d成肌分化抗原m RNA相对表达量增加(P<0.05);(4)流式细胞术检测:伤后3,5,7,14 d实验组M1型巨噬细胞数量均少于对照组,而M2型巨噬细胞数量均多于对照组(P <0.05);(5)免疫荧光染色:术后3 d的实验组肌卫星细胞增殖高于对照组(P <0.05);(6)结论:柚皮素能够通过调控巨噬细胞发生M2型极化从而促进肌卫星细胞增殖的方式治疗骨骼肌损伤。

温和灸对肌筋膜痛大鼠扳机点骨骼肌病理形态的影响及其作用机制

目的探讨温和灸对肌筋膜痛大鼠扳机点骨骼肌病理形态的影响及其作用机制。方法选择SD大鼠64只,随机分为对照组24只、模型组24只、艾灸组16只。模型组与艾灸组采用打击结合离心运动的方法建立肌筋膜痛扳机点模型,对照组正常饲养,不建模。艾灸组建模结束,常规饲养7天开始艾灸治疗,连续治疗7天。对照组与模型组不予艾灸治疗。对照组与模型组分别于艾灸治疗前1天及治疗结束3、14天,艾灸组于艾灸治疗结束3、14天,随机选取8只,取扳机点骨骼肌组织,常规HE染色,光镜下观察扳机点骨骼肌组织病理形态。采用免疫组化法检测扳机点骨骼肌组织环氧化酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、IL-6、TNF-α表达。结果对照组各时期扳机点肌纤维排列规则,肌间隙均匀一致,无肌纤维扭曲、断裂、溶解和坏死现象,偶有炎症细胞浸润。模型组各时期扳机点肌纤维排列紊乱、断裂、扭曲,艾灸治疗前1天扳机点局部骨骼肌有溶解坏死灶;艾灸治疗结束3天扳机点局部肌纤维纤维化增粗、肌间隙大小不一,并有大量炎性细胞浸润;艾灸治疗结束14天扳机点局部肌纤维扭曲形成结节,炎性细胞浸润较艾灸治疗结束3天明显减少。艾灸组艾灸治疗结束3天扳机点肌纤维排列和炎性细胞浸润较模型组同期明显改善,局部可见新生小血管;艾灸治疗结束14天可见扳机点骨骼肌纤维排列有序,炎性细胞浸润基本消失,但局部结节膨大尚未消失。模型组各时期扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量明显高于对照组同期(P均<0. 05),而艾灸组各时期扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量明显低于模型组同期(P均<0. 05);艾灸组艾灸治疗结束14天扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量明显低于艾灸治疗结束3天(P均<0. 05),而模型组与对照组组内各时期扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量变化不明显(P均> 0. 05)。结论温和灸局部干预能够促进扳机点肌纤维修复,其作用机制与降低扳机点局部炎症细胞因子募集、减轻炎症反应有关。

肌筋膜疼痛综合征激痛点的局部治疗研究进展

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)以肌筋膜激痛点/扳机点/触激点/激发点(myofascial trigger point,MTrP)为关键点。MPS的临床治疗与基础研究绝大部分围绕MTrP展开和深入,但MTrP发病机制不明确,以整合假说理论较盛行。

温和灸对大鼠肌筋膜激痛点肌卫星细胞激活及成肌修复的影响

目的:探讨在SD大鼠肌筋膜激痛点(myofascial trigger point,MTrP)模型上,温和灸对骨骼肌干细胞-肌卫星细胞(skeletal muscle satellite cell,SMSC)激活和成肌修复的影响。方法:30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、温和灸组给予相应处理,并在造模开始的第30天和第60天取MTrP处或相同部位标本,HE染色检测MTrP部位的组织修复情况,免疫荧光法检测SMSC标志Pax7的变化。结果:第30天和第60天正常组大鼠肌细胞呈规则多边形、间隙小、未见明显炎性细胞浸润;模型组肌细胞呈不规则形和类圆形并萎缩、大小不等形成收缩结节且炎性细胞浸润;温和灸组肌细胞趋向规则,紊乱程度和炎性细胞浸润较模型组明显改善。正常组、模型组、温和灸组3组中肌细胞面积百分比在第30天分别为(70.73±7.85、18.63±2.98和44.09±5.23%),第60天分别为(74.98±7.33、12.06±3.24和53.58±6.06%),均为正常组>温和灸组>模型组(F=104.14和152.11,P均<0.05)。3组中Pax7荧光强度在第30天分别为(211.30±18.06、42.75±12.25和138.19±25.95(μm^(2)/mm^(2)×10^(3))),第60天分别为(199.80±28.06、27.34±3.11和187.49±37.46(μm^(2)/mm^(2)×10^(3))),均为正常组>温和灸组>模型组(F=93.24和63.10,P均<0.05)。结论:SD大鼠MTrP温和灸可减轻炎症,避免SMSC过度激活,维持SMSC的更新。这可能是温和灸促进MTrP成肌修复的作用机制之一。

复合材料人工骨在骨缺损修复中的应用

目的:研制理想的人工骨材料修复骨缺损,已经成为医学和生物材料领域的研究重点。介绍几种单一及复合材料人工骨,以了解其生物相容性及其在骨缺损修复中应用的特点。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1999-01/2007-06有关人工骨的性能、生物相容性及其在骨缺损修复中应用的相关研究文章,检索词"纳米羟基磷灰石人工骨,珊瑚羟基磷灰石人工骨,磷酸钙人工骨,陶瓷人工骨,复合材料,生物相容性,骨缺损",限定文献语言种类为中文。纳入标准:①单一及复合材料人工骨在骨缺损修复中应用。②不同材料人工骨的研制、性能、安全性、生物相容性评价的研究文章。排除标准:重复研究。最终纳入27篇符合标准的文献。结果:①纳米羟基磷灰石人工骨具有良好成骨能力和生物相容性,然而单一材料很难以满足骨缺损修复及骨组织工程细胞外基质材料的要求,将几种单一材料进行适当组合形成的纳米羟基磷灰石复合材料人工骨在实际应用中取得良好的效果。②珊瑚羟基磷灰石人工骨作为骨移植替代物具有骨引导作用,但具有脆性大,机械强度低的缺点,通过改变理化条件,使其性质发生改变,可以提高其成骨能力,降低移植后的炎症反应和排斥反应,无毒副作用。③磷酸钙骨水泥人工骨具有良好的生物相容性和生物降解性,rhBMP-2/PLGA微球/磷酸钙骨水泥新型复合人工骨与单纯rhBMP-2/磷酸钙骨水泥材料相比有较高的可降解性和成骨活性,并可作为细胞因子、抗菌素等的理想载体。④陶瓷人工骨具有生物活性和骨传导作用,但存在成形不理想、强度低、韧性差等缺点。与不同材料进行不同形式复合后的陶瓷人工骨,其性质与人骨相近,可取得较好的骨修复效果。结论:单一类型材料人工骨具有良好的生物相容性、生物活性及成骨能力,但存在机械强度低、脆性大、韧性差等缺点,将不同性质的材料经过复合加工形成的复合材料人工骨,可以提高人工骨的生物学性能,便于临床骨缺损修复的应用。

石膏和小夹板结合治疗老年柯雷氏骨折的疗效分析

笔者自1999年至2005年对50例老年患者柯雷氏骨折采用手法整复先用石膏固定及后用小夹板固定治疗，疗效良好，现报告如下： 1临床资料 1．1一般资料 50例老年患者，其中男15例，女35例，年龄60．88岁，其中60-70岁10例，

中西医结合治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症85例

笔者自1997～2006年运用中西医结合方法治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症,疗效满意,结果报道如下。

中西结合治疗258例腰椎间盘突出症分析

自1997年-2006年，作者采用腰部按摩配合药物治疗腰椎间盘突出症258例，收到较满意的效果。现总结报告如下：

温肾固疏方对绝经后骨质疏松症肾阳虚型患者类固醇激素受体辅激活子3、转录元件辅激活蛋白、B细胞淋巴瘤基因-2的蛋白表达及骨髓间充质干细胞Notch信号通路的影响

目的观察温肾固疏方对绝经后骨质疏松症肾阳虚型患者类固醇激素受体辅激活子3(SRC-3)、转录元件辅激活蛋白(PGC-1a)、B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)的蛋白表达及骨髓间充质干细胞Notch信号通路的影响。方法将86例绝经后骨质疏松症肾阳虚型患者按照随机数字表法分为2组。对照组43例予西医常规治疗;治疗组43例在对照组治疗基础上加用温肾固疏方治疗。2组均治疗8周。记录2组治疗前后骨密度(BMD)变化;比较2组治疗前后SRC-3、PGC-1a、Bcl-2的表达;比较2组治疗后Notch通路表达情况;比较2组疗效。结果 2组治疗后BMD均较本组治疗前增加(P<0.05),且治疗组增加更明显(P<0.05)。2组治疗后SRC-3、PGC-1a、Bcl-2均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗组治疗后Notch通路关键分子(Notch1、Jagged1、Hes1)mRNA表达均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率79.07%,对照组总有效率62.79%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论温肾固疏方治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚型,能提高患者BMD,上调SRC-3、PGC-1a、Bcl-2的蛋白表达水平,恢复骨髓间充质干细胞功能。

Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎退行性疾病的临床疗效

目的探讨Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法选取56例腰椎退行性疾病患者作为研究对象,将采用Quadrant通道下肌间隙入路MIS-TLIF治疗的32例患者纳入微创组,将采用开放性经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗的24例患者纳入开放组。观察2组患者手术时间、术中出血量、切口引流量、止痛药物用量、下床活动时间、术后住院时间,并于术前和术后1周、6个月、12个月分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2组患者的疼痛情况和腰椎功能。术后12个月,比较2组患者椎间隙高度、腰椎冠状面Cobb角,并比较2组患者术后并发症发生情况。结果微创组术中出血量、切口引流量、止痛药物用量均少于开放组,术后下床活动时间、住院时间均短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,2组患者血清磷酸肌酸激酶(CPK)水平均高于术前,但微创组血清CPK水平低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后12个月,2组患者VAS评分、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、6个月、12个月,2组患者VAS评分、ODI均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、6个月,微创组VAS评分、ODI低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,2组椎间隙高度、腰椎冠状面Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组发生并发症2例,开放组发生并发症3例,经换药保守治疗后均痊愈。结论Quadrant通道下肌间隙入路MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病创伤小且安全性高,患者术后恢复快,预后良好,建议在临床推广应用。

加强企业合规管理切实落实环评制度

随着经济社会的发展速度越来越快,我国各企业也得到了较快的发展,但企业的快速发展随之带来的环境问题也开始成为近年来关注的重点问题之一。为了建设生态文明,必须从环境污染的治理工作开始,并通过实施严格而规范的统一环评制度,对相关企业所造成的环评文件报批中构成的违法行为,要依据法律法规收到严格处理。

恒古骨伤愈合剂联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨恒古骨伤愈合剂联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月在海南省中医院进行诊治的200例膝骨关节炎患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服恒古骨伤愈合剂,25 mL/次,1次/2 d。两组均连续治疗6周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者相关量表评分、临床症状改善时间、血清炎症因子水平。结果经治疗,治疗组总有效率是99.0%,显著高于对照组的86.0%(P<0.05)。经治疗,两组西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟(VAS)评分、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分均较治疗前显著降低,而关节炎生活质量量表(AIMS2-SF)评分、美国膝关节协会(AKSS)评分显著升高,治疗后,治疗组WOMAC评分、VAS评分、ISOA评分低于对照组,而AIMS2-SF评分、AKSS评分高于对照组(P<0.05)。经治疗,治疗组晨僵、肿胀、疼痛、灼热、屈伸不利改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均较治疗前显著降低,而转化生长因子-β(TGF-β)显著升高(P<0.05);治疗后治疗组各炎症因子水平改善优于对照组(P<0.05)。结论恒古骨伤愈合剂联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,可提高患者生活质量、改善临床症状,也可有效改善关节功能,调节炎症细胞因子水平,具有一定的临床应用价值。

化瘀消肿汤预防人工股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成的围手术期临床效能

【目的】探讨化瘀消肿汤预防人工股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。【方法】将90例人工股骨头置换术病例随机分为空白对照组(A组)、利伐沙班组(B组)、化瘀消肿汤组(C组)3组,每组各30例。分别给予红糖水、利伐沙班片、化瘀消肿汤治疗,观察3组病例术前和术后第1、3、14天的出血量、DVT、血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、D-二聚体等指标的变化情况。【结果】(1)共15例发生DVT,总发生率为16.67%,其中A组10例,B组2例,C组3例。(2)术后B组出血量较A组和C组显著增多(P<0.05),但无严重出血等病例。(3)术后第1、3、14天,A组各项凝血功能指标均显著缩短(P<0.01);与A组比较,B组和C组均能显著延长凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及国际标准化比值,改善凝血功能,差异均有统计学意义(P<0.05);且C组改善国际标准化比值的作用优于B组(P<0.05)。(4)术后第1天,各组血红蛋白水平开始下降,至术后第3天降至最低(P<0.05),术后第14天回升至正常偏低水平,其中C组在术后第3、14天较A组和B组显著升高(P<0.05)。术前3组血浆D-二聚体水平均较正常值显著升高,术后第1、3天升至最高(P<0.05),术后第14天出现回落但仍较正常值偏高。组间比较,B组和C组在术后第3、14天较A组显著降低(P<0.05)。【结论】化瘀消肿汤能预防围手术期DVT,具有与利伐沙班相近的有效性和安全性,且能通过减少出血、提高血红蛋白水平而改善术后贫血状态。

从肾论治绝经后膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床观察

目的:评价从肾论治的左归丸加减治疗绝经后膝骨关节炎(KOA)肝肾亏虚证的临床疗效及对内分泌激素和软骨代谢的影响。方法:将140例KOA患者根据随机按数字表法分为对照组和观察组各70例。两组患者均口服予盐酸氨基葡萄糖胶囊,1粒/次,2次/d,疗程共12周,疼痛明显加用塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d,共4周。对照组口服抗骨增生丸,3 g/次,3次/d。观察组加服左归丸加减,1剂/d,两组疗程均为连续治疗12周。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分评价治疗前后活动时和静息时疼痛程度;进行治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA),肝肾亏虚证、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;检测治疗前后血清雌二醇(E2),促卵泡生成素(FSH),促黄体生成素(LH),转化生长因子-β(TGF-β),白细胞介素-1β(IL-1β),基质金属蛋白酶-3(MMP-3),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后观察组患者活动时VAS和静息时VAS均低于对照组(P<0.01);观察组WOMAC总分及疼痛、僵硬、关节功能3个因子评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者肝肾亏虚证,SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组ISOA总分和症状体征、最大步行距离、日常生活3个维度评分均低于对照组(P<0.01);观察组E2水平高于对照组,FSH,LH水平均低于对照组(P<0.01);观察组患者TGF-β水平高于对照组,TNF-α,IL-1β和MMP-3水平均低于对照组(P<0.01);观察组临床总有效率分别为89.23%(58/65),高于对照组的74.60%(47/63)(χ2=4.793,P<0.05)。结论:采用左归丸加减内服从肾论治绝经后KOA肝肾亏虚证患者可明显减轻症状,改善关节功能,调节内分泌激素水平,减轻焦虑、抑郁,并可调节软骨代谢的环境,抑制炎症反应,提高了患者日常生活能力和临床疗效。