分次切除联合皮肤扩张法治疗儿童头部巨痣临床效果

目的回顾分析应用分次切除联合皮肤扩张法治疗儿童头部巨痣的可行性及效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月,福建省泉州市华侨大学附属妇儿医院整形外科收治的儿童先天性头部巨痣患儿的临床资料。患儿均采用分次切除联合皮肤扩张法修复,治疗分2期或3期,一期手术,根据病变大小,确定扩张器容量,于头部埋置100~400 mL长方形扩张器,定期注水扩张,扩张频率1~2次/周,一期术中切除长条状病变(宽约2.0 cm),切口直接拉拢缝合,切除部分远端部分巨痣。二期手术,取出扩张器,切除头部巨痣,根据黑痣的大小、形状设计轴型皮瓣,修复头部巨大缺损。三期手术对转移的皮瓣进行修整。术后随访观察治疗效果、并发症发生情况、皮瓣转移后的血运情况。结果本组共纳入6例患儿,全部为男性病例,年龄1~15岁。其中5例行二期手术,1例行三期手术。一期术后扩张时间12~53周,平均36周。二期手术中切取的扩张皮瓣面积7 cm×6 cm~12 cm×10 cm,术后4 d有1例皮瓣的远端出现了静脉回流障碍,予针刺放血及拆除部分缝线及换药处理后愈合良好。经过二期和三期手术完成治疗的患儿,术后随访至少6个月,巨痣均无复发,所有的扩张皮瓣颜色、质地与头部正常皮肤接近,且未发现皮瓣有明显挛缩,头部供区瘢痕亦不明显。结论应用分次切除联合皮肤扩张法治疗儿童头部巨痣,效果可靠,并发症少,减少扩张次数及扩张量,值得临床推广。

孟鲁司特钠联合阿奇霉素与布地奈德治疗小儿支原体肺炎并继发性哮喘的临床效果

目的 观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素与布地奈德治疗小儿支原体肺炎并继发性哮喘的临床效果。方法 选取2022年2月—2023年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的支原体肺炎并继发性哮喘患儿78例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。常规对症治疗基础上,对照组采用阿奇霉素抗感染治疗和布地奈德雾化吸入,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,2组均治疗7 d。比较2组患儿治疗效果、症状缓解时间,治疗前后肺功能指标[潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、用力呼气量(FVC)]与免疫球蛋白A、G、E(IgA、IgG、IgE)及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-10(IL-10)],不良反应。结果 观察组患儿治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的69.23%(χ^(2)=8.705,P=0.003);观察组患儿退热时间与乏力、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组患儿VT、TPTEF/TE、FVC较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组患儿IgA水平较治疗前升高,IgG、IgE水平较治疗前下降,且观察组升高/下降幅度大于对照组(P均<0.01);2组患儿血清CRP、PCT、IL-10水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.13%vs. 2.56%,P=1.000)。结论 孟鲁司特钠联合阿奇霉素与布地奈德治疗小儿支原体肺炎并继发性哮喘的治疗效果较为满意,可缩短患儿咳嗽等症状持续时间,改善患儿肺功能、免疫功能,并抑制机体的炎性反应,具有较高的用药安全性。

负压吸引联合硬化剂治疗微囊型淋巴管畸形

目的:探讨负压吸引联合硬化剂治疗微囊型淋巴管畸形的临床效果。方法:选取2016年8月至2017年6月于笔者科室就诊的微囊型淋巴管畸形患儿8例,采用术前MRI、术中彩超引导,对微囊型淋巴管畸形应用负压抽吸针抽吸淋巴液,打通各囊间隔,再于瘤体中注入无水乙醇及聚多卡醇泡沫等硬化剂,适当加压包扎治疗微囊型淋巴管畸形。结果:全部病例随访3~10个月,6例患儿瘤体完全消失;1例治疗后瘤体明显缩小,未完全消失,继续随诊,未有瘤体增大及局部压迫症状;1例治疗后出现囊内出血,经第二次硬化治疗后瘤体明显缩小。全部病例均未见皮肤坏死等严重并发症。结论:负压吸引联合硬化剂治疗微囊型淋巴管畸形,疗效确切,副作用小,治疗次数少,值得临床推广应用。

婴儿简单先天性心脏病合并气管支气管狭窄的外科治疗

目的总结并初步分析婴儿简单先天性心脏病合并气管支气管狭窄的诊治经验。方法收集2014年5月至2015年12月在我院小儿外科诊治的婴儿简单先天性心脏病合并气管支气管狭窄治疗过程的临床资料,15例单纯行心脏畸形矫治术,2例心脏手术同期行气管狭窄矫治术,另3例未手术治疗。结果行心脏手术和同期行心脏手术及气管矫治术患儿的状况良好,2例未手术患儿死亡,另1例未手术状况尚可并继续随访中。结论婴儿简单先心病合并气管支气管狭窄不少见,积极治疗策略能取得较好的临床结果。

激光治疗婴幼儿浅表性血管瘤的疗效及并发症分析

目的:探讨595nm PDL/1064nm Nd∶YAG激光治疗婴幼儿血管瘤的疗效及并发症,评估其安全性及治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月-2016年12月笔者科室收治的接受激光治疗的828例婴幼儿血管瘤患者病例资料,统计其疗效及并发症发生情况。结果:828例婴幼儿血管瘤(年龄≤6个月)接受激光治疗,单项并发症发生情况:水疱103例(12.44%)、色素脱失54例(6.52%)、色素沉着12例(1.45%)、浅表瘢痕27例(3.26%)、溃疡24例(2.90%),复发7例(0.85%),有43例(5.19%)因效果不佳改用其他治疗方案,总有效率82.49%、优良率76.21%。结论:595nmPDL/1064nmNd∶YAG激光治疗婴幼儿浅表性血管瘤安全性较高,副作用小。

注射曲安奈德与染料激光治疗婴幼儿浅表血管瘤效果对比

目的:比较注射曲安奈德和染料激光治疗婴幼儿浅表型血管瘤的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月在笔者所在医院就诊的159例浅表血管瘤患儿,根据治疗方法分为注射组(n=70)和激光组(n=89)。对比两种治疗方法的效果及有效治疗时间。结果:激光组治疗的总有效率92.13%,显著高于注射组的78.57%,激光组有效治疗时间(2.12±0.33)个月,显著短于注射组患者的(3.48±0.45)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:染料激光治疗婴幼儿浅表型血管瘤的效果比注射曲安奈德治疗的效果要好,且激光治疗时间较短,对于浅表型血管瘤患儿,建议首先采用染料激光治疗。

学龄前儿童唇贯通伤病因分析

目的探讨分析学龄前儿童唇贯通伤的病因及损伤机制。方法回顾分析自2018年6月至2021年6月,泉州市妇幼保健院(儿童医院)整形外科急诊收治的167例0~6岁学龄前儿童唇贯通伤患儿,并进行病因及损伤机制分析。结果学龄前儿童唇贯通伤男性多于女性,男女比例为1.57∶1.00;发病年龄以1~2岁高发,其次是2~3岁;跌倒是其最常见原因,共119例(71.2%);贯通部位下唇最为多见,上唇、口角次之,贯通部位之间相比较,差异具有统计学意义(χ2=260.96,P<0.05)。结论跌倒是学龄前儿童唇贯通伤最常见病因,唇贯通伤以下唇最为多见,上唇、口角次之,均与唇贯通伤的病因及损伤机制密切相关。上唇贯通多见跌倒后撞击较为尖锐物体由内向外刺穿,以及患儿追逐打闹过程的相互碰撞;下唇贯通伤常见于跌倒后上切牙切割向外刺穿;口角贯通伤多见于患儿口腔内锐器由内向外刺穿。

脉冲染料激光、曲安奈德注射和外用卡替洛尔治疗婴幼儿浅表性血管瘤的疗效分析

目的探讨脉冲染料激光、曲安奈德注射、外用2%卡替洛尔滴眼液治疗婴幼儿浅表性血管瘤的有效性和安全性。方法自2020年4月至2021年6月,泉州市妇幼保健院整形外科将90例婴幼儿浅表性血管瘤患儿(年龄≤6个月)随机分为3组:脉冲染料激光组(激光组)、曲安奈德注射组(注射组)、外用卡替洛尔组(外用组),每组30例。观察治疗后3、6个月的临床效果。结果筛除未按医嘱随访者,65例患儿进入最后数据统计,外用组18例,激光组24例,注射组23例。治疗后6个月:3组疗效优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组有效率比较,激光组与外用组差异具有统计学意义(P<0.05);3组病灶厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),组内病灶厚度对比激光组和注射组治疗后3个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而外用组则无统计学意义(P>0.05)。结论针对浅表性的婴幼儿血管瘤,单独采用脉冲染料激光、曲安奈德注射和外用卡替洛尔治疗均能获得满意的疗效,相对而言染料激光治疗具有一定的优越性。