Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析与预测

目的:研究Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素,建立风险预测模型,为指导临床实践提供参考。方法:回顾分析福建省妇幼保健院收治的194例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例的临床病理资料。Logistic逐步回归法筛选盆腔淋巴结转移相关因素并建立风险预测模型。结果:Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例中,盆腔淋巴结转移率为21.13%(41/194)。盆腔淋巴结转移率与临床分期、治疗前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、肿瘤直径、脉管癌栓、肌层浸润深度、宫旁浸润、切缘阳性及肿瘤分化显著相关(P均<0.05),这8个因素间存在多重共线性。盆腔淋巴结转移率与宫旁浸润、切缘阳性、肿瘤分化均存在较强关联(OR均>5.0)。Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例中,宫旁浸润、切缘阳性、肿瘤分化G3者占比较低,分别为4.12%(8/194)、3.61%(7/194)和5.67%(11/194)。经Logistic回归法筛选,最终纳入预测模型的因素为临床分期、肿瘤直径及脉管癌栓,该模型对训练样本预测的正确率为74.5%,模型的拟合优度良好。结论:对于Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例,临床分期、肿瘤直径及脉管癌栓情况是用于构建预测其盆腔淋巴结转移风险模型的相对最优因素,由此构建的模型具有良好的拟合优度和实用性,可为临床实践提供参考。

保留盆腔神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的随机对照试验

目的对保留盆腔神经宫颈癌根治术与非保留盆腔神经宫颈癌根治术临床比较,探讨保留盆腔神经宫颈癌根治术的疗效与安全性。方法采用随机对照临床试验方法。在2010年9月至2014年9月期间纳入121例宫颈癌患者,随机分为试验组(n=46)和对照组(n=75),实验组采用保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组采用非保留盆腔神经宫颈癌根治术,通过对两组患者术后泌尿功能恢复情况,手术时间、术中出血情况、术后住院时间和围手术期并发症情况进行对比,对保留盆腔神经宫颈癌根治术的的疗效与安全性进行评估。结果保留神经的实验组患者泌尿系功能恢复更快,术后7 d残余尿和14 d残余尿均明显少于非保留神经组,术后尿管拔除时间也明显减少。保留神经的宫颈癌根治术组和常规的宫颈癌根治术组患者在手术中并发症和术后并发症方面二者之间并无差异,保留神经的宫颈癌根治术并未增加手术中损伤旁边脏器以及大血管的概率,而在术后并发症方面,两组也没有巨大差异,两组均没有任何患者发生手术相关死亡。保留神经的宫颈癌根治术和常规的宫颈癌根治术患者在手术时间、手术失血量、术后血色素、术中输血率等方面并没有差异。结论本研究的结果支持在妇科宫颈癌的根治术中保留神经,相对于非保留盆腔神经宫颈癌根治术,保留盆腔神经宫颈癌根治术可以改善宫颈癌患者术后的泌尿系功能恢复。