膜周部室间隔缺损封堵治疗术后完全性房室传导阻滞的研究进展

室间隔缺损(室缺,ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏发育畸形,约占先天性心脏病的20%,以膜周部室间隔缺损(perimembranous VSD,pmVSD)最常见,约占70%。外科修补术是闭合VSD的“金标准”,但创伤大、恢复时间长、术后瘢痕明显。2002年,HIJAZI等[1]首次使用Amplatzer pmVSD封堵器进行经皮介入VSD封堵治疗,但后续的临床试验发现,使用该封堵器后,完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)发生率高达2.0%~5.7%[2-5],因而未获FDA批准[6]。国产封堵器针对其缺陷进行了改良,临床实践发现,应用国产室缺封堵器,手术成功率高,并发症发生率低,CAVB发生率为1%左右。然而,CAVB对心功能以及远期预后的影响都是不容忽视的。本研究将综述pmVSD封堵术后发生CAVB的研究进展。

髓外浆细胞瘤研究的新进展

髓外浆细胞瘤（EMP）为起源于骨以外软组织的浆细胞肿瘤，好发于头颈部、消化道。表现为局部肿块及相关浸润、压迫症状。依发病部位不同可以选择局部放疗或手术。EMP是所有浆细胞肿瘤中预后最好的，10年生存率达到60％。现就EMP的流行病学特点、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行综述。