健康教育对高血压患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法2004年1月至2006年12月住院的高血压患者208例,随机分为2组,健康教育组117例,对照组92例,对照组仅采用常规治疗和护理;健康教育组在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预,6个月后对所有患者进行问卷调查。结果健康教育组高血压患者药物治疗依从性佳的百分率为77.8%,对照组服药依从性佳的百分率为54.3%,两者之间差异有统计学意义(χ2=12.9,P<0.01);健康教育组患者血压正常控制率为71.8%,而对照组血压正常控制率为44.6%,两者之间差异有统计学意义(χ2=15.9,P<0.01)。结论健康教育可以明显提高患者服药依从性率,从而提高血压正常控制率。

芬太尼和咪达唑仑或异丙酚复合麻醉在老年人肠镜中的比较

目的比较芬太尼和低剂量咪达唑仑或异丙酚两种复合麻醉在老年人肠镜检查的安全性及镇痛效果。方法80例老年患者,随机分为MF(芬太尼+咪达唑仑)组40例,PF(芬太尼+异丙酚)组40例。MF组检查前2 min静注咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼1μg/kg;PF组静注芬太尼1μg/kg,然后缓慢静注异丙酚1 mg/kg,并以30 ml/h的速度持续静注;两组均施行单人操作肠镜检查。评估两组患者术前和术后恢复情况。结果MF组镇痛评分、镇静评分分别为1.3±0.6、3.8±0.5,PF组分别为0.5±0.2、5.9±0.7,苏醒时间分别为PF组(4.63±0.4)min、MF组(1.75±0.5)min,MF组优于PF组(P<0.05)。离院时间MF组(21±4.2)min,PF组为(16±3.4)min,PF组明显短于MF组(P<0.05)。插镜时间分别为MF组(6.7±1.6)min、PF组(9.2±1.1)min(P<0.05),MF组舒适度评分为9.4±0.5,PF组9.7±0.3,两组无明显差异(P>0.05)。两组检查中的SBP、HR、SpO2较检查前降低(P<0.05),其中PF组比MF组降低幅度大(P<0.05),PF组检查中发生呼吸抑制7例、心动过缓4例,经辅助呼吸、注射肾上腺素后很快恢复。结论咪达唑仑或异丙酚复合麻醉用于老年人肠镜检查均有较好的镇痛、镇静效果,其中低剂量咪达唑仑复合麻醉患者可依指令配合变动体位,而且对呼吸和循环系统影响较小,安全性较高。

内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比研究

目的：比较内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的效果。方法：56例消化性溃疡出血患者,按性别、年龄、溃疡部位、内镜Forrest分级匹配随机分为单纯注射组和联合柔和电凝组各28例。单纯注射组：注射1∶10000肾上腺素盐水0.5~1ml,4~6点,直至出血停止,总量〈10ml。联合电凝组：局部注射同单纯注射组,选择柔和电凝模式、能量25~30焦耳,每次电凝1~2秒,共2~4次,直至局部变白。结果：联合柔和电凝组与单纯注射组首次治疗止血率分别为100%、92.8%,再次治疗止血率分别为66.7%（2/3）、28.6%（2/7）,总止血率分别为96.4%和75.0%;手术率分别为3.6%和25.0%。1周内再出血率为9.3%、19.3%,平均输血量1.4U、3.4U,平均住院日6.3天、8.8天。结论：内镜下联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血优于内镜下单纯局部注射。可明显降低再出血发生率,缩短住院天数,减少输血量,是有效的非手术治疗方法。

Burdjalov评分与脑血流相关性的研究进展

随着围产期技术的不断发展,早产儿存活率明显提高,但早产儿脑损伤发生率并没有相应减少。Burdjalov评分和大脑中动脉血流两者都可以运用于早产儿床边监测,是监测早产儿脑发育成熟度、脑损伤的主要检查手段。通过对大脑生物电和循环之间的研究发现,成人脑电活动和脑血流之间存在相关性,但早产儿两者的相关性目前缺乏大样本研究和阐述。因此,本文通过回顾和总结已发表的相关文献,对Burdjalov评分和大脑中动脉血流的参数,相关性生理基础,正常早产儿、脑损伤早产儿Burdjalov评分和大脑中动脉血流的相关性以及存在的局限性进行研究和探讨,旨在更全面地评估早产儿脑功能发育和脑损伤状况,更详细地为预后干预提供新的依据,以及更好地促进早产儿的健康生长。

儿童脓毒性休克低血压参考范围的研究现状

脓毒症是儿科的常见疾病,死亡率高,是儿童死亡的主要病因之一,全球每年诊断为脓毒症的新生儿约300万、儿童约120万[1],大多数由于并发难治性休克和(或)多器官功能障碍综合征在接受治疗后48~72 h内死亡[2],根据疾病的严重程度、危险因素等,儿童脓毒症的死亡率为4%~50%[3-5]。

X-连锁淋巴细胞异常增生症1例

X-连锁淋巴细胞异常增生症是一种罕见X连锁原发性免疫缺陷疾病。该文报道了1例X-连锁淋巴细胞异常增生症以及家系基因。

腹部超声对新生儿食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征与早期新生儿坏死小肠结肠炎的鉴别价值

目的探讨腹部超声对新生儿食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征(NFPIES)与早期新生儿坏死小肠结肠炎(NEC)的鉴别诊断价值。方法选取确诊NFPIES患儿21例(NFPIES组)及早期NEC患儿48例(早期NEC组);收集患儿性别、胎龄、临床症状(呕吐、腹胀及血便)及出现临床症状8 h内的血嗜酸性粒细胞(EO)比例。所有患儿首次腹部超声检查时间为出现临床症状8 h内,腹部超声复查与首次检查间隔为8~24 h,动态比较患儿4个腹部超声征象(肠壁积气、肠蠕动、肠壁增厚及腹腔积液)的变化情况。结果 NFPIES组与早期NEC组患儿一般基线资料比较差异均无统计学意义。NFPIES组患儿外周血EO比例及EO比例≥0.05患儿的比例均显著高于早期NEC组(P<0.01)。NFPIES组中的腹部超声征象阳性患儿比例均低于早期NEC组(P<0.05),且其肠蠕动超声征象表现为病变部位肠蠕动减慢,余肠道蠕动正常,未出现肠蠕动消失及腹腔积液。复查腹部超声中,NFPIES组中肠壁积气、肠蠕动减慢超声征象阳性患儿比例较首次腹部超声检查均明显下降(P<0.05),而早期NEC组中4个腹部超声征象阳性患儿比例较首次检查差异无统计学意义。在复查腹部超声中,NFPIES组4个超声征象阳性患儿比例均低于早期NEC组(P<0.01)。结论腹部超声征象有助于鉴别NFPIES与早期NEC,且动态观察其变化意义更大。