精神分裂症痊愈预测因子分析

目的分析探讨精神分裂症症状痊愈的相关预测因子。方法选取2018年7月至2019年3月泉州市第三医院收治的303例首发精神分裂症患者作为研究对象,采用氨磺必利治疗。采用阳性和阴性症状条目6项指标(PANSS-6)、席汉残疾量表(SDS)评估患者症状痊愈情况和功能损害情况,分析影响首发精神分裂症痊愈的危险因素。采用ROC曲线评价影响首发精神分裂症痊愈的独立危险因素对精神分裂症痊愈的预测价值。结果采用PANSS-6评分将其分为治愈组和非治愈组,其中A标准痊愈244例,非痊愈59例,单因素分析结果提示,两组的病程、用药剂量、SDS评分和改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B标准痊愈258例,非痊愈45例,单因素分析结果提示,两组的病程、SDS评分和改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,性别(β=0.69,OR=1.99)是使用标准A时影响痊愈的危险因素(P<0.05),SDS(β=-0.08,OR=0.92)是使用标准A时影响痊愈的保护因素(P<0.05);SDS(β=-0.11,OR=0.89)是使用标准B时影响痊愈的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SDS评分对精神分裂症患者使用A、B标准预测痊愈的AUC分别为0.685、0.729(P<0.05)。结论SDS评分可以作为精神分裂症患者痊愈指标的一个独立预测因子。

不同分期精神分裂症患者的血脂及肠道菌群代谢情况

目的探讨不同分期精神分裂症患者的血脂及肠道菌群代谢情况。方法选取2018年11月至2019年7月泉州市第三医院的42例精神分裂症急性期患者作为急性期组,41例缓解期患者作为缓解期组,志愿招募匹配的40例健康人作为健康对照组,收集其性别、年龄、身高、体重指数、病程等一般资料,并收集血液和粪便标本,检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B1(APOB1)。采用液相色谱-质谱分析法分析菌群代谢特征并比较三组间的差异性。结果急性期组TC、HDL、TG、APOA1、APOB1高于缓解期组,缓解期组患者上述指标高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期组拟杆菌属、埃希氏杆菌属丰度高于缓解期组与健康对照组,其余指标低于缓解期组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期精神分裂症患者TC、HDL、TG等血脂水平更高且肠道菌群物种分布主要为拟杆菌属、埃希氏杆菌属,与缓解期精神分裂症患者以及正常人群有一定差异。

rTMS联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响

目的研究r TMS联合奥氮平对精神分裂症患者疗效和认知功能的影响。方法选择2016年5月—2017年5月在泉州市精神卫生中心住院的精神分裂症患者96例作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组,每组各48例。所有患者均口服奥氮平治疗。观察组联合使用重复经颅磁刺激(r TMS)治疗,对照组除了药物治疗之外还配合伪刺激。经过4周治疗,两组患者使用阴性和阳性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测试(WCST)和治疗不良反应量表(TESS)评价比较。结果经过4周治疗后,观察组和对照组PANSS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组WCST总时间和错误思考时间均缩短,选择错误发生率降低,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者TESS比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 r TMS联合奥氮平治疗精神分裂症患者能够有效改善患者认知功能,提高治疗效果。

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的评价文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症患者的疗效及安全性。方法将100例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,每组50例,研究组给予文拉法辛治疗,对照组给予氟西汀治疗。于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及临床总体印象量表(CGI-SI)比较治疗效果,副作用量表(TESS)比较治疗过程副作用。结果文拉法辛组总体有效率为88%,氟西汀组总体有效率为90%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者使用文拉法辛和氟西汀治疗6周后CGI-SI评分与治疗前比较均下降(P<0.05),但两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者经过治疗HAMD评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且文拉法辛组患者在第1和第2周末HAMD总分同氟西汀组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而在第4、6周末两组患者HAMD总分的比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在副作用方面经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛与氟西汀在治疗抑郁症患者总疗效差异无统计学意义,但文拉法辛能够更迅速改善抑郁症状,同时两者在副作用方面差异无统计学意义。

度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的:评价度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:将90例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,每组45例,研究组给予度洛西汀治疗,对照组给予氟西汀治疗。于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:研究组总有效率为86.7%,对照组总有效率为84.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CGI-SI评分较治疗前均有显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD评分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组治疗第1、2周末HAMD总分和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他时点评分差异均无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应无明显统计学意义(P>0.05)。结论:度洛西汀与氟西汀总体疗效相当,度洛西汀起效更快,不良反应无明显差异。

阿立哌唑联用氨磺必利治疗男性精神分裂症患者高泌乳素血症30例

目的观察阿立哌唑联用氨磺必利对男性精神分裂症高泌乳素血症患者临床疗效的影响。方法将60例精神分裂症高泌乳素血症患者随机分为氨磺必利组(对照组)和氨磺必利+阿立哌唑组(联合组)两个组,每组30例;于治疗前和治疗8周后检测患者血清泌乳素水平的变化,观察血清泌乳素水平变化情况。结果治疗8周后,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);而治疗8周后联合组泌乳素水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者疗效好且安全,而且氨磺必利联合阿立哌唑后明显降低男性精神分裂症高泌乳素血症患者血清泌乳素水平。

针刺内关穴联合重复经颅磁刺激治疗中、重度抑郁症疗效观察

目的探析针刺内关穴联合重复经颅磁刺激对抑郁症的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例抑郁症患者分为对照组和观察组各30例。在试验研究过程中,对照组有1例因工作原因无法配合治疗而退出本实验,观察组有1例因经济原因退出实验。对照组予口服草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激,观察组在对照组治疗基础上联合针刺内关穴治疗,均治疗4周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和脑电图评价2组治疗前后抑郁症改善和脑电图变化情况,并比较其疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后HAMD、脑电图异常情况均明显降低(P<0.01);观察组愈显率(19/29,65.52%)优于对照组(6/29,20.69%)(P<0.05)。结论针刺内关穴联合重复经颅磁刺激治疗可改善抑郁症患者抑郁状况。

奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

目的验证奎硫平治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法94例精神分裂症患者随机分成2组,奎硫平组48例,氯丙嗪组46例进行临床对照研究,分别给予奎硫平与氯丙嗪治疗8周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)记录不良反应。结果两组PANSS评分较治疗前均有显著下降(P均<0.01);临床显效率和总有效率奎硫平组为70.8%和87.5%,氯丙嗪组为67.4%和84.8%,两组间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。在阴性因子、认知因子、PANSS总分减分率方面,奎硫平组与氯丙嗪组有显著性差异(P<0.01)。奎硫平组的各种不良反应发生率较氯丙嗪组低且轻微(P<0.05)。结论奎硫平组与氯丙嗪组治疗精神分裂症疗效相似,奎硫平不良反应较氯丙嗪少,是1种有效、安全性高的抗精神病药,在改善认知功能和阴性症状方面,奎硫平优于氯丙嗪。

注射用长效利培酮微球治疗精神分裂症疗效与安全性研究

目的:研究长效利培酮微球(RLAI)治疗15例精神分裂症1~12个月临床疗效与安全性。方法:15例精神分裂症患者随机入组。15例患者使用长效利培酮微球首次剂量为25mg,随后随着病情的变化,最大剂量为每2周50mg。采用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)。结果:PANSS总分在治疗后各个阶段的降低与基线比较其差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:长效利培酮微球治疗一个月(即第3针)即可起效。长效利培酮微球具有疗效确切、安全性高的特点。

抗精神病药物对精神病患者血糖、血脂代谢影响的相关研究

目的 了解抗精神病药物对精神病患者血糖、血脂代谢的影响。方法 检测住院精神病患者住院治疗前后空腹血糖、血脂浓度。对血糖、血脂浓度超标者，结合年龄、性别、病程、用药情况进行相关研究。结果 1568例住院精神病患者中，血糖代谢异常者128例（8．16％），导致糖尿病者34例（2．17％），血脂代谢异常者264例（16．84％）。氯氮平、氯丙嗪、甲硫哒嗪、奥氮平、利培酮均可引起精神病患者血糖、血脂代谢异常。氯氮平引起血糖、血脂代谢异常最为明显；病程长，使用抗精神病药物时间越长，血糖、血脂代谢异常的发生率越高（P〈0．01）。结论 抗精神病药物引起血糖、血脂代谢异常的发生率高，临床上应予以关注。

米氮平与西酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症对照研究

目的:比较米氮平与西酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效和安全性。方法:将115例伴躯体症状抑郁症患者随机分成两组,分别给予米氮平和西酞普兰治疗,疗程6周。应用汉密顿抑郁量表(HAMD、17项)和汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末各评定1次。结果:两组药物疗效相当,具有抗抑郁、抗焦虑双重作用,不良反应少。尤其米氮平对性功能无明显影响。结论:米氮平与西酞普兰对伴躯体症状抑郁症的治疗具有独特的疗效,且安全性高,耐受性好。

泉州市复退军人精神病患者296例残情评定

目的对我市在乡复退军人精神病患者进行残情评定。方法采用自制调查表,按CCMD-Ⅲ诊断标准及《军人残疾等级评定标准(试行)》,由2名精神科主治医师对患者进行精神疾病检查,作出相应诊断及残情评估。结果复退军人精神病患者296例,其中精神分裂症274例,占绝大部分。残疾等级分别为二、八、十级各3例,三、四、五、六级分别为42例、65例、109例和71例。结论大部分病人已处于慢性化过程,社会功能严重受损,精神病状况堪忧。

桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗抗精神病药物致血虚型闭经的疗效

目的:探讨桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗抗精神病药物(APS)致血虚型闭经的疗效及对性激素、预后的影响。方法:选择2019年1月至2020年10月医院收治的APS致血虚型闭经患者106例,以随机数字表法分为联合组和西医组,各53例。联合组予以桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗,西医组予以黄体酮治疗,均治疗6个月。比较两组疗效、治疗前、治疗6个月后性激素指标[泌乳素(PRL)、孕激素(P)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]、体质量指数(BMI)、子宫内膜厚度,并统计治疗期间不良反应发生率与治疗后6个月复发情况。结果:联合组治疗6个月后总有效率94.34%较西医组的79.25%高(P<0.05);治疗6个月后联合组血清PRL水平低于西医组,血清P、E_(2)、LH水平均高于西医组(P<0.05);治疗6个月后联合组BMI低于西医组,子宫内膜厚度高于西医组(P<0.05);联合组不良反应发生率13.21%与西医组的16.98%比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后6个月复发率3.85%低于西医组的17.65%(P<0.05)。结论:应用桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗APS致血虚型闭经可调节性激素表达,改善BMI、子宫内膜厚度,提升疗效,减少复发,且安全性好。

旅行者精神障碍医学观察分析研究

目的 针对国际旅行者在旅途中出现精神异常状况,本文旨在对旅行者精神障碍进行医学观察和分析研究。方法根据世界卫生组织(WHO)的ICD-10、CCMD-3对旅行者在旅途中出现的精神异常状况进行分类。结果 旅行者在旅途中由于受到自然环境、政治、经济、文化和风俗习惯差异等带来的影响,以及躯体疾病、旅行劳顿、时差效应等因素的困扰或意外事件应激,诱发精神障碍的发生或精神病的复发。结论 旅行者的心理卫生问题应引起卫生保健医生的重视和关注,为了保障旅行者的身心健康,防止旅行者对自己和他人造成伤害,有必要开展对旅行者旅行前和旅行后的心理状况的咨询指导。

早期干预对首发精神分裂症预后的影响

目的 :了解早期干预对首发精神分裂症复发的影响。 方法 :对 30例首发精神分裂症患者 ,病期在 3个月以内就医的 ,在住院期间配合积极家庭干预及出院后继续干预 (干预组 )并与 30例首发精神分裂症患者 ,病期在 3个月以上治疗条件相仿 ,无家庭干预 (对照组 )进行对照。对两组的复发率进行比较。 结果 :干预组疗效明显好于对照组 ,干预组复发率明显少于对照组 (P <0 0 5 )。 结论 :积极的家庭干预能促进服药的依从性 ,减少复发率 。

精神分裂症患者外周血免疫细胞线粒体质量变化的研究

目的分析精神分裂症患者与健康对照者外周血免疫细胞亚群及其线粒体质量变化特征的差异。方法选取2021年2—10月在泉州市第三医院门诊或住院治疗的20~70岁精神分裂症患者(精神分裂症组, 487例)及同期同年龄段健康体检人群(对照组, 175名)为研究对象。采用PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale)评估患者的精神病理症状, 采用流式细胞技术检测外周血中T淋巴细胞及其亚群的百分比、绝对计数、线粒体质量(mitochondria mass)、单细胞线粒体质量(single cell mitochondria mass)的差异对比;为研究线粒体参数与临床表现是否一致, 对32例首次就诊患者进行治疗前后检测数据对比。使用人淋巴细胞线粒体功能分析系统(软件)进行线粒体检测结果校准, 采用SPSS软件进行统计学分析, 采用flowjo软件进行流式数据t-SNE降维分析。结果患者组 CD8+T细胞单细胞线粒体质量值均显著高于对照组(P<0.001), ROC曲线确定患者与健康人群临界值为CD8+T细胞单细胞线粒体质量>95.84。不同年龄段精神分裂症患者(20~70岁)CD8+T细胞单细胞线粒体质量均显著高于对照人群(P<0.05或P<0.001)。32例首次就诊精神分裂症患者治疗前后CD8+T细胞单细胞线粒体质量与PANSS数据呈线性正相关[P<0.05, ρ(Spearman)>0]。结论精神分裂症患者外周血中免疫细胞线粒体代谢异常, 单细胞线粒体质量显著上调。