国土空间规划对城市可持续发展的影响分析

城市可持续发展是我国城市建设的重要目标,有效的国土空间规划对此具有积极的推动作用。本研究主要运用定量和定性混合方法,对我国部分城市的国土空间规划及其对城市可持续发展的影响进行了详细分析。研究表明,规划对城市公共设施布局、人口密度、经济结构、生态环境等方面影响显著。一个合理的国土空间规划能够有效降低城市化过程中的资源和环境压力,促进经济、社会和环境的协同发展。比如,通过提高城市土地使用效率,适度控制城市规模,维护生态环境的公益性等方法,使城市发展进程与自然环境相协和。然而,现实中的规划往往受到各种因素的影响,不能全面满足城市可持续发展的要求。为了进一步推动城市的可持续发展,建议我们在制定国土空间规划时,不仅要强调经济发展,更要注重社会公平和环境保护,实现经济、社会和环境的和谐发展。研究结果对于完善我国的国土空间规划制度以及推动城市可持续发展具有重要的理论和实践参考价值。

绝经后骨质疏松症治疗的比较研究

目的比较唑来膦酸钠联合碳酸钙D3片、唑来膦酸钠联合骨化三醇胶丸及葡萄糖酸钙治疗绝经后骨质疏松症的疗效及毒副反应。方法本试验将骨质疏松症患者随机分成A组(唑来膦酸钠联合碳酸钙D3片)、B组(唑来膦酸钠联合骨化三醇胶丸及葡萄糖酸钙)。A组静脉滴注唑来膦酸钠注射液(4mg以100m L生理盐水稀释),静脉滴注时间大于15min,每年1次。同时口服碳酸钙D3片,1次1片,1日1次,共2年。B组唑来膦酸钠用法用量同A组,同时口服骨化三醇胶丸,1次0.25μg,1日2次;还服用葡萄糖酸钙补钙,共2年。观察静滴唑来膦酸钠及服药的副反应,分别于治疗后每3个月监测血生化,每6个月比较两组治疗前后骨密度(BMD)值,疼痛的VAS评分变化。结果入组病例中A组完成28例、B组完成27例。治疗1年、2年后A组、B组疼痛均能改善,VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。将治疗1年与2年后的A组、B组疼痛VAS评分分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两种方法改善疼痛相当。A组、B组患者治疗后1年、治疗后2年的BMD值分别较治疗前改善,且差异有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方法均能改善骨密度。A组治疗后2年BMD值与治疗后1年相比改善有限,差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗后2年BMD值与治疗后1年相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年、治疗后2年的B组患者BMD值分别较同时期A组高,差异有统计学意义(P<0.05),提示B组改善骨密度的疗效优于A组。治疗常见的不良反应为发热、肌肉疼痛、流感样症状、关节痛、便秘。结论与联合碳酸钙D3片相比,唑来膦酸钠联合骨化三醇胶丸及葡萄糖酸钙治疗绝经后骨质疏松症疗效更佳,两组的毒副反应均较轻。

应用微型外固定架和克氏针治疗尺掌侧骨折块复位不良型Bennett骨折

目的 回顾分析应用微型外固定架和克氏针闭合复位治疗尺掌侧骨折块复位不良型Bennett骨折的方法和疗效.方法 2011年3月-2016年1月,应用微型外固定架闭合复位治疗Bennett骨折58例,其中尺掌侧骨折块复位不良型6例.常规X线透视下闭合复位脱位的第1腕掌关节,外固定架锁定维持复位.用1枚克氏针经大鱼际尺远侧缘推挤复位尺掌侧骨折块,再用另一枚克氏针经大鱼际将尺掌侧骨折块与第1掌骨固定.术后早期功能锻炼,定期检查和评估患指影像学结果,记录患指的VAS评分和双侧拇指的握力、捏力、TAM、外展角度.结果 6例尺掌侧骨折块均良好复位.骨折愈合时间6~8周,平均7.4周.术后随访8-22个月,平均11.5个月.最终随访时,影像学检查见骨折愈合良好,未见关节面分离或出现台阶,无明显骨关节炎表现.患侧拇指握力、捏力、TAM和外展角度与健侧比较无统计学差异,与尺掌侧骨折块位置正常者亦无明显统计学差异.结论 应用微型外固定架结合克氏针闭合复位治疗尺掌侧骨折块复位不良型Bennett骨折具有软组织损伤小、坚强固定的优点,术后患者可早期功能锻炼,恢复快、并发症少、疗效确切.

危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的 探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理。方法 1991年10月—2003年12月危重心脏瓣膜病患者46例接受手术治疗,其中男21例,女25例;年龄28～65岁。术前心功能Ⅲ级22例,Ⅳ级24例。二尖瓣置换术15例,主动脉瓣置换术6例,二尖瓣加主动脉瓣置换术25例;同时行三尖瓣成形术38例,左房血栓清除术8例。结果 早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。早期死亡1例。结论 危重心脏瓣膜病的外科治疗应注重围术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治。

胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因剖析及处理策略

目的研究胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因以及相应处理策略。方法选择2010年5月~2015年12月本院收治的胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败患者11例,回顾剖析导致髓内钉内固定失败原因,探寻改进方法,制定处理方法。结果胫骨髓内钉内固定失败的主要原因有:术中大范围剥离胫骨骨折端周围软组织、胫骨平台进钉点选择错误、成角移位未纠正、髓内钉型号选择错误、螺钉固定不稳妥、远端锁钉置入位置错误、术后切口感染、骨质缺损过多、术后不正确的功能锻炼、内固定材料选择错误、内固定材料材质不合格等,经过5~13个月相应处理后,11例胫骨干骨折髓内钉内固定失败患者得到有效治疗,骨折顺利愈合,小腿功能恢复正常。结论胫骨干骨折行髓内钉内固定术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用髓内钉固定与手术技巧,注意术后护理与康复指导锻炼,可以提高胫骨髓内钉内固定治疗成功率。

创伤性颈椎不稳后路钉棒固定重建稳定

目的探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定治疗颈椎创伤性不稳临床效果。方法对30例创伤性颈椎不稳患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定,椎板或小关节间植骨。结果术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善。30例均获随访,时间3～52(10±3.2)个月,未发生并发症。颈椎复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合。颈椎伸屈角度105°±10.5°,侧屈角度80°±7.2°,轴向旋转功能96°±9.3°。结论颈椎创伤性不稳采用经后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定治疗能够达到良好的稳定效果。

撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的早期疗效观察

目的比较撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法根据患者入院顺序将80例SandersⅡ型跟骨骨折患者随机分为两组,各40例。对照组行切开复位钛板内固定治疗,观察组行撬拨复位中空钉内固定治疗,观察两组临床效果。结果观察组患者术中出血量少于对照组（P〈0.01）,手术时间及住院时间均短于对照组（P〈0.01）;两组术后随访12-26（19.54±3.42）个月,骨折愈合时间、Maryland功能评分、Gissane及Bhler角比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折均具有较好效果,但撬拨复位中空钉内固定出血少,术后恢复快、并发症少。

切开复位和闭合复位交锁髓内钉内固定术在治疗老年股骨干骨折中的价值对比

目的:对比切开复位和闭合复位交锁髓内钉内固定术在治疗老年股骨干骨折中的价值;方法:将2015年1月-2017年1月笔者所在医院收治的老年股骨干骨折患者共40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予切开复位交锁髓内钉内固定术,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定术,对比两组的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间;对比两组患者的膝关节功能评分(HSS)及并发症发生率。结果:观察组患者术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能评分(HSS)及并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间及临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于切开复位,闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年股骨干骨折创伤小,能加快骨折愈合进程,促进膝关节功能恢复,不增加手术复杂性,具有更高的安全性。

人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的比较股骨粗隆间骨折患者接受人工关节置换术与内固定治疗的临床效果。方法选取2018年3月至2019年10月福建医科大学附属三明第一医院收治的90例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各45例。试验组行人工关节置换术治疗,对照组行内固定治疗,比较两组髋关节功能、日常生活活动能力、术后恢复情况及并发症发生率。结果治疗后6个月,试验组Harris髋关节评分量表(HHS)、日常生活活动量表(ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内固定治疗比较,股骨粗隆间骨折患者接受人工关节置换术治疗的效果更优,可促进髋关节功能恢复,提高患者日常生活能力,缩短康复时间,促进术后恢复,降低并发症发生率。

经皮椎弓根钉治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的效果分析

目的探讨经皮椎弓根钉治疗方法在创伤性胸腰椎压缩骨折患者中的应用疗效。方法选取该院2018年7月—2019年9月期间收治的76例创伤性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,应用随机单盲法作为分组原则,行分组对照研究(观察组和对照组各38例),观察组接受经皮椎弓根钉治疗,对照组患者接受开放手术治疗,观察两组患者的康复优良率、并发症发生率、术中出血量、术后恢复时间以及腰椎功能恢复情况。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和Cobb角显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的康复优良率(97.37%vs 78.95%)相对更高,差异有统计学意义(χ^2=4.537,P<0.05),而术中出血量(79.55±12.55)mL vs(190.29±15.74)mL以及治疗后6个月的ODI评分(6.05±1.02)分vs(9.34±1.33)分、Cobb角(8.31±1.50)°vs(11.75±1.64)°(t=9.541)相对更低,差异有统计学意义(t=33.911,12.100,9.541,P<0.05),下床活动时间(4.04±0.74)d vs(6.89±1.05)d(t=13.677)、住院时间(6.94±0.92)d vs(10.54±1.27)d相对更短,差异有统计学意义(t=13.677,14.15,P<0.05)。结论在创伤性胸腰椎压缩骨折的临床治疗中,经皮椎弓根钉治疗具有良好的应用疗效,有助于骨伤的快速、良好恢复,帮助患者尽早回归正常生活。

金-聚乙烯全髋关节置换术后金属离子沉积症翻修一例

金属离子沉积症是全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)术后严重的并发症,源于金属与金属异常接触,产生金属磨损颗粒在髋关节周围聚集、浸染,触发炎症细胞释放细胞因子,加剧金属腐蚀,导致骨溶解、假体松动、软组织纤维化和坏死[1]。

锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后CCD对肩峰下撞击综合征发生的影响

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后喙锁间隙(CCD)改变对肩峰下撞击综合征(SIS)发生的影响。方法收集2010年1月至2017年10月在福建医科大学附属三明第一医院接受锁骨钩钢板治疗的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的手术及随访资料,评估术后肩关节功能,测量术后标准肩关节正位片上患侧CCD,分析其与SIS发生的关系。结果随访53例肩锁关节脱位手术患者,其中发生SIS 20例(SIS组),未发生SIS 33例(Non-SIS组),均未发生相关严重并发症。Non-SIS组Constant-Murley评分、Neer评分、Karlsson疗效评价优于SIS组,差异有统计学意义(P<0.05); Non-SIS组CCD为(8.14±1.00) mm,SIS组CCD为(5.12±0.89) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIS是锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的常见并发症,SIS发生与肩锁关节过度复位、喙锁间隙变窄相关,CCD变窄增加了SIS发生的风险。