核素与美蓝联合示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

在乳腺肿瘤周围皮下组织注射99Tcm标记的硫胶体,采用核素淋巴显像、美蓝着色和γ探测仪检测识别乳腺癌前哨淋巴结(SLN),先行SLN检查(SLNB),再行常规乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术(ALND)。结果本组SLN检出率为93.8%,患者年龄>50岁、原发肿瘤位于乳腺外上象限、训练曲线与SLN检出率有关(P<0.05);SLNB的灵敏度为94.7%,准确度为98.1%,假阴性率为5.3%,假阳性率为0。提示核素与美蓝联合示踪SLNB可正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移情况。

^(18)F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤诊疗过程中的应用价值

目的讨论18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效评估中的应用价值。方法 30例由临床病理学确诊的淋巴瘤患者,在其治疗前及正规治疗后3~6个月分别行18FFDG PET/CT显像,对其影像资料及结果进行回顾性分析。结果淋巴瘤患者在正规治疗前,18F-FDG PET/CT显像对淋巴结性病灶的检出率与单纯CT显像比较差异无统计学意义(P>0.05),而对淋巴瘤结外病灶的检出率来说,18F-FDG PET/CT则高于单纯CT,差异有统计学意义(P<0.05),本组病例18F-FDG PET/CT对淋巴瘤的诊断敏感性、准确性分别为97.9%、91.1%。研究显示18F-FDG PET/CT对淋巴瘤患者同一部位病灶感兴趣区SUVmax值治疗前后的改变差异有统计学意义(P=0.01)。结论 18F-FDG PET/CT显像实现了分子生物代谢和精细解剖结构的融合,在淋巴瘤诊断、分期和疗效评估中具有显著的应用价值。

^(18)F-FDG摄取程度、Ki-67表达与DLBCL分期之间的相关性讨论

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤^(18)F标记的氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)摄取程度、核抗原Ki-67表达与临床分期之间的关系。方法回顾性分析我院70例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的病历资料,所有患者均经病理及免疫组化结果确诊,治疗前均常规行^(18)F-FDG PET/CT扫描。结果弥漫大B细胞淋巴瘤患者病灶^(18)F-FDG平均摄取值(SUVave)与Ki-67指数呈显著正相关,相关系数r为0.843,P<0.001;Ki-67指数与淋巴瘤分期显著相关(P<0.001),且Ki-67指数越高,临床分期越趋向晚期;^(18)F-FDG平均摄取值与淋巴瘤分期无相关性。弥漫大B细胞淋巴瘤患者Ki-67表达水平与肿瘤分期、最大肿瘤直径及血LDH水平有相关性(P<0.05)。结论 Ki-67与PET/CT在反映弥漫大B细胞淋巴瘤患者细胞增殖情况及病灶的侵袭程度等方面有着紧密的联系。

PET/CT联合MRI在肾细胞癌诊断中的临床价值

目的回顾性分析肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者47例临床资料,术前均行正电子放射型计算机断层显像(PET/CT)与核磁共振(MRI)平扫及增强检查,探讨两者在RCC诊断中的价值。方法将所有47例患者PET/CT及MRI影像资料进行分析,根据各自影像所见指导临床分期,与手术病理结果相对照。结果 PET/CT及MRI的I期诊断准确率均为100%,Ⅱ期PET/CT的准确率为92.3%,MRI准确率为80%,PET/CT联合MRI在I、Ⅱ期肾细胞癌的诊断准确率达97.2%。结论 PET/CT在肾细胞癌诊断准确率方面高于MRI(P<0.05),尤其对于患者全身情况的掌握方面优势较明显;但在原发病灶准确分期方面逊色于后者,临床上应该将两者相结合。

18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效判断中的价值

目的探讨正电子发射型计算机断层扫描技术(PET/CT)显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效评价中的价值。方法回顾性分析30例经病理学确诊的淋巴瘤患者,将治疗前后的PET/CT影像结果进行对比分析。结果治疗前27例患者的PET/CT显像与单纯CT发现的病灶位置大部分一致,未影响临床分期;3例患者PET/CT显像发现单纯CT显像未检出的病灶,临床分别由原来的Ⅱ、Ⅱ、I期提高到Ⅳ、Ⅳ、Ⅱ期,改变了进一步治疗方案。霍奇金淋巴瘤患者治疗后改善组与进展复发组比较无明显差异;非霍奇金淋巴瘤患者治疗后改善组与进展复发组比较,SUV max值有明显差异(5.81±3.54 vs 10.34±5.81,P<0.05);30例患者治疗前后相同部位ROI区SUV max值的改变差别有统计学意义。结论 8F-FDG PET/CT显像对于淋巴瘤诊断分期和疗效评价具有重要的临床指导意义。

全身MRI与PETCT在淋巴瘤骨髓浸润诊断及预后中的临床价值

目的对比全身MRI与PETCT在淋巴瘤骨髓浸润诊断及预后中的临床价值。方法选取2015年9月至2018年4月我院收治的50例淋巴瘤患者作为研究对象,分别对患者进行全身MRI与PETCT检查,对比两组患者的检查结果。结果 PETCT对淋巴瘤骨髓浸润的敏感度为91.67%(11/12),特异度为97.37%(37/38),检查准确度为98%(49/50),其中特异度和准确度与MRI检查数据比较存在统计学意义(P<0.05)。结论PETCT对淋巴瘤骨髓浸润的诊断较为准确性,敏感度和特异度高,这对于提升患者的预后治疗效果有着积极作用。

核素显像在肺栓塞诊断及预后评价的价值(附65例分析)

目的:讨论核素显像在肺栓塞(PE)诊断及预后评价的价值.方法:收集2002年1月～2004年6月经核素显像诊断并结合临床确诊的PE患者65例,其中42例患者在治疗后2周、3个月通过肺灌注显像进行复查,用以评价PE的治疗效果.结果:核素肺显像对PE的诊断准确率为93.8%,双下肢深静脉显像对于深静脉血栓的诊断准确率达88.7%,肺灌注显像复查示治疗后2周受累肺段消退率为44.2%,3个月受累肺段消退率为72.8%.结论:核素显像无创、简便、费用低、可重复进行,是PE诊断及预后评价的首选方法.

川芎嗪对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后“心肌无复流”的影响

目的利用SPECT心肌灌注显像观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后患者心肌微循环的影响,以探讨“心肌无复流”治疗的新途径。方法行PCI的AMI患者82例,分为川芎嗪组(治疗组,40例)和对照组(42例)。受检患者分别于梗死相关血管(IRA)再通即刻、川芎嗪治疗24 h内及第15天分别注射^(99)Tc^m-tetrofosmin 555、1110和740 MBq,1 h后用SPECT行门控静息心肌灌注显像。用CEqual和QGspect软件分别处理,得到3个断面断层图像及左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)。并分别计算心肌显像总积分。结果治疗组与对照组PCI后即刻LVEF(%)(47．5±7．1和48．4±8．6)、LVEDV (ml)(91．1±24．5和89．1±23．4)、LVESV(ml)(48．7±16．4和45．9±16．7)和心肌显像积分(7．8±2．9和7.5±3．1)差异无显著性(P＞0．05);PCI后24 h内,治疗组LVEF(%)(43．5±8．0)较对照组(44．7±8．3)减少更为明显(P＜0．05),而LVEDV(ml)(93．5±24．9和99．2±24．8)、LVESV(ml) (52．9±16．1和54．5±14．4)呈增加趋势,2组间差异无显著性(P＞0．05);PCI后15 d,治疗组与对照组比较,LVEF(%)(45．5±6．9和45．6±7．6)、LVEDV(ml)(92．8±24．9和99．9±22．3)及LVESV(ml)(51．2±17．0和54．8±16．1)均明显改善(P＜0．05)。治疗组与对照组PCI后24 h内及15 d心肌显像积分比较,治疗组积分减少更为明显(4．5±2．6,3．0±2．5和6．0±2．6,4．2±2．7;P＜0．05)。结论SPECT心肌灌注显像能准确反映川芎嗪对“心肌无复流”的改善。

PET-CT对肝气郁型经前期综合征患者郁怒症脑功能成像研究

目的:揭示经前期妇女、肝气郁型PMS(经前期综合征)郁怒症者脑发病机制,为两者脑功能变化的提供可视性实验依据,为情绪的脑定位提供科学依据。方法:运用无创性PET-CT,采用成组t检验的统计方法与测定双侧脑区视觉分析放射性分布不对称指数(AI),研究经前期妇女、肝气郁型PMS的郁怒者,观察到脑组织中哪些区域与经前期、PMS患者郁怒症有关。结果:(1)与正常妇女经前期比较,经前期综合征肝气郁结郁怒者组相关脑区多呈现葡萄糖代谢减低,葡萄糖代谢减低脑区P<0.01有:右侧额中回,有非常显著性差异;P<0.05有:中脑、左侧额下回、右侧额下回等有显著性差异。(2)正常妇女经前期与PMS肝气郁结郁怒者组相关脑区不对称指数(AI)双侧脑区视觉分析异常区勾画感兴趣区(ROI),测定放射性分布不对称指数(AI)。正常妇女经前期未见明显有规律性差异。PMS肝气郁结郁怒组有差别的:葡萄糖代谢明显有规律性差异的是右侧额中回代谢明显低于左侧额中回,提示右前额皮层与消极感情有关,左前额皮层与积极感情有关。结论:(1)经前期妇女脑葡萄糖代谢未见明显有规律性差异。(2)肝气郁型PMS郁怒者的实质是与脑功能异常有关的情绪失常,即情志致病。(3)肝与脑密切相关,是进行肝气郁型PMS郁怒者脑功能成像的基础。(4)右前额皮层与肝气郁型PMS郁怒症患者的消极感情有关,右前额皮层支配身体的左侧,这与中医的肝胆之气行于身体的左侧是一致的。(5)探讨郁怒的脑定位,为有效的药物和心理疗法进行干预提供科学依据,据此制订系列的治疗方案。

唾液腺核素动态显像诊断原发干燥综合征的价值

研究对象为92例临床疑诊原发干燥综合征(pSS)患者(疑诊组)及30例对照者(对照组),均行唾液腺核素动态显像。利用自行设计的唾液腺动态显像分析软件得到双侧腮腺、颌下腺及口腔的时间-放射性曲线,并计算腮腺与甲状腺计数比值(Par/T)、颌下腺与甲状腺计数比值(Sub/T)、25m in排泄率、摄取率等功能参数。结果疑诊组唾液腺显像阳性率为97.8%,临床符合率为70.0%;与对照组相比,疑诊组时间-放射性曲线表现为上升缓慢,高峰减低,达高峰后无明显下降或下降缓慢;确诊pSS者与对照组各项功能参数均有显著差异(P<0.01);疑诊组pSS与非pSS各项功能参数均无显著差异(P>0.05)。认为唾液腺动态显像定量分析方法对于pSS的筛选、早期诊断、病情判断及疗效观察具有重要意义。

^(18)F-FLT和^(18)F-FDG PET显像早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效

目的:比较18F-FLT和18F-FDG早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效。材料和方法:24只T739荷肺腺癌小鼠随机分为18F-FLT和18F-FDG两组,各组再分为对照组和放疗组。放疗组接受20Gy的X线放射治疗后2天,各组小鼠经尾静脉注入18F-FLT和18F-FDG60min后行PET显像并井形探测仪测量活性分布。肿瘤增殖判定采用免疫组织化学方法测定PCNA。结果:放疗后肿瘤18F-FLT摄取较对照组明显降低(0.37±0.12%和1.25±0.19%,P<0.01),而18F-FDG摄取变化不明显。PET显像18F-FLTSUVmax值低于对照组,18F-FDG摄取变化不明显。肿瘤18F-FLT摄取与PCNA指数显著相关(r=0.8805),18F-FDG摄取与PCNA无相关性。结论:放疗后18F-FLT摄取降低较18F-FDG明显,与PCNA指数显著相关,因而18F-FLT是一种监测肿瘤治疗疗效的有前途的示踪剂。

^(18)F-FLT与^(18)F-FDG评估化疗早期反应的细胞学研究

目的:比较18F-FLT与18F-FDG在评估肺腺癌化疗早期反应的敏感性和准确性。材料和方法:选择氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂3种化疗药物,分别与肺腺癌A549细胞共同孵育1、4、24和72h,测定细胞摄取18F-FLT和18F-FDG的变化,与药敏试验MTT法测定的存活细胞数目和细胞抑制率比较,判断两种示踪剂评估化疗反应的敏感性和准确性。结果:(1)18F-FDG摄取变化:化疗后1h,除5-FU组18F-FDG摄取明显增高(120±8%,P<0.01)外,顺铂和阿霉素组基本不变。4h、24h,三组变化也无明显变化。72h,三组均明显降低(35±3%,50±2%,55±4%,P<0.01)。(2)18F-FLT摄取变化:3种细胞抑制剂均引起18F-FLT摄取明显变化,但变化趋势不同。5-FU对18F-FLT摄取的影响是双相的,治疗后1h、4h,摄取增加(145±12%,P<0.01;150±14%,P<0.01);24h和72h明显减少(43±4%,60±4%P<0.01)。阿霉素和顺铂引起18F-FLT摄取变化趋势基本相同,治疗后1h就观察到18F-FLT摄取迅速减少(70±6%,85±4%,P<0.01),24h摄取几乎全部被抑制(26±2%,15±4%,P<0.01)。72h摄取较对照组仍降低(35±1%,30±2%,P<0.01)。结论:18F-FLT能否反映化疗反应取决于药物的作用机制,5-FU治疗后激活了肿瘤DNA补救合成途径而使早期摄取增高,相反,顺铂和阿霉素则引起摄取减低。18F-FDG摄取变化不明显。

^(89)锶内照射治疗多发转移性骨肿瘤的疗效分析

目的探讨放射性核素^(89)锶内照射治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值。方法对178例转移性骨肿瘤患者采用^(89)锶内照射治疗,分别从缓解骨痛、病灶疗效评价和不良反应三方面进行密切观察、随访。结果^(89)锶缓解骨痛的总有效率为69.7%,对前列腺癌和乳腺癌转移性骨肿瘤患者有效率可达87.4%和75.6%,骨显像显示55.1%的患者原发病灶局限或改善。结论^(89)锶内照射治疗多发性骨转移癌有较好疗效。

脑实质摄取~99Tc^m-MDP一例

患者男,83岁.2002年3月7日因突发意识不清,右侧肢体活动困难1.5 h入院.1年前因前列腺癌行双侧睾丸切除术.入院检查：血压150/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,体温36.0℃,脉搏98次/min,嗜睡状,体格检查时不合作,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,口角左偏.右上、下肢肌力0级,左侧肢体肌力5级,右侧浅感觉减退,左侧正常.

^(99)Tc^m-EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值

目的:探讨99Tcm-EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析了经手术和临床随访证实的19例先天性胆道闭锁和37例婴儿肝炎综合征的放射性核素肝胆显像结果。结果:99Tcm-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的灵敏度100%,特异度89.2%,准确率92.9%,假阳性率17.4%;诊断婴儿肝炎综合征的灵敏度89.2%,特异度100%。结论:99Tcm-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,对于先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断有较高的临床价值。

浅谈初中物理探究性实验教学

新课标强调，初中物理要改变学生的学习方式，由要我学转变成我要学，将探究性实验教学引入课堂，着重对学生进行动手能力、观察能力、思维能力以及创新能力的培养，提高综合素质。

急性心肌梗死急诊介入治疗后患者心肌灌注的动态演变

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管再通达心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流后心肌组织灌注的动态演变,以探讨心肌无复流现象的临床特点及意义。方法:43例AMI患者,急诊冠状动脉介入治疗后梗死相关血管血流达TIMI 3级。分别于冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)。根据心肌灌注缺损积分,将患者分为无复流组(17例)和复流组(26例)。分析两组心肌灌注缺损积分、左心室射血分数、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)的变化规律,并进行组间比较。结果:(1)无复流组在冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时的心肌灌注缺损积分分别为8．5±1．9, 6．4±2．3、4．6±2．1和4．2±1．7,复流组为4．1±1．0、1．7±1．2、0．5±1．1和0．4±1．0;无复流组和复流组冠状动脉介入治疗后积分在2周内均呈逐渐减低趋势,至2周时趋与稳定,2周和3个月之间比较均无显著差异(P>0．05);两组间同时相点比较,无复流组心肌灌注缺损积分在各点均显著高于复流组(P<0．01)。(2)两组左心室射血分数均呈逐渐增加趋势,但无复流组左心室射血分数较复流组恢复延迟,且在各时点均显著低于复流组。复流组冠状动脉介入治疗后左心室舒张末容积逐渐减小,无复流组则继续增加,2周时达高峰,而后开始减小,3个月时虽低于2周时,但仍显著大于冠状动脉介入治疗后24 h内(P<0．01);无复流组的左心室舒张末容积在各时相点均显著大于复流组。(3)无复流组冠状动脉介入治疗后即刻的灌注缺损积分与同时相点和3个月时的左心室射血分数均呈显著负相关(分别为r=-0．512,P< 0．05和r=-0．498,P<0．05)。结论:AMI血运重建后梗死相关血管血流达TIMI 3级的患者仍存在心肌无复流现象,但心肌无复流现象有随时间改善的趋势,至2周左右趋于稳定;早期的心肌灌注状况与后期的心功能恢复及左心室重构的发生密切相关。

防范与治理网络谣言研究

信息化和互联网的普及为人们的生活带来了极大的便利,同时网络的谣传借助互联网这个介质也迅速传播开来,从蛆柑橘到军车进京等恶劣事件,网络谣言已经为人们的生活造成了一定的损失。对于网络谣言的防范与治理,笔者通过联合管制、法律监控、法律宣传等方面进行讨论研究,以规范我国互联网的使用和网络谣言的遏制。

PET/CT SUVave值、核抗原Ki-67与非霍奇金淋巴瘤分期之间的相关性探讨

目的 探讨研究非霍奇金淋巴瘤患者PET/CT SUVave值(SUVmax的平均值)、核抗原Ki-67与分期之间的相关性。方法随机选取2009年1月—2015年11月该院收治的40例初治非霍奇金淋巴瘤患者进行回顾性分析,所有患者均在治疗前进行18F-FDG PET/CT检查和免疫组化检查(Ki-67)。结果非霍奇金淋巴瘤患者SUVave值(SUVmax平均值)和Ki-67呈显著正相关(r=0.653,P<0.05)。非霍奇金淋巴瘤患者SUVave值与淋巴瘤分期无关;Ki-67与分期也无统计学意义。结论 SUVave与Ki-67之间成显著正相关关系,但两者与分期之间均无明显相关性。