香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案对中晚期胃癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的 探讨香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案对中晚期胃癌患者免疫功能和生活质量的影响.方法 选取2010年1月至2014年6月滨州市中心医院肿瘤科收治的中晚期胃癌患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组给予FOLFOX化疗方案治疗,奥沙利铂与亚叶酸钙静脉滴注,1次/周,5氟尿嘧啶静脉推注,1次/周,治疗3周为1个疗程.观察组在对照组基础上加用香菇多糖静脉滴注,2次/周,治疗3周为1个疗程.比较2组近期疗效、免疫功能、生活质量及毒副反应发生情况.结果 观察组近期治疗有效率为63.3％ （38/60）;对照组为55.0％ （33/60）,二者差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组治疗前后CD3＋T细胞分别为（38±6）％、（31±7）％;CD4＋T细胞分别为（25±7）％、（19±6）％;CD4 ＋/CD8＋比值分别为（1.21±0.29）、（0.80±0.35）,治疗后明显低于治疗前（P＜0.05）.观察组治疗前后CD3＋T细胞分别为（38±7）％、（44±6）％;CD4＋T细胞分别为（25±7）％、（30±5）％;CD4＋/CD8＋比值分别为（1.20±0.31）、（1.41±0.21）,治疗后较治疗前均明显升高,并且均明显高于对照组治疗后水平（P＜0.05）.观察组和对照组治疗后躯体功能、机体疼痛、总健康、活力、社会功能、情绪角色及心理卫生评分低于治疗前[观察组：（59±10）分比（65±11）分,（52±10）分比（68±13）分,（59±8）分比（66±8）分,（57±11）分比（65±13）分,（54±15）分比（61±20）分,（57±11）分比（67±13）分,（60±12）分比（63±14）分;对照组：（53±12）分比（64±11）分,（52±11）分比（67±12）分,（53±8）分比（65±7）分,（51±11）分比（65±12）分,（53±14）分比（60±17）分,（50±12）分比（67±12）分,（51±13）分比（63±14）分],且治疗后观察组躯体功能、总健康、活力、社会功能、情绪角色及心理卫生评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但躯体角色和机体疼痛评分,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗过程中,观察组Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞减少症及骨髓抑制发生率明显低于对照组[20.0％（12/60）比46.0％（28/60）,18.3％（11/60）比43.3％ （26/60）] （P ＜0.05）,胃肠道反应、肝功能损害发生率2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期胃癌疗效确切,能够明显提高患者的免疫功能和生活质量,并降低毒副反应.

C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:研究冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清CRP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:对81例CAD的患者检测CRP,并采用改良的Gensini评分对冠状动脉血管病变程度进行分析。结果:CRP与Gensini评分之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CRP水平可作为冠心病患者的冠状动脉病变程度的参考指标,可在临床进行推广应用。

颅脑损伤诱导联合应用他克莫司促进周围神经再生实验研究

目的:通过建立动物模型,比较脑损伤后联合他克莫司干预骨神经损伤的愈合情况,推测脑损伤合并神经损伤后应用他克莫司干预的可行性。方法:选用SPF级雄性SD大鼠180只,采用颅脑损伤模型和坐骨神经损伤模型进行动物实验造模。实验组为颅脑损伤合并坐骨神经损伤;对照组为单纯坐骨神经损伤,将其分为四组,造模后第4、8、12周,进行测定坐骨神经指数、腓肠肌恢复率、神经组织Masson染色,造模后8周、12周观察脊髓神经元辣根过氧化物(HRP)的逆行示踪标记。结果:通过动物模型实验比较,颅脑损伤合并周围神经损伤联合应用他克莫司干预诱导促进周围神经损伤大鼠的坐骨神经指数、腓肠肌恢复率、神经组织Masson染色、脊髓神经元辣根过氧化物的逆行示踪标记优于其它单独因素的作用。结论:脑损伤合并周围神经损伤联合应用他克莫司干预可促进神经损伤修复,颅脑损伤与他克莫司作用的机制不完全相同。

院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者并发症发生率及预后的改善作用

目的探讨实施院前急救对急性有机磷农药中毒患者并发症及预后的改善作用。方法选取2015年1月~2017年6月来院救治的130例有机磷中毒患者,根据有机磷中毒患者救治时间的不同分为试验组79例和对照组51例,其中试验组为家属求救后,患者在入院前接受医护人员紧急救治处理,对照组为家属自行将患者送至医院,再接受治疗的患者。比较两组患者从中毒开始的平均住院时间、阿托品使用量、呼吸衰竭率及死亡率、胆碱酯酶恢复至正常值时间和综合并发症发生率等。结果试验组平均住院时间、服毒到洗胃时间、阿托品使用量、胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、呼吸衰竭率、心脏受损率、并发症率、死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施院前急救对有机磷中毒患者有积极的影响,可有效降低并发症发生率和死亡率,具有积极的临床推广意义。

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入患者的影响

目的探讨应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入患者的影响。方法选取滨州市中心医院2017年4月至2018年4月急性ST段抬高心肌梗死急诊介入患者96例,随机分为两组,每组48例。对照组采取急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗,观察组则采取急性ST段抬高心肌梗死急诊介入+替罗非班治疗。比较两组血清NO水平、血管性血友病因子水平、黏附因子水平及不安全事件发生情况。结果治疗后观察组血清NO水平高于对照组,血管性血友病因子水平及黏附因子水平明显低于对照组(P<0.05)。两组不安全事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死急诊介入加替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者安全有效。

跟腓韧带损伤的诊疗进展

踝关节极易发生内翻位扭伤,损伤后跟腓韧带损伤常见,跟腓韧带对维持踝关节稳定起着重要作用。跟腓韧带损伤后正确的诊断、初步处理及治疗方案的选择,对损伤后减少创伤性关节炎、维持踝关节稳定起着关键作用。本文对跟腓韧带损伤的诊断和治疗进展进行总结,以期为其后续治疗方案的选取提供一定依据。

急性下壁梗死合并右室心肌梗死32例临床分析

目的:探讨急性下壁梗死合并右室心肌梗死的临床特点。方法:将急性下壁梗死患者89例按照是否合并右心室梗死分为观察组和对照组,对比分析两组患者的临床特点及预后。结果:观察组出现低血压、大汗和Kussmaul征等的比例明显高于对照组,与对照组的患者比较,观察组的患者房室传导阻止Ⅱ度,Ⅲ度和死亡患者明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死合并右室梗死容易出现低血压、大汗、Kussmaul等临床症状并且房室传导阻滞和死亡率增加。

大鼠颅脑损伤联合FK506诱导促进坐骨神经再生的研究

目的:通过建立动物模型,比较大鼠脑损伤后联合FK506干预损伤神经的愈合情况,推测脑损伤合并坐骨神经损伤后应用FK506干预的可行性。方法:动物实验造模采用颅脑损伤模型(Feeney法)和坐骨神经损伤模型(Sunderland V型),实验组(A1组、A2组):颅脑损伤+坐骨神经损伤,对照组(B1组、B2组):单纯坐骨神经损伤,分为四组,第4、8、12周,进行测定坐骨神经指数,造模后8周、12周观察动作电位恢复率,造模后12周观察脊髓运动神经元荧光金的逆行示踪标记。结果:颅脑损伤联合应用FK506大鼠(A1组)周围神经损伤的修复效果优于其他组(A2组、B1组、B2组)。结论:大鼠脑损伤联合应用FK506干预可促进坐骨神经损伤修复,颅脑损伤与FK506促进神经修复作用的机制不完全相同,脑损伤促进周围神经损伤修复的机制仍需进一步深入研究。

大鼠脑损伤联合他克莫司促进坐骨神经再生的效果

目的探讨大鼠脑损伤联合他克莫司促进坐骨神经再生的效果。方法选取180只SD大鼠,随机分为4组,每组各45只,按照颅脑损伤模型(Feeney法)和坐骨神经损伤模型(SunderlandV型)造模,A1组:颅脑损伤合并坐骨神经损伤联合应用他克莫司;A2组:颅脑损伤合并坐骨神经损伤联合应用生理盐水;B1组:单纯坐骨神经损伤联合应用他克莫司;B2组:单纯坐骨神经损伤联合应用生理盐水。造模后第4、8、12周,测定坐骨神经指数(SFI)、腓肠肌恢复率,进行神经组织Masson染色;造模后第8、12周观察脊髓神经元辣根过氧化物(HRP)的逆行示踪标记。结果造模后第4周,A1组与A2组、B1组与B2组的SFI比较,差异无统计学意义(P>0.05);造模后第4周,A1、A2组的SFI均优于B1、B2组,差异有统计学意义(P<0.01);造模后第8、12周,A2组与B1组的SFI比较,差异无统计学意义(P>0.05);造模后第8、12周,A1组的SFI优于A2、B1、B2组,A2、B1组的SFI均优于B2组,差异有统计学意义(P<0.01);4周后,各组大鼠的SFI逐渐升高(P<0.01)。造模后第4周,A2、B1、B2组的腓肠肌恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1组造模后第4周的腓肠肌恢复率高于A2、B1、B2组,差异有统计学意义(P<0.01);造模后第8、12周,A1、A2、B1组的腓肠肌恢复率均明显高于B2组,差异有统计学意义(P<0.01);造模后第8、12周,A1组与A2组的腓肠肌恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1、A2组造模后第8周的腓肠肌恢复率均高于B1组,差异有统计学意义(P<0.01);造模后第12周,A1组的腓肠肌恢复率高于B1组,差异有统计学意义(P<0.01);A2组与B1组造模后第12周的腓肠肌恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);4周后,各组大鼠的腓肠肌恢复率逐渐升高(P<0.01)。Masson染色观察造模后第12周A1组胶原纤维均匀分布,并呈波浪形随神经纤维排列,A2、B1组可见绿染与红染分布均匀,B2组可见大量胶原纤维,少量再生的轴突。造模后第8周,A1组的HRP标记阳性率高于A2、B1、B2组,A2组的HRP标记阳性率高于B1、B2组,B1组的HRP标记阳性率高于B2组,差异有统计学意义(P<0.01);造模后第12周,A1组的HRP标记阳性率高于A2、B1、B2组,A2、B1组的HRP标记阳性率均高于B2组,差异有统计学意义(P<0.01);A2组造模后第12周的HRP标记阳性率与B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑损伤合并周围神经损伤联合应用他克莫司干预可促进神经损伤修复,颅脑损伤与他克莫司作用的机制不完全相同,脑损伤促进周围神经损伤修复的机制仍需进一步深入研究。

2型糖尿病的发病危险因素病例对照研究

目的:探讨2型糖尿病的发病危险因素。方法:对300例2型糖尿病患者和300例非糖尿病患者进行1:1病例对照研究,采用多因素非条件Logistic回归模式分析2型糖尿病的发病危险因素。结果:年龄>50岁,糖尿病家族史,腰臀比>0.9糖尿病组发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄>50岁,有家族糖尿病病史的,腰臀比>0.9是2型糖尿病发病的危险因素。

手外科技术在急诊清创修复术中的应用

在四肢肢体手术中,止血带可以用来控制手术创面的出血[1]。但是,止血带的使用有很多的限制条件,如使用前需要良好的麻醉、使用时不能超过1h、使用后并发症多、患者不能耐受等[1-2]。近年来手外科领域应用wide-awake麻醉技术进行手术,摆脱了止血带的束缚,麻醉效果好、出血少[2]。急诊门诊患者多见软组织损伤患者,由于受伤处血供丰富,不可避免创面大量出血,造成急诊门诊软组织损伤患者清创修复效果不理想,造成修复术中漏诊。Wide-awake麻醉技术在手外科的应用相关报道很多,本研究将手外科wide-awake麻醉应用到急诊清创修复手术,均取得了良好的修复效果,具有较高的社会效益。现报道如下。

老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素分析

目的探讨老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素。方法回顾性分析85例老年高血压合并糖尿病患者的Il缶床资料，按其是否并发缺血性心脏病分成观察组39例（并发缺血性心脏病）和对照组46例（未并发缺血性心脏病及其他心血管疾病），分析比较两组年龄、家族史、吸烟史、低血糖发作史及其空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸等生化指标。结果观察组甘油三酯、总胆固醇及血尿酸水平分别为（1．92±1．14）mmol／L、（5．354-1．15）mmol／L、（353．6±102．4）~mol／L，均明显高于对照组的（1．56±1．01）mmol／L、（4．69±0．91）mmol／L、（298．9±74．3）Ixmol／L（t=2．02、2．95、2．85，均P〈0．05）。以有、无缺血性心脏病为因变量进行多因素logistic回归分析，发现老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险性与年龄（OR=3．428）、吸烟（OR=3．048）、经常发作低血糖（OR=9．563）、高尿酸血症（OR=13．896）、高甘油三酯血症（OR=2．296）等有关。结论年龄、吸烟、经常发作低血糖、高尿酸血症、高甘油三酯血症是老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素。