三维牵引治疗腰椎间盘突出症

九十年代中期以来,三维牵引作为保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的一种新方法出现[1].因其成本低廉、安全性高、效益可观,在短时间内得到了迅速推广.但是由于对治疗机理缺乏理解,操作中出现滥用和疗效不佳的现象.我院从1995年1月～2000年1月采用三维牵引为主的方法LDH患者1000例,现将治疗中的一点体会总结如下.

误诊骨与关节结核50例原因分析

目的提高临床诊断骨与关节结核的准确率,降低误诊率。方法对本院370例入院诊断为骨与关节结核的病例进行综合分析。结果误诊为骨与关节结核50例,假阳性率14.5%。结论骨与关节结核的诊断需要依靠症状、体征及辅助检查综合判断,最终需要病理诊断确诊。临床表现无特异性及诊断中片面依靠辅助检查是误诊的主要原因。

《侵权责任法》实施后医疗损害鉴定如何赢得更多话语权?

在医疗侵权纠纷处理实践中,多年来都存在司法鉴定与医疗事故技术鉴定之争。2005年《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》出台后曾经出现废止医疗事故技术鉴定的观点,2009年12月《侵权责任法》出台后,

窦愈灵治疗慢性结核性窦道的临床研究

目的 :观察窦愈灵治疗慢性结核性窦道的疗效。方法 :共收治结核性窦道患者 95例 ,均用中药制剂窦愈灵灌注 ,凡士林纱条阻塞窦口 ,隔日灌注 1次。结果 :窦道愈合时间 <3周 35例 ,3～ 4周 31例 ,4～ 6周 2 7例。随访 5～ 5 8个月 ,平均 31个月 ,治愈 93例 ,复发 2例 ,治愈率达 97 5 %。结论 :窦愈灵具有较强的抑菌、杀菌 (结核菌 )、祛腐生肌作用 ,因油包水剂型具有保留窦道时间长 ,小死骨、干酪组织易排出 ,无毒副作用等优点 ,为慢性结核性窦道找到一条新的治疗途径。

内部审核是质量管理体系有效运行的关键

医院内部审核包括质量管理体系的审核、过程质量的审核和产品(服务)的审核3个方面。内部审核结果表明,采取纠正/预防措施和PDCA循环方法可使已发生的不合格服务和潜在的不合格服务得到有效控制。通过内部审核,可以提高医院管理水平。

运用ISO9001标准在医院绩效管理中持续改进的作用

近年来,ISO9001质量管理体系的国际标准越来越被医院管理层认同和重视,目前被认为是医院质量管理体系中比较科学的质量管理体系。我院于2007年正式启动建设ISO9001质量管理体系。在建设ISO9001质量管理体系的实践中应用标准化的方法对医院绩效管理中的不合格项进行分析、控制和改进,保证了医院绩效管理的持续有效运行。本文试对ISO9001质量管理标准在医院绩效管理中应用的意义、做法和体会作初步的阐述。

基于工程经济分析的中低温地热综合利用模式研究

中国拥有丰富的水热型地热能资源,但普遍品位较低,利用程度较低,中低温地热利用效率的提升更是迫在眉睫。主要研究了中低温地热综合利用方式中的单一供热与供热供冷两种模式,并结合不同热储特征以及工程项目经验数据,对不同利用方式的工艺流程、工艺计算、设备选型、经济评价进行了分析。结果表明,在单一供热与供热供冷两种模式中,供热供冷模式经济性最佳,且对于某热储二地热资源(120℃)而言,在1采1灌的地热井配比下,税后财务内部收益率可达14.13%;在实际工程应用中,应结合下游市场进行判定,当具备开展供热供冷条件时,宜优先采用供热供冷模式。

三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 对三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效进行分析。方法 采用三维多功能牵引、经皮穿刺切吸术 (APLD)及手术治疗腰椎间盘突出症 2 80例 ,全部病例均有典型的临床症状和体征 ,经CT确诊。结果 随访 2～ 48个月 ,总优良率达 90 2 %。并发症 :三维牵引 2 0 6 % ,APLD10 % ,开放手术 5 88% ,总并发症为 4 6 4% ,取得了较好疗效。结论 选择治疗方案应根据病人年龄、病史、体症、影像学检查综合分析病情 ,其次根据医院设备条件 ,医生对穿刺技巧及手术熟练程度来决定。治疗方案选择得当是预防并发症、减少复发率。

带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核远期疗效分析

目的通过对接受带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗的骶髂关节结核患者的远期随访，探讨骶髂关节结核外科治疗方法。方法85例骶髂关节结核，57例行病灶清除术同时，用带肌蒂骨瓣植骨融合术，病灶区负压引流方法治疗。结果本组57例中51例得到随访，除2例术后3～5个月复发，再次手术病灶清除后愈合，49例均Ⅰ期骨性融合，随访6a5个月无复发。结论采用带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核，手术方法简单，带蒂骨瓣血供好，骨融合快，经远期随访，疗效可靠，复发率低，是治疗骶髂关节结核的实用方法。

抗菌药物临床应用专项内审

通过对某院抗菌药物临床应用的专项内审,发现抗菌药物临床应用主要存在以下问题:多种抗菌药物使用率较高;抗生药物应用不合理情况;手术科室病原学检查率低;用药频次不正确;未经病原学送检,选择高级别的抗菌药物;不按说明书要求给药;用药疗程过长;手术病人预防用药时间过长等问题。针对这些问题医院采取积极措施,完善制度,加强教育培训,召开专题听证会讨论应用抗菌药物的合理性。

中国绿氢产业规模化发展的挑战、实践与方向

中国绿氢产业发展潜力巨大,以绿电制取绿氢已成为氢能产业可持续发展的行业共识。氨作为绿氢储运的一种载体,其本身也是重要的能源。中国的绿氢、绿氨产业发展迅速,但规模化应用仍需克服成本、技术、安全等一系列问题。电力价格是影响绿氢、绿醇和绿氨项目经济性的关键因素,现有条件下,电解水制氢要比化石能源制氢成本高出25%以上。到2035年和2050年PEM电解水制氢的平均降本空间在22%和30%。在三种氢气价格情景下,对绿氢制甲醇和绿氢制绿氨的成本及盈利能力进行分析对比,不论是生产甲醇和还是合成氨,氢气成本都是其中的决定性因素。在当前价格参数下,绿氢制绿氨具有一定的成本优势。目前的工业实践主要是绿氢—甲醇—烯烃路线、绿氢—绿氨路线、绿氢—加氢—燃料电池路线的应用。降低绿氢的生产和储运成本是未来绿氢产业规模化发展的基础,需要政策扶持、场景选择、规模化应用和技术进步等各方面措施相结合,共同促进绿氢产业规模化发展。此外,要注意上游绿电的波动性与下游合成氨、合成甲醇要求连续稳定生产的有效衔接,做好生产和储运系统的匹配。

PDSA循环法在住院病案归档率管理中的应用

目的通过实施PDSA循环法,提高出院病案3日归档率、7日归档率。方法描述某医院2018年7月—2019年12月出院病案3日归档率、7日归档率情况,运用卡方检验对比分析PDSA循环法实施前(2018年7月—2019年3月)和实施后(2019年4月—2019年12月)出院病案3日归档率、7日归档率的变化情况,验证PDSA循环法在提高住院病案归档率管理中的实施效果。结果出院病案3日归档率从74.9%提升到88.6%,7日归档率从95.0%提升到98.4%,实施PDSA循环法前后比较,差异具有统计学意义。在PDSA循环法实施4个月后,出院病案3日归档率均在90.0%以上,7日归档率均在99.0%以上。PDSA方法实施后,各临床科室的3日归档率、7日归档率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDSA循环法管理病案归档,使得病案3日归档率、7日归档率得到显著提高。同时提高了医护人员对病案及时归档重要性的认识,提升了病案管理部门工作效率,改善了服务质量。

浮式液化天然气工艺分析

浮式液化天然气(Floating Liquefied Natural Gas,FLNG)工艺能极大地降低海底天然气的处理负荷,在海底天然气处理方面的应用已逐渐成为焦点。FLNG工艺的发展主要受建设成本、技术条件、液化产率等方面限制,所以对FLNG工艺的改进需在FLNG装置满足质量轻、占地面积小、耐腐蚀等要求的基础上,进行工艺流程优化,降低建设成本,提高设备产能。对比研究广泛应用于FLNG工艺中的阶式制冷循环工艺、膨胀制冷循环工艺和混合制冷循环工艺。研究结果表明:混合制冷循环工艺相比其他两种工艺具有工艺流程短、液化效率较高、可处理原料气成分更广泛、节省能耗和对复杂海况适应性高的优点;将混合制冷循环工艺与有效的预处理工艺及液化天然气(Liquefied Natural Gas,LNG)卸载工艺相结合,已逐渐成为FLNG工艺的主导工艺,目前已广泛应用于海上LNG的生产工作。

脊柱结核伴脓肿手术时机选择的探讨

目的探讨脊柱结核伴脓肿手术时机的选择。方法66例患者全部行正规西药化疗及中药辅助治疗2周后,即行病灶脓肿清除术,术中采用闭式负压引流,术后继续中西药抗痨治疗1～1.5 a。结果66例患者平均住院4周,术后2周患者体温、血沉、血红蛋白基本恢复到正常范围,治愈率93%,无一例出现结核扩散或死亡。结论通过术中采用闭式负压引流、全程中西药联合抗痨治疗,脊柱结核伴脓肿手术时机可以选择。

FUZY负荷控制系统在粉碎机上的应用

粉碎系统是饲料厂重要的生产设备，一般由粉碎机、喂料系统、除尘风网统等组成，其粉碎效果直接影响饲料产品的质量，而粉碎效率和电耗又关系到企业的经济效益。其中喂料系统的工作模式，对粉碎机的效率和电能消耗起着至关重要的作用。目前，我国绝大多数饲料厂家所使用的...

MAP7D3在头颈部鳞状细胞癌中的作用探讨

目的:利用生物信息学方法探讨MAP7D3在头颈部鳞癌(HNSCC)中的表达水平、诊断及预测预后价值,初步探索MAP7D3表达水平改变对HNSCC细胞系生物学行为的影响。方法:利用生物信息学方法,在HNSCC中对MAP7D3进行表达分析、临床病理特征相关性分析、生存分析、Cox回归分析、ROC曲线分析及基因集富集分析。使用qRT-PCR、免疫组织化学染色法检测MAP7D3在HNSCC细胞系(WSU-HN6、CAL27)及癌组织中的表达。通过转染siRNA敲低MAP7D3的表达,利用qRT-PCR验证MAP7D3的敲低效果,应用CCK-8、流式凋亡实验、划痕实验、Transwell实验检测MAP7D3表达对WSU-HN6和CAL27增殖、凋亡、迁移、侵袭等生物学行为的影响。结果:生物信息学分析、qRT-PCR及免疫组织化学染色表明,在HNSCC中,MAP7D3 mRNA及蛋白质水平均呈高表达。临床相关性分析发现,MAP7D3的表达水平与病理分级相关。与MAP7D3低表达患者相比,MAP7D3高表达患者总体生存期、疾病别生存期及无进展间隔期均更短。单因素及多因素Cox回归分析显示,MAP7D3可作为HNSCC患者预后的独立危险因素。ROC曲线显示,MAP7D3在HNSCC的诊断中具有一定意义。根据GSEA分析结果,MAP7D3高表达组在包括局灶黏附、ECM-受体间相互作用的多条途径中富集。CCK-8、流式凋亡实验、划痕实验及Transwell侵袭实验表明,当MAP7D3表达下调时,细胞增殖、迁移和侵袭能力均受到抑制,细胞凋亡增加。结论:MAP7D3在头颈部鳞癌中高表达,可作为头颈部鳞癌潜在的诊断及预后生物标志物。敲低MAP7D3,能抑制头颈部鳞癌细胞增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡。

某公立医院床位配置改革的实践和思考

目的:了解床位配置改革对医院床位资源使用的影响,为缓解医院床位使用不平衡提供决策依据。方法:回顾性分析某公立医院2017-2023年相关阶段数据,通过医院平均住院日、床位工作效率、科室CMI值和平均RW值等指标情况,对医院床位配置改革实践探索进行实效验证。结果:除个别特殊科室,临床科室改革前后平均住院日呈不同比例的下降,平均下降了19.74%,但科室CMI值基本一致,科室遴选病种的平均RW一致。床位资源分类整合的两个科室,床位工作效率明显提升。结论:该院床位配置改革未影响临床科室病种结构以及病情差异程度,有效降低医院平均住院日,尤其是不同类别床位资源的整合对提升床位工作效率更有效。

高收率和高纯度二异丁烯生产工艺

开发出一种高收率和高纯度二异丁烯的生产工艺。该工艺的主要特点为以高纯度异丁烯为原料,饱和轻烃为惰性组分,采用管式反应器、膨胀床反应器、催化蒸馏塔串级反应耦合流程,水及叔丁醇作为叠合反应的复合抑制剂。Aspen Plus模拟结果表明:异丁烯转化率为99.71%,产品中二异丁烯收率为93.59%,质量分数不低于99.5%。