人胸主动脉血液脉动流的三维数值分析

目的:探讨在正常生理脉动流条件下人体胸主动脉内血液流动速度、血管壁面压力和壁面剪应力的分布,为阐明主动脉夹层的发病机制提供理论依据。方法:运用计算流体力学方法和血流动力学的基本原理,对正常人的胸主动脉内血液脉动流进行三维数值模拟。结果:计算获得了正常人的胸主动脉内血液流动在心动周期不同时刻的壁面压力、壁面剪应力、速度和流线分布。收缩期的血管壁面压力比舒张期的血管壁面压力具有更大的量值和变化幅度;在整个收缩期过程中,外侧壁的压力明显地高于内侧壁的压力;主动脉弓和降主动脉的交界处存在明显的压力降。主动脉弓外侧壁的壁面剪应力比主动脉弓内侧壁的壁面剪应力要小很多;主动脉弓内侧壁的壁面剪应力比主动脉弓外侧壁的壁面剪应力具有更大的量值和变化幅度,呈现出周期性的交变应力。结论:血管壁面压力可能与主动脉夹层的发生有关。

FHIT基因研究进展

FHIT基因是定位于染色体 3p14.2区域的候选肿瘤抑制基因 ,在许多肿瘤 ,特别是环境致癌物引起的上皮肿瘤中经常发生改变 ,在辐射引起的癌症中也有改变 ,参与细胞周期和细胞凋亡的调控 ,但其作用的机理尚未完全阐明。

^(60)Coγ射线照射对脆性组氨酸三联体基因表达的影响

目的 :研究脆性组氨酸三联体 (fragile histidine triad,FHIT)基因在电离辐射损伤和辐射致癌早期过程中的作用。方法 :将 4 0只 BAL B/ c小鼠随机分成对照组和 1.8、3.6、5 .4、7.2 Gy照射组共 5组 ,每组 8只动物。照射后 1个月用乙醚麻醉小鼠 ,心脏抽血 ,再解剖取胸腺及骨髓细胞 ,抽提其总 RNA。采用巢式 RT- PCR方法及 PCR产物直接测序法检测 FHIT基因的表达情况。 结果 :对照组血液、胸腺及骨髓均未出现异常 FHIT转录本的表达 ,不同剂量照射组中血液、胸腺及骨髓均有部分样品出现相对分子质量较小的异常 FHIT转录本的表达。测序证实异常转录本缺失 2个或 2个以上的 FHIT外显子。结论 :电离辐射可引起 FHIT基因的缺失 。

腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能影响的对比研究

目的:观察、对比研究腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能的影响。方法:腹腔镜胃癌手术(腔镜组)及开腹手术(开腹组)患者各15例,分别于手术前、手术结束及术后24h采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),采用INR法计算凝血酶原国际标准化值(INR);采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆中D-二聚体(D-D)的含量。结果:腔镜组和开腹组手术结束及术后24hAPTT及INR较术前差异无显著性(P>0.05),而FIB及D-D于手术结束及术后24h均显著升高,且两组间差异有显著性(P<0.05),两组PT于术后24h亦明显降低,但组间差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌手术及开腹手术均可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生风险,且腹腔镜胃癌手术对患者凝血功能的影响更大,应在围手术期积极采取预防措施。

γ射线诱发的白血病小鼠胸腺细胞蛋白质酪氨酸磷酸化水平的变化

目的 :探讨γ射线体外诱发的白血病小鼠胸腺细胞总蛋白质酪氨酸磷酸化水平的变化。方法 :35 3只 BAL B/ c小鼠分为照射组及对照组 ,照射组经 6 0 Coγ射线全身照射后 ,病理证实出现白血病者为癌变组 ,未出现任何肿瘤者为未癌变组 ;对照组为正常 BAL B/ c小鼠 ,未经γ射线照射 ,与照射组同步喂养。分离胸腺细胞 ,应用免疫沉淀法及 Western印迹分析检测蛋白质酪氨酸磷酸化水平。 结果 :癌变组胸腺细胞中蛋白质酪氨酸磷酸化水平总体上明显高于对照组及未癌变组 ,尤以相对分子质量 (4 7.5～ 83)× 10 3及 32 .5× 10 3附近蛋白变化最为明显 ;相对分子质量为 35× 10 3的蛋白在癌变组中酪氨酸磷酸化明显 ,而在对照组及未癌变组中未检测到磷酸化的发生。 结论

血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能影响的随机对照研究

目的:观察血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能的影响,并探讨其可能机制。方法:将腹腔镜胃癌手术患者50例随机分为对照组和血塞通组(预防组),每组25例。对照组术后予常规抗感染和补液治疗,预防组在抗感染和补液治疗基础上于术后第1天起给予血塞通注射液400mg加5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,1次/d,连续给药6d。于术前、术后即刻及术后3、5、7d采用凝固法检测患者凝血酶原时间(prothrombin ti me,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin ti me,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),采用国际标准化比值(international normalized ratio,INR)法计算凝血酶原INR,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆D-二聚体(D-di mer,D-D)含量,并于术后第7天运用深静脉造影观察两组术后下肢深静脉血栓的发生情况。结果:术前两组患者PT、APTT、INR、FIB和D-D比较,差异无统计学意义,具有可比性;术后两组患者APTT和INR均无明显变化。术后3d,两组患者PT均缩短(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义;随着术后时间的延长,对照组PT进一步缩短(P<0.05),而预防组变化不明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻两组患者FIB和D-D均升高(P<0.05),两组间差异无统计学意义。随着术后时间的延长,对照组FIB和D-D逐步升高(P<0.05);而预防组术后3d D-D亦升高(P<0.05),但与术后即刻比较,差异无统计学意义,其术后5、7d D-D水平则持续下降(P<0.05)。术后第7天预防组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组。结论:腹腔镜胃癌手术可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,而血塞通注射液可有效改善腹腔镜胃癌手术所致血液高凝状态,降低术后血栓发生的风险。

间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术下肢深静脉血流动力学的影响

目的观察间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术患者下肢深静脉血流动力学的影响,并探讨其可能机制。方法将腹腔镜胃癌手术患者随机分成使用间歇充气加压组(实验组)和不使用间歇充气加压组(对照组),通过彩色多普勒方法测定手术过程中不同时间点股静脉直径、血流速度及血流量。结果与气腹前平卧位相比,两组气腹形成后取头高脚低位患者股静脉直径均增大,平均血流速度及血流量均降低(P<0.01);术中,随着手术时间的延长,股静脉直径无明显变化,但平均血流速度及血流量均显著减少(P<0.05);至术毕CO2气体排出后、麻醉恢复前取平卧位时股静脉直径变细(P<0.01),平均血流速度及血流量均增加(P<0.01),但仍达不到气腹前平卧位水平(P<0.05)。实验组手术过程中,股静脉、平均血流速度及血流量均维持在较稳定状态。两组间各时间点血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论间歇充气加压可有效改善腹腔镜胃癌手术操作(CO2气腹建立、头高脚低位及手术时间延长)所致的股静脉血流动力学变化(管径变粗、血流速度减慢、血流量减少),降低术后下肢深静脉血栓发生的风险。

超声刀和电刀对乳腺癌改良根治术后免疫功能及应激的影响

目的:探讨超声刀(UAS)和电刀(E)l对乳癌改良根治术后免疫功能和应激的影响。方法:回顾性分析62例乳腺癌改良根治术患者资料,其中33例使用UAS,29例用El,比较2组淋巴结检出数、术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、刀口拆线时间;应用流式细胞仪测定2组手术前后外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率;术后第2天检测血粒细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、血糖。结果:UAS组与El组相比,淋巴结检出数,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率,血糖无明显差别(P>0.05);术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、粒细胞计数、粒细胞百分比、CRP,UAS组较El组均有明显减少,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:2种器械在乳腺癌改良根治术中切除效果及对术后免疫功能影响无明显差异,但应用UAS术后恢复快且对术后应激反应小。

腹腔镜胃癌手术对下肢深静脉血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌手术对下肢深静脉血流动力学的影响。方法:采用彩色多普勒超声检查测定15例腹腔镜胃癌手术过程中双下肢的股静脉直径、血流速度及血流量。结果:与气腹前平卧位相比,气腹后病人股静脉直径显著增大,平均血流速度及血流量均显著降低(P<0.01);气腹后取头高脚低位时,股静脉直径进一步增大,平均血流速度、血流量均进一步减少(P<0.05);术中,随着手术时间的延长,股静脉直径虽无明显变化(P>0.05),但平均血流速度及血流量均显著减少(P<0.05);至术毕CO2气体排出后、麻醉恢复前取平卧位时,股静脉直径变细(P<0.01),平均血流速度及血流量均显著增加(P<0.01),但仍未达到气腹前平卧位水平(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌手术CO2气腹的建立、头高脚低体位及手术时间的延长均可使病人下肢深静脉管径增大、血流速度减慢、血流量减少,血液回流受阻,致术后下肢深静脉血栓发生的风险增加,在围手术期应积极采取预防措施。

超声刀在乳腺癌改良根治术中应用效果研究

目的研究超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法回顾性分析77例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中41例使用超声刀,36例用电刀,对比两组手术时间、术中出血量、术中副损伤(血管、淋巴管、神经损伤)率、淋巴结检出数、术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、拆线时间、术后住院时间、术后再出血、皮瓣坏死、皮下积液等术后并发症的发生率。结果两组比较手术时间、术中出血量、术中副损伤率、术后再出血率、皮瓣坏死率、皮下积液率和淋巴结检出数无明显差别(P>0.05);对比术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间,超声刀组均优于电刀组(P<0.05或P<0.01)。结论在乳腺癌改良根治术中应用超声刀效果好,并发症发生率低,术后恢复时间短,值得推广。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

目的对比腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术两种手术方式的疗效。方法回顾性分析选取本院在2012年2月～2012年12月期间入院的阑尾炎患者共50例，将这50例患者分成观察组和对照组，两组各25例，其中观察组行腹腔镜阑尾切除术；对照组行开腹阑尾切除术，分析两组手术的手术时间、术后感染和手术费用等情况。结果腹腔镜阑尾切除术的术后感染、术后恢复时间、手术时间和手术费用等均与传统开腹手术存在着明显的差距，P值小于0．05。结论与传统开腹阑尾切除手术相比，腹腔镜阑尾切除手术具有切口小、手术疼痛轻、术后恢复时间短、术后并发症少等优点。同时腹腔镜阑尾切除手术的手术时间比传统开腹手术时间长，手术费用也比较高。

高絮凝活性霉菌的筛选及其在制革废水中的应用

采用常规分离方法,以高岭土悬液絮凝能力为指标,从活性污泥中筛选霉菌,并对其基本特性和处理制革废水的可行性进行研究。结果获得2株絮凝活性高的霉菌,经初步鉴定为米曲霉(Aspergillus oryzae)和黑曲霉(Aspergillus niger)。对处理制革废水,色度、氨氮、化学需氧量(COD)和铬的去除都有明显效果,宜作为制革废水生物处理的絮凝剂。

驻闽某部一起钩端螺旋体病暴发的临床分析

目的总结驻闽某部一起钩端螺旋体病暴发的临床特点,探讨其防治对策。方法对2008年8-9月住院的29例钩端螺旋体病患者临床资料进行分析,采用显微镜凝集试验检测抗体。结果 29名患者均为青年男性,临床表现为寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力,腰背酸痛,腓肠肌痛;结膜充血明显且无分泌物,腹股沟淋巴结肿大;有23名病人钩端螺旋体显微镜凝集试验阳性,均为秋季热血清群;9例病人出现后发症状。结论临床医生要结合流行病学特征和临床特点进行综合分析,掌握钩端螺旋体病及其后发症的诊断及治疗。

腹腔镜手术体位及CO2气腹对下肢深静脉血流动力学的影响

目的探讨腹腔镜手术特殊的体位及CO2气腹对下肢深静脉血流动力学的影响。方法通过彩色多普勒测定30例腹腔镜手术患者气腹前及气腹后3种体位下（平卧位、头高脚低位、头低脚高位）股静脉直径、平均血流速度及血流量。结果与气腹前比较，气腹后股静脉直径显著增大（P〈0．01），平均血流速度及血流量显著减少（P〈0．01）；气腹建立后与平卧位比较，头高脚低位股静脉直径显著增大（P〈0．05），平均血流速度及血流量显著减少（P〈0．05），头低脚高位股静脉直径显著减小（P〈0．01），平均血流速度及血流量显著增大，但仍达不到气腹前水平（P〈0．0I，P〈0．05）。结论CO2气腹及头高脚低位可协同作用使血液回流不畅，增加术后下肢深静脉血栓发生的风险；头低脚高位有利于血液的回流，可改善CO2气腹所致血液回流不畅，降低术后下肢深静脉血栓发生的风险。

规范会计代理记账的探讨

规范会计代理记账,这是社会经济发展的一种必然要求。目前虽然还存在许多问题,如宣传不到位,认知程度差异,代理记账机构服务水平不高,会计责任意识模糊,规范的代理记账环境尚未形成等。通过对代理记账的规范化管理,有利于扭转那些不具备设置会计机构、会计人员的会计市场无序化管理状态,使会计市场逐步走上规范化、制度化轨道,进而提高会计信息的可靠性和准确性;有利于加强公司企业的经营管理和政府对企业的监管;有利于税务部门对纳税业务的掌控,便于当地政府和国家的宏观调控,使经济发展沿着健康、有序的方向发展;对经济普查工作也可以起到事半功倍的效果。

实行会计委派制的思考

会计委派制就是委派机构统一向行政、企事业单位派遣会计人员。会计人员的工资福利、组织人事关系、职务的升迁均由委派机构管理。实行委派制后,会计管理机构由原来的会计所属单位(即现在的受派单位)转为委派机构。

深静脉置管在维持性血液透析中应用及护理

目的:研究维持性血液透析患者深静脉置管的常见并发症,总结护理对策;方法:收集105例深静脉置管维持血液透析治疗的患者,观察导管使用期间的常见并发症。结果:105例患者中,出血血肿6例、导管堵塞6例、导管相关感染15例、穿刺点局部湿疹样皮损5例,分别占5.71%、5.71%、14.29%、4.76%,其中导管相关感染发生率最高。结论:通过了解深静脉置管常见的并发症,适时给予相应的护理干预,保证血液透析的顺利进行,有利于减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。