聚焦超声治疗仪治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察

原发性皮肤淀粉样变（primary cutaneous amyloidosis,PCA）是一种临床上常见的代谢性皮肤病.其发病机制是角质形成细胞变性后脱落到真皮乳头形成淀粉样物质所致.1 PCA的治疗方法很多,但大多效果不甚理想.我们于 2006年9月至2010年4月应用聚焦超声治疗系统治疗PCA 113例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.

广州地区甲真菌病致病真菌的变迁趋势研究

目的 为了解广州地区甲真菌病的致病菌种分布情况。方法 笔者采用真菌培养法对临床症状典型或镜检阳性的甲真菌病病甲进行培养。结果 分离出致病真菌 6 18株 ,其中皮肤癣菌 4 17株 ,占 6 7 5 % ,酵母菌14 9株 ,占 2 3 8% ,霉菌 5 4株 ,占 8 7%。结论 广州地区的甲真菌病的致病菌除皮肤癣菌外 ,酵母菌 ,霉菌也占一定的比例 。

梅毒患者外周血淋巴细胞亚群测定的意义

目的 检测HIV阴性隐性梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞的比例 ,并探讨其临床意义。方法 应用流式细胞仪检测 4 3例未经治疗的隐性梅毒患者和 4 6例已经数疗程驱梅治疗但RPR持续阳性 2年以上的隐性梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞的比例 ,并与 30例健康人群的检测结果相对照。结果 1 未经治疗的隐性梅毒患者和已经治疗但RPR持续阳性 2年以上的隐性梅毒CD3 、CD4及NK淋巴细胞的比例分别与健康人群的检测结果相比 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;未经治疗的隐性梅毒患者CD8淋巴细胞的比例明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ;已经治疗但RPR持续阳性 2年以上的隐性梅毒患者CD8淋巴细胞的比例高于对照组 (P <0 0 5 ) ;未经治疗的隐性梅毒患者CD4/CD8的比率明显低于对照组 (P <0 0 0 1) ,而已经治疗但RPR持续阳性 2年以上的隐性梅毒患者CD4/CD8的比率与对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;2 未经治疗的隐性梅毒患者和已经治疗但RPR持续阳性 2年以上的隐性梅毒患者的检测结果相比 ,CD3 、CD4及NK淋巴细胞的比例及CD4/CD8的比率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;未经治疗梅毒患者CD8淋巴细胞比例高于已经治疗但RPR持续阳性 2年以上的隐性梅毒患者 (P <0 0 5 )。

免疫增强治疗对二期梅毒预后影响的临床观察

目的观察常规驱梅治疗加免疫调节剂对二期梅毒预后影响。方法应用常规驱梅治疗加免疫调节剂治疗40例二期梅毒患者,同时于治疗后3,6,9,12月随访这些患者的外周血RPR和TP-IgM情况,并以常规驱梅治疗40例二期梅毒患者的检测结果为对照。结果观察组1年内外周血RPR和TP-IgM完全转阴率高于对照组(P<0.05);而且观察组外周血RPR和TP-IgM完全转阴的时间明显短于对照组(P<0.05)。结论常规驱梅治疗加免疫调节剂治疗二期梅毒可缩短疗程,加速患者痊愈;其机理可能是改善患者的机体免疫状态,提高机体清除梅毒抗体的能力。

梅毒血浆反应素快速试验持续阳性患者外周血淋巴细胞亚群的检测及其临床意义

目的观察经驱梅治疗后梅毒血浆反应素快速试验(RPR)持续阳性且仍具传染性的隐性梅毒患者外周血淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞仪检测43例隐性梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞,并与30例健康人对照。结果(1)本组隐性梅毒患者外周血CD3、CD4及NK淋巴细胞的测定结果与对照组无显著差异(P>0.05),而CD8显著升高(P<0.05)。(2)经过驱梅治疗但RPR持续阳性两年内的患者CD3、CD4及CD8淋巴细胞数显著高于对照组(P<0.05),NK淋巴细胞显著低于对照组(P<0.05);两年以上的患者CD3、CD4及CD8淋巴细胞数与对照组无显著差异(P>0.05),但NK淋巴细胞显著高于对照组(P<0.05)。(3)两年内者CD3、CD4淋巴细胞数高于、而NK淋巴细胞低于两年以上者(P<0.05);两组CD8淋巴细胞相比差异无显著性(P>0.05)。结论经过驱梅治疗但RPR持续阳性且仍具传染性的隐性梅毒患者存在细胞免疫不平衡和免疫抑制,这种免疫不平衡和抑制可能降低机体抵抗和清除梅毒螺旋体感染的能力,并且与梅毒患者治疗困难,RPR持续阳性有关。

未治和血清固定梅毒患者外周血淋巴细胞亚群的比较研究

目的检测未治和血清固定梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞,比较两组患者之间细胞免疫的差异。方法应用流式细胞仪检测40例未治梅毒患者和32例血清固定梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞,并与30例健康人群的检测结果相对照。结果未治梅毒患者CD3、CD4及NK淋巴细胞与对照组的检测结果相比差异无显著性(P>0.05),而CD8淋巴细胞高于对照组(P<0.001);血清固定梅毒患者组外周血CD3、CD4及CD8淋巴细胞均低于对照组的检测结果(P<0.05),而NK淋巴细胞高于对照组(P<0.001);两组患者外周血CD3、CD4、CD8及NK淋巴细胞相比,差异有显著性(P<0.05)。结论未治和血清固定梅毒患者存在细胞免疫不平衡和免疫抑制。

慢性前列腺炎患者对健康教育知识及途径需求状况调查分析及对策

目的探讨慢性前列腺炎(chronic prostitutes,CP)患者对健康教育知识及途径需求状况,并提出对策。方法对本院门诊172例CP患者进行问卷调查,了解CP患者对疾病健康教育知识及获取途径需求状况。结果 CP患者健康教育知识需求前4项依次为:CP发病机理(94.2%)、CP诱发因素与预防方法(90.7%)、CP治疗方法与效果(88.4%)、CP日常生活注意事项(87.2%);健康教育需求途径前4项依次为:与医生交谈(90.7%)、科普手册(82.0%)、与护士交谈(75.6%)、网络查询(62.8%)。结论本调查发现,CP患者对CP发病机理、诱发因素及预防方法等疾病相关知识较需求,与医护人员交谈、为他们提供科普手册健康教育方式是患者较欢迎的教育方式。因此,医院医护人员应根据患者的需求,采取患者受欢迎的健康教育方式向其提供疾病相关知识,从而达到改变CP患者不良生活习惯行为,促进患者身心康复的目的。

RPR持续阳性梅毒患者的传染性与细胞免疫的相关性研究

目的:检测RPR持续阳性经治梅毒患者外周血淋巴细胞亚群,探讨其传染性与细胞免疫的相关性。方法:应用流式细胞仪检测RPR持续阳性梅毒患者中38例IgM阳性和32例IgM阴性的患者外周血T细胞亚群及NK细胞,并以30例健康人作为对照组。结果:IgM阳性组外周血CD3、CD4和CD8细胞均高于对照组(P<0.05),而NK细胞低于对照组(P<0.001);IgM阴性组外周血CD3、CD4细胞低于对照组(P<0.05),而CD8细胞及NK细胞均高于对照组(P<0.05);两组之间外周血淋巴细胞亚群的检测结果相比,IgM阳性组CD3、CD4细胞高于IgM阴性组(P<0.001),NK细胞低于IgM阴性组(P<0.001),而CD8细胞相比差异无显著性(P>0.05)。结论:RPR持续阳性梅毒患者存在明显的细胞免疫不平衡和免疫抑制;NK细胞显著降低可能是RPR持续阳性且具传染性的主要原因。

强脉冲光对31例重度痤疮患者面部疗效及皮肤油脂的影响

目的:观察强脉冲光治疗痤疮的疗效以及对皮肤油脂的影响。方法:对31例面部重度痤疮患者,采用420 nm强脉冲光治疗2次,治疗结束后随访6周,计数皮损判定疗效,同时采用皮肤生理测试仪器测量皮肤油脂变化。结果:2次治疗后,患者面部皮损明显减少,疗效从第1周到第6周保持稳定(2=0.42,P=0.937);无论男女、皮肤型别,患者皮脂分泌均较治疗前减少(P值均<0.05)。结论:420 nm强脉冲光治疗重度痤疮疗效肯定,并可以减少面部皮脂分泌。

RPR持续阳性梅毒患者脑脊液梅毒抗体与外周血细胞免疫的相关性研究

目的检测经过治疗但RPR持续阳性两年以上无神经损害临床表现的梅毒患者脑脊液中梅毒抗体与外周血淋巴细胞亚群,并探讨其相关性。方法应用梅毒血清学试验等方法对46例HIV阴性的这类梅毒患者的脑脊液进行梅毒抗体检测;同时应用流式细胞仪检测这些患者外周血淋巴细胞亚群,并与5例未治神经梅毒的脑脊液进行梅毒抗体检测结果和30例健康人群的外周血检测结果相对照。结果46例患者脑脊液中,有12例(27.39%)存在梅毒抗体,5例神经梅毒的脑脊液均存在梅毒抗体。患者外周血CD3+、CD4+T细胞及自然杀伤细胞与健康人群的检测结果差异无显著性(P>0.05),而CD8+T细胞明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001);脑脊液梅毒抗体阳性和阴性梅毒患者之间,外周血淋巴细胞亚群检测结果差异无显著性(P>0.05)。结论经过治疗但RPR持续阳性梅毒患者脑脊液存在梅毒抗体,表明部分患者存在无症状神经梅毒;经过常规治疗但RPR持续阳性梅毒患者存在细胞免疫缺陷;无症状神经梅毒与外周血细胞免疫异常无明显的相关性。

聚焦超声治疗仪治疗慢性湿疹、神经性皮炎的临床研究

评价聚焦超声治疗系统治疗慢性湿疹、神经性皮炎的疗效及安全性。治疗组采用华西SNK/CZ181型多功能超声治疗仪对慢性湿疹和神经性皮炎进行聚焦超声治疗,每周1次,期间外用地塞米松乳膏,每日2次;对照组只外用地塞米松乳膏,每日2次。于治疗前和治疗后4周分别对皮损的自觉症状和体征进行评分,对治疗效果进行分析。结果:慢性湿疹和神经性皮炎聚焦超声治疗后,总有效率和治愈率分别为85.6%、35.1%和91.1%、39.3%,与对照组相比有显著性差异(P<0.001)。聚焦超声治疗慢性湿疹和神经性皮炎是有效可行的。

伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的探讨伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的效果。方法340例患者随机分为A、B两组,每组各170例,A组给予伊曲康唑口服200 mg/d,连用3天;同时将外阴洗净,每晚放1粒硝酸咪康唑栓(400 mg/粒)入阴道后穹隆,连续用药3天。B组伊曲康唑口服200 mg/d和每晚放1枚硝酸咪康唑栓入阴道后穹隆3天后,再连续用上述药物6个月经周期。结果两组冲击治疗1周时,两组痊愈率比较差异无显著性(χ2=0.12,P>0.05),总有效率比较也无显著性差异(χ2=0.04,P>0.05)。两组治疗后第3个月和第6个月时,两组的复发率比较有显著性差异(χ2分别为6.87和11.80,P<0.01)。结论伊曲康唑短程冲击治疗联合硝酸咪康唑栓加长期预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发有一定疗效。

苄星青霉素迟发过敏反应的护理体会

目的总结苄星青霉素迟发过敏反应的护理体会。方法应用规范的方法对2例梅毒患者实施苄星青霉素治疗。结果患者在治疗1-2h后发生苄星青霉素迟发过敏反应,经过医护人员的抢救,患者均转危为安。结论应用苄星青霉素要高度警惕,不能误认为多次应用无过敏就掉以轻心,麻痹大意,应随时做好抢救的准备工作。

某皮肤性病门诊医务人员HIV职业暴露认知情况调查分析

目的了解皮肤性病门诊医务人员对HIV职业暴露的认知情况,探讨如何在皮肤性病门诊工作中对医务人员进行职业暴露知识培训,以及进行有效的干预,提高其职业防护能力。方法对某皮肤性病门诊128名医务人员采用自行设计的"医务人员HIV职业暴露认知调查表"进行问卷调查。内容包括一般资料和对职业暴露的认识情况。结果医务人员对HIV职业暴露知识认识不足,只有13.3%的医务人员知道普遍性防护原则,21.9%知道职业暴露后如何处理。护士的认知率低于医生。结论医务人员特别是护理人员对HIV职业暴露认识不足,防护意识淡薄,导致职业暴露的发生较多。管理者应根据皮肤性病门诊的特点,完善有关制度,提供防护设备和加强职业暴露防护培训。

嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

患者男．24岁。因颜面、躯干及手足出现红斑和脓疱1周，于2007年1月5日来我所就诊。患者1周前无明显诱因颜面部出现粟米大红色丘疹，渐增多，且融合成红色斑丘疹，并在其上出现粟米大脓疱，脓疱渐增多，并迅速波及背部及双侧手、足，自觉微痒，无发热等全身不适，既往有脂溢性皮炎病史。

已治隐性梅毒患者脑脊液梅毒抗体检测及评价

目的 :观察经过驱梅治疗但 RPR持续阳性 2 a以上的隐性梅毒患者是否存在无症状神经梅毒。方法 :对 2 5例患者进行脑脊液常规及梅毒抗体检测。结果 :6 4 %蛋白升高、36 %葡萄糖升高 ;2 8%患者脑脊液存在梅毒抗体 ,其中VDRL、FTA- Abs、TPHA阳性者分别为 :1、2、7例 ,3种方法检出差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :本组患者部分存在无症状神经梅毒 ,可能是梅毒患者治疗困难 ,RPR持续阳性的原因之一。以 VDRL阳性作为无症状神经梅毒的唯一诊断标准 ,大部分患者将被漏诊。

5-氨基酮戊酸光动力与二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床疗效观察

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的效果。方法:将60例尖锐湿疣患者进行随机分组,对照组采用二氧化碳激光方法治疗;实验组采用ALA-PDT进行治疗。结果:ALA-PDT组较激光组复发率明显降低,而且无溃疡、瘢痕和尿道狭窄等不良反应。结论:ALA-PDT虽然不能完全替代现有的治疗方法,但可改变其传统疗法易复发的特点,且治疗简单、安全、耐受性好,值得临床推广应用。

治疗干预对不同妊期潜伏梅毒孕妇新生儿影响的研究

目的:探讨对不同妊娠时期的潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗后对其新生儿的影响。方法:对早、中、晚妊娠并发潜伏梅毒的50例孕妇分别进行驱梅治疗,于新生儿出生一个月内进行梅毒快速反应试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒IgM(TP-IgM)检测,比较新生儿先天性梅毒的发病状况,并与13例未经治疗的潜伏梅毒妊娠所生新生儿的检测结果相对照。结果:不同时期妊娠并发潜伏梅毒经驱梅治疗后,新生儿先天性梅毒的发生率分别为5.00%、14.29%、35.71%,而未经治疗的潜伏梅毒孕妇所生新生儿先天性梅毒的发生率为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及早对孕妇进行梅毒血清学筛查并及时对潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗是降低新生儿先天性梅毒发病率的关键。

142例银屑病患者的心理健康状况调查及心理护理要素分析

目的:对银屑病患者的心理健康状况进行调查,分析对患者的心理护理要素,有助于提高临床治疗效果,改善患者生活质量。方法:采用SCL-90症状自评量表,对142例银屑病患者进行问卷调查,并与正常人常模数据对照。结果:银屑病患者SCL-90量表总分、总均分、阳性项目数、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子评分明显高于正常人常模数据(P<0.05)。结论:银屑病患者存有广泛的心理健康问题,如恐怖、抑郁、焦虑等心理障碍,在治疗银屑病的同时,应针对患者的个体情况,对其心理障碍进行有效的心理干预。