血Hcy水平对PCOS患者FET治疗流产风险的预测价值

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行冻融胚胎移植(FET)治疗后流产的预测价值。方法回顾性分析首次行FET治疗的536例PCOS患者和550例输卵管因素非PCOS患者(对照组)临床资料,比较两组间的基础资料和妊娠结局。对PCOS患者中流产组与活产组的基础资料进行比较,分析Hcy对PCOS患者FET治疗后流产的预测价值。结果与对照组比较,PCOS组的体质量指数(BMI)、睾酮(T)、Hcy、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗的稳态模型(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、获卵数及流产率升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、优质胚胎率及活产率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PCOS患者中活产组比较,流产组患者Hcy、FINS及HOMA-IR升高,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy、FINS、HOMA-IR均是PCOS患者流产的独立危险因素,且Hcy对PCOS患者流产的预测价值高于FINS和HOMA-IR,其ROC曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI=0.755~0.902,P<0.001),最佳临界值为15.975μmol/L,灵敏度为79.0%,特异度为87.4%,对PCOS患者流产具有较高的预测价值。结论PCOS患者多伴有血Hcy水平明显升高,血Hcy水平对FET治疗后流产具有重要的预测价值。