睡眠和痴呆症关联的研究进展

随着人口老龄化,认知功能障碍和痴呆症正在成为全球一项极具挑战性的公共卫生问题。近年来,流行病学调查和实验室研究均提示睡眠与认知功能及痴呆症的病理改变密切相关,及时有效地干预可改善老年人认知功能,延缓痴呆的发生和发展。睡眠是个复杂的生理过程,无法仅从单一维度进行评价和研究,且不同地域文化和生活习惯差异较大,睡眠与认知功能之间的关联远未被阐明。国内外许多学者研究了睡眠多个方面与痴呆的关系,包括睡眠时长和睡眠障碍,但是中国仍缺少相关研究。该文旨在对睡眠与痴呆的关系进行综述,为延缓痴呆的发生和发展提供依据。

涤痰汤治疗脑卒中肺部感染的疗效及对患者炎症反应的影响

目的探讨涤痰汤治疗脑卒中肺部感染的疗效及对患者炎症反应的影响。方法采用随机数表法将60例脑卒中肺部感染患者分为对照组与治疗组,各30例。2组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片,同时予以膈肌起搏、呼吸肌训练及体外震动排痰等康复治疗,治疗组在对照组基础上给予涤痰汤进行治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗4周后的临床疗效,治疗前、治疗4周后的中医症状评分、血栓弹力图、炎症指标及治疗期间的安全性。结果治疗4周后,与对照组比较,治疗组总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(73.33%,22/30)(P<0.05)。治疗4周后,2组口舌歪斜、感觉消失或减退、半身不遂、不语或言语蹇涩、咳嗽、发热、咳痰、喘息评分、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大血块强度(MA)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平低于治疗前,且治疗组咳嗽、发热、咳痰、喘息评分、α角、MA与血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平低于对照组(P<0.05);2组血小板凝集块形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)高于治疗前,治疗组高于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组治疗期间的总不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论涤痰汤可有效改善脑卒中肺部感染患者中医症状,抑制血栓形成,减轻炎症反应,疗效显著,安全性良好。

Survivin蛋白在人骨肉瘤、骨软骨瘤和正常骨组织中表达的初步研究

目的探讨Survivin蛋白在人骨肉瘤、骨软骨瘤和正常骨组织上的表达及其相关性。方法利用SP免疫组织化学技术检测骨肉瘤、骨软骨瘤和正常骨组织Survivin蛋白的表达情况,并采用Bresalier染色评分法记录结果后进行方差分析。结果 Survivin蛋白在正常骨组织中检测不到;Survivin蛋白在骨软骨瘤中呈低至中度表达;Survivin蛋白在骨肉瘤中呈高度表达;Survivin蛋白的表达在骨肉瘤、骨软骨瘤和正常骨组织相互之间均差异有显著性(P<0.05);在骨肉瘤中,Ⅲ期骨肉瘤的Survivin蛋白的表达强度与ⅡA期、ⅡB期差异有显著性(P<0.05),而ⅡA期与ⅡB期的骨肉瘤的Survivin蛋白的表达强度差异没有显著性(P>0.05);在骨肉瘤中,Survivin蛋白的表达与患者的性别、年龄及组织学分型未见明显相关性。结论证实Survivin蛋白在正常骨组织中不表达,在骨肉瘤中的表达高于骨软骨瘤,提示Survivin蛋白的表达与骨肿瘤的恶性程度有关;在骨肉瘤的Ennecking外科分期中,ⅡA、ⅡB期的survivin蛋白表达低于Ⅲ期,提示survivin蛋白的表达与骨肉瘤患者的浸润、转移相关。

中药熏蒸联合肢体康复训练对脑梗死后肩手综合征患者疼痛、水肿及肩手功能活动的影响

目的:观察中药熏蒸联合肢体康复训练对脑梗死后肩手综合征患者疼痛、水肿及肩手功能活动的影响。方法:选取脑梗死后肩手综合征患者79例,随机分为对照组39例和治疗组40例。对照组给予常规肢体康复训练治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药熏蒸治疗。结果:治疗后两组疼痛、水肿症状及功能活动评分均有明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);两组疗效比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合肢体康复训练治疗脑梗死后肩手综合征可明显改善患者疼痛、水肿及肩手功能活动。

中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察

目的:观察中药熏洗结合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将102例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组和对照组各51例,对照组予控制血糖及甲钴胺片治疗,治疗组在对照组基础上予中药熏洗配合针灸治疗,治疗2个月后观察两组症状体征积分、神经传导速度,并评价疗效。结果:治疗组临床疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后感觉神经和运动神经传导速度均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后感觉神经和运动神经传导速度比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变有较好临床疗效,可改善下肢神经传导速度。

阿托伐他汀对冠心病患者CRP、cTnI的影响

目的研究阿托伐他汀对冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP),肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响。方法选择2005年11月～2007年6月住院的100例冠心病患者,随机分为两组。阿托伐他汀组(51例)在常规药物治疗基础上加用阿托伐他汀10mg/d,对照组(49例)用常规药物治疗。分别于治疗前、后2周采集静脉血,测定血清CRP、cTnI浓度。结果治疗后,对照组及阿托伐他汀组血清CRP、cTnI浓度均较治疗前明显降低,且阿托伐他汀组血清CRP、cTnI浓度明显低于同期对照组。结论阿托伐他汀可明显降低冠心病患者血清CRP、cTnI浓度。

膝关节脱位多韧带损伤Ⅰ期修复重建的临床观察

目的 :探讨关节镜下Ⅰ期异体肌腱重建并结合关节外微创技术治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法:2008年1月至2012年1月共收治48例膝关节脱位患者,排除腘血管损伤,采用关节镜下Ⅰ期重建前后交叉韧带,并结合关节外微创技术修复膝关节韧带损伤。男38例,女10例;年龄20~59岁,平均35.6岁;左膝22例,右膝26例;伤后至手术时间2 d^2周。前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及后外侧复合体(PLC)损伤2例,ACL、PCL及MCL损伤36例,ACL、PCL及PLC损伤10例。合并腓总神经损伤4例。比较术前及末次随访时Lysholm评分以评价膝关节功能。结果:所有患者获得随访,时间12~30个月,平均(18.2±6.3)个月,患者关节活动度和稳定性明显改善,Lysholm评分由术前40.3±4.1提高为随访时87.0±6.4。结论:关节镜下应用同种异体肌腱Ⅰ期重建膝关节脱位并多韧带损伤,能较好地恢复关节稳定性,保留关节功能。术前训练指导及术后个体化康复是膝关节功能恢复的关键。

0.18μm工艺下单粒子加固锁存器的设计与仿真

在近年国际上出现的两种记忆单元DICE(Dual Interlocked storagecell)和GDICE(DICE with guardgates)基础上,设计了两种抗单粒子加固锁存器,称为DICE锁存器和GDICE锁存器,加工工艺为0.18μm。对这两种锁存器的改进减少了晶体管数量,降低了功耗,增强了抗单粒子瞬态(single event transient,SET)能力。分别对比了两种锁存器的优缺点。建立了一种单粒子瞬态仿真模型,将该模型连接到锁存器的敏感点,仿真测试了这两种锁存器的抗单粒子翻转(single event upset,SEU)能力,得到一些对版图设计有意义的建议。通过比较得知:如果没有特殊版图设计,在单个敏感点被打翻时,DICE锁存器和GDICE锁存器的抗单粒子翻转能力比较强;而在两个敏感点同时被打翻时,抗单粒子翻转能力将比较弱。但如果考虑了特殊版图设计,那么这两种锁存器抗单粒子翻转的优秀能力就能体现出来。

脑卒中患者早期社区康复效果研究

目的分析早期社区康复对脑卒中患者治疗效果,探讨早期开展社区康复的价值。方法将40例脑卒中患者分成两组,各20例,对所有受试者进行康复治疗,早期社区康复组康复治疗3个月,住院康复组住院治疗至少1个月。结果早期社区康复组和住院康复组对比,早期康复治疗均能明显提高改良Barthel指数(MBI),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05);早期社区康复组患者治疗各时间段MBI增加值,第一个月较后两个月明显,且后两个月之间差异无统计学意义。结论早期社区康复可以取得同住院康复同等效果,应尽早进行。

老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性

目的探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性。方法选择2012年1月至2013年8月该院收治的88例老年脑梗死患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评情况分为功能障碍组(48例,总分≤26)和非功能障碍组(40例,总分>26),根据磁共振(MRI)成像确定患者的病灶部位,分析认知功能障碍与患者病灶部位的关系。结果功能障碍组梗死发生在左侧大脑半球、前部、皮层发生的比例显著高于非功能障碍组(P<0.05),两组在内囊的前后肢差异无统计学意义(P>0.05);在大脑中、后动脉供血区,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,大脑半球功能障碍组得分情况与大脑左、右半球,前、后部分及皮层上下具有相关性(r=0.417,0.351,0.308,均P<0.05)。结论老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位有一定相关性,对临床诊疗脑梗死患者具有重要的意义。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的并发症原因分析

背景:股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折虽然能取得良好的疗效,但术中及术后仍存在较多并发症。目的:分析PFNA治疗股骨转子间骨折的主要并发症及其原因。方法:2006年6月至2011年6月收治股骨转子间骨折229例,男132例,女97例;年龄48～103岁,平均65.5岁;右侧127例,左侧102例;骨折根据AO分型。入院至手术时间3～16d,平均5d;住院时间4～23d,平均13.5d。术后定期随访,行X线片检查及采用Harris评分评估其疗效,记录术中及术后并发症。结果:手术时间为19～112min,平均39.8min;出血量为20～250ml,平均47ml;复位质量:好137例,可78例,差14例;187例(81.6%)的尖顶距<25mm,42例25mm。颈干角为125°～148°,平均135.7°。术中并发症包括股骨干骨折3例;股骨大转子劈裂骨折12例。随访时间18～28个月,平均22.4个月。术后早期并发症包括:褥疮2例;伤口愈合不佳6例。术后晚期并发症包括内翻畸形5例;髋部外侧疼痛4例;大腿中部疼痛11例;螺旋刀片切割2例;股骨短缩9例;断钉2例;螺旋刀片退钉7例。Harris评分67～96分,平均83.8分,优152例,良48例,中23例,差6例。无一例出现异位骨化、肢静脉栓塞、深部感染等。结论:采用PFNA治疗股骨转子间骨折疗效肯定,但术中和术后并发症较多,仔细分析各种主要并发症发生的原因及危险因素,以提高临床疗效。

早期康复训练模式在脑卒中偏瘫患者中的实施及对患者生活能力的影响

目的探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者100例,随机分为康复组和对照组,每组各50例。康复组和对照组患者均使用临床药物治疗,康复组患者实施规范的康复训练,在患者入组时和6个月后分别使用改良巴氏指数评定表进行功能评定,评价两组的疗效。结果康复组患者治疗6个月后的日常生活能力评分为(85.52±14.36)分,显著高于入组时[(22.77±11.50)分],对照组患者治疗6个月后的日常生活能力评分为(74.25±21.25)分,显著高于入组时[(28.19±15.36)分],比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论早期康复训练可显著改善偏瘫患者的日常生活能力,值得临床推广。

掌侧钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折30例

目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析30例C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗的临床资料。结果 所有患者均获随访,随访时间为6~24个月。所有骨折均获骨性愈合,无关节炎、正中神经损伤、腕及手指功能障碍等并发症。根据Gerland and Werley评分系统评分,优24例,良6例。结论 C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗,效果满意。

35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折手术治疗临床分析

目的 探讨肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折切开复位钢板及不可吸收线缝合固定的疗效.方法 35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板及不可吸收线缝合固定.结果 所有病例均获随访,随访时间为6～12个月.所有骨折均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、肩关节僵硬等并发症.根据CMS（Constant-Murley score）评分系统评分：优32例,良3例.结论 肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板固定及不可吸收线缝合重建肩袖功能,疗效满意.

关节镜下清理术联合透明质酸钠注射对膝骨性关节炎炎症细胞因子的影响

目的探讨关节镜下清理术联合透明质酸钠注射对膝骨性关节炎炎症细胞因子的影响。方法选取我院收治的150例膝关节骨关节炎患者,随机分成A组、B组、C组,各50例。A组进行关节镜下清理术,B组进行关节内注射透明质酸,C组进行关节镜下清理术联合关节内注射透明质酸,比较3组治疗前后患者的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、关节液内炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-8(IL-8)改善情况及手术并发症发生率。结果3组治疗后的JOA评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后的JOA评分显著高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6、TGF-β、IL-8含量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6含量低于A组、B组治疗后,IL-8含量低于A组治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与A组治疗后比较,B组关节内血肿发生率更低,C组关节内血肿、患肢静脉炎发生率更低;与B组治疗后相比,A组关节胀痛发生率更低,C组患肢静脉炎、关节胀痛发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎,能提高患者术后的恢复效果,降低患者炎症细胞因子水平,降低术后并发症发生率。

锚钉缝合技术治疗新鲜股四头肌腱断裂6例

目的探讨锚钉缝合技术治疗新鲜股四头肌腱断裂的疗效。方法 6例新鲜股四头肌腱断裂的患者,入院后行切开锚钉缝合固定。术后石膏或支具制动2周。结果所有患者均获随访,随访时间6-12个月。所有患者膝部无疼痛不适,膝关节活动不受限等并发症。根据Lysholm评分系统评分,6例全优。结论新鲜股四头肌腱断裂行锚钉缝合技术治疗,疗效满意。

关节腔穿刺灌洗引流配合中药治疗急性化脓性膝关节炎97例

急性化脓性膝关节炎为骨科临床常见病之一，多见于青少年，临床上以男性居多，如治疗不当，易致关节功能障碍、畸形。本院自1995年以来采用关节腔穿刺灌洗引流配合中药对97例急性化脓性膝关节炎患者进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

老年人营养不良现状与评价标准及防控措施

我国老年人口基数庞大,增速较快,预计到2030年将超过3亿,占全国总人口比值将超过20%。老年人对国家的经济发展、社会和谐稳定有着决定性影响。营养是延缓身心功能减退、降低慢性疾病发生发展风险、实现健康老龄化的基石。现探讨老年人营养不良状况、评价标准及防控措施,并提出一些针对老年营养不良预防与干预的建议,为老年人营养不良的诊疗提供参考。

涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效

目的：分析研究涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法：84例脑梗死后吞咽障碍患者作为本次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组42例患者。均给予两组患者实施常规治疗,对照组患者在此基础上进行吞咽功能训练,观察组患者在对照组患者的基础上使用涤痰汤合通窍活血汤进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率、治疗满意度、吞咽障碍评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.62%,治疗满意度为97.62%;对照组患者的治疗总有效率为83.33%,治疗满意度为80.95%;组间比较,差异显著,且P〈0.05,具有统计学意义。并且,观察组患者的吞咽障碍评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分均显著优于对照组患者（P〈0.05）。结论：给予脑梗死后吞咽障碍患者采用涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练的方法进行治疗,能够显著提高治疗的总有效率,提高患者的满意度,减少医患纠纷的产生,值得临床推广应用。

补阳还五汤联合作业疗法治疗脑卒中后肩手综合征疗效及对上肢运动功能影响

目的探讨补阳还五汤联合作业疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效及对上肢运动功能影响。方法选取医院收治的脑卒中后肩手综合征患者120例,随机分为两组各60例。对照组给予作业疗法,治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤,对比治疗后临床疗效、日常生活自理能力(ADL)评分和Fugl-Meyer(FMA)评分、中医证候积分、生活质量评分和肩部活动视觉疼痛(VAS)评分。结果治疗组总有效率较高(P<0.05);两组患者治疗前ADL评分和FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者ADL评分和FMA评分明显升高(P<0.05);且治疗组升高较明显(P<0.05);两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后肩关节疼痛、肢体瘫痪、活动受限等中医症候评分明显降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前肩部活动VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者肩部屈曲、外展、外旋、内旋VAS评分明显降低(P<0.05);且治疗组降低较明显(P<0.05);两组患者治疗前生活质量评分无差异(P>0.05);两组患者治疗后SF-36量表各条目评分显著升高(P<0.05);并且实验组升高较多(P<0.05)。结论采用补阳还五汤联合作业疗法治疗脑卒中后肩手综合征具有较好的临床疗效,值得在临床上推广应用。