呼吸内科住院老年患者的常见问题和对策

目的探讨影响内科老年患者住院期间常见的问题,并提出相应的解决对策。方法选择我院2010年1月至2013年5月接收治疗的500例呼吸内科住院老年患者为研究对象,回顾性分析其详细的病历资料,分析患者住院期间发生医院感染的具体因素。结果所有患者中发生医院感染的有50例,医院感染的总发生率为10%。其中患者的年龄、性别、留置尿管、住院时间以及使用的抗生素等对老年住院患者医院感染的发生都有一定的影响(P<0.05),具有统计学意义。结论医院感染是呼吸内科老年患者住院治疗中常见的问题,临床医师在对呼吸内科老年患者进行治疗的过程中,要严格检测患者的各项生命指标的正常性,一旦发现异常,要及时采取措施进行处理,避免患者发生医院感染的情况。

纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗40例老年COPD严重呼吸衰竭的临床疗效分析

将我院2011年2月-2013年5月收治的80例老年COPD严重呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予有创加无创机械通气序贯治疗，观察组患者给予纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗。结果观察组患者在呼衰纠正时间、有创机械通气时间、总机械通气时间等指标上明显优于对照组（P〈0.05）。纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭取得的临床疗效显著。

肺功能检查在本地区的普查情况及在基层医院中的应用价值评估

目的分析肺功能检查在本地区的普查情况,评价其在基层医院中的应用价值。方法回顾性分析于2012年10月至2013年8月在我院进行肺功能检查的500例患者的临床资料,进行分类整理和结果分析。结果 (1)500例患者中,发现呼吸系统疾病64例,占检查人数的12.8%,其中,慢性阻塞性肺病46例,均有FEV1.0/FVC%<80%或FEV1.0占预计值的比例<80%,小气道功能障碍;(2)拟行胸腹等外科手术者405例,占检查人数的81%,其中,肺功能良好251例,轻度受损80例,中度受损43例,重度受损31例;(3)肺功能受损患者术后并发症发生率较高,煤工尘肺伤残鉴定21例,其中,肺功能正常2例,轻度受损12例,中度受损4例,重度受损3例。结论肺功能检查对呼吸系统疾病的诊断,对术前肺功能评估、术后肺部并发症预防及尘肺伤残鉴定有良好的应用价值。

长期使用芬太尼透皮贴剂的疗效和安全性分析

目的分析长期使用芬太尼透皮贴剂的疗效和安全性。方法40例晚期癌性疼痛(癌痛)患者,先予以吗啡缓释片控制癌痛40 d,后根据盐酸吗啡缓释片有效镇痛剂量等效转换成芬太尼透皮贴剂治疗40 d。观察患者的临床疗效、爆发痛发生情况、不良反应发生情况,比较患者治疗前后疼痛程度。结果患者治疗显效18例,有效15例,无效7例,总有效率为82.50%;患者疼痛数字评分法(NRS)评分为(2.42±0.78)分,低于治疗前的(7.24±1.34)分,差异具有统计学意义(t=19.661,P=0.000<0.05);治疗后,患者爆发痛发生率为17.50%;患者不良反应发生率为7.50%。结论癌痛患者长期接受芬太尼透皮贴剂治疗,在一定程度上有利于缓解疼痛,且无严重不良反应,安全性较高,值得推广。

小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

目的分析小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,采用数字表随机分为对照组及观察组,每组30例。对照组患者给予呼吸兴奋剂治疗,观察组在对照组的基础上增加小剂量甲强龙治疗。比较两组患者治疗前后的动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)],治疗效果,不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的PaO2、PaCO2、FVC、FEV1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaO2、FVC、FEV1均较本组治疗前升高,PaCO2均较本组治疗前降低,且观察组患者的PaO2(84.81±7.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、FVC(3.71±1.13)L、FEV1(3.50±0.34)L高于对照组的(80.14±6.30)mm Hg、(2.44±1.11)L、(2.44±0.24)L,PaCO2(32.44±3.23)mm Hg低于对照组的(42.44±4.56)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有利于改善患者的动脉血气指标和肺功能指标,提高治疗效果。

探讨盐酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗癌痛的疗效

目的探讨盐酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗癌痛的疗效。方法 60例癌痛患者作为研究对象,在患者入院时对其进行编号,奇数号为治疗组,偶数号为对照组。对照组患者单独使用盐酸吗啡缓释片治疗,治疗组在对照组的治疗基础上,联合使用华蟾素胶囊治疗。比较两组患者治疗效果、止痛起效时间、止痛持续时间、不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为80.0%(24/30)高于对照组的53.3%(16/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的止痛起效时间(46.2±4.2)min短于对照组的(58.2±6.9)min,治疗组患者止痛持续时间(39.9±5.1)min长于对照组的(31.1±4.5)min,差异均具有统计学意义(t=8.137、7.087, P<0.05)。治疗组不良反应发生率为26.7%(8/30),低于对照组的40.0%(16/30),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.444、P=0.035<0.05)。结论对癌痛患者采取盐酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗的效果显著,可增加患者的治疗总有效率,减少患者不良反应的发生,有利于患者的康复,值得在临床上大力推广。

防污染毛刷病原学检查在肺部感染性疾病的诊断价值研究

目的探讨防污染毛刷病原学检查对肺部感染性疾病的诊断价值。方法100例肺部感染性疾病患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组患者采用常规检测方法,实验组患者采用经纤维支气管镜单套管防污染毛刷采集下呼吸道感染标本,微生物自动检测系统快速病原菌及药敏试验。比较两组患者直达肺部病灶率及防污染率。结果实验组患者直达肺部感染灶患者45例(90.0%),对照组患者直达肺部感染灶患者35例(70.0%);实验组患者直达肺部感染灶率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者防污染率为84.0%,对照组患者防污染率为64.0%;实验组患者防污染率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用防污染毛刷病原学检查对肺部感染性疾病患者辅助诊断,可减少院内耐药菌的形成,降低医疗费用,减轻人民群众的经济负担起到积极的作用。

肝癌患者是否施行抽取腹水的疾病生存期对比研究

目的:探讨肝癌腹水抽取后,患者生存期及治疗效果变化。方法:随机选取我院2016年1月-2019年1月收治的肝癌腹水患者进行研究,共计选取60例。按照治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组各30例。给予对照组患者常规治疗方法,治疗组患者常规治疗基础上给予患者进行腹水抽取,对比两组患者治疗效果、并发症和死亡率。结果:在生存期数据比较方面,治疗组数据均显著低于对照组,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。在治疗并发症及死亡率数据比较方面,治疗组并发症发生率均显著高于对照组,数据比较具有统计学意义(P<0.05);在死亡率的数据比较发现,治疗组也显著高于对照组,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:研究数据证实,对肝癌患者进行腹水抽取,不利于临床治疗效果的改善,相反会增加患者并发症的发生几率,缩短生存期。

舒芬太尼自控静脉镇痛治疗在晚期癌痛中的应用

目的分析舒芬太尼在晚期癌痛镇痛治疗中自控静脉镇痛的治疗效果。方法选择陆丰市人民医院2016年1月-2018年12月收治的晚期癌症患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用吗啡缓释片进行镇痛,观察组采用舒芬太尼进行自控镇痛,比较两组患者的NRS评分情况以及不良反应发生率。结果观察组不良反应发生率为15.00%,低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NRS评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在晚期癌痛镇痛治疗中应用舒芬太尼自控静脉镇痛治疗,可以取得明显的镇痛效果,不良反应较少,值得临床推广应用。