艾司氯胺酮联合双腔支气管插管对老年患者胸科手术诱导期间的应用效果

目的:探究艾司氯胺酮联合双腔支气管插管对老年患者胸科手术诱导期间的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月于我院进行老年胸科手术的患者80例,按照随机数字表法分为双腔支气管组、联合组,各40例,双腔支气管组患者使用双腔支气管插管进行麻醉,联合组使用双腔支气管插管联合艾司氯胺酮进行麻醉。对比两组苏醒质量及术后谵妄发生率、皮质醇(Cor)去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平。检测所有患者围术期心率、血压、血气指标变化情况。结果:联合组患者诱导后5min、气管插管时及手术结束时的SBP、MAP、HR水平低于双腔支气管组(P<0.05)。两组术后谵妄、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、pH、PaCO_(2)、CO_(2)总量水平比较,无统计学差异(P>0.05)。手术后联合组患者Cor、NE、E水平低于双腔支气管组(P<0.05)。结论:采用艾司氯胺酮对老年患者胸科手术诱导期间双腔支气管插管进行麻醉干预,患者血压、心率比较平稳,降低手术应激反应,有利于术后恢复。

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死疗效观察

目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死的临床效果。方法将64例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组予曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,对照组予丹参川芎嗪治疗。观察2组疗效。结果治疗组有效率为90.6%高于对照组的68.8%(P<0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物是治疗脑梗死的有效方法。

高血压脑出血术后高压氧治疗临床观察

目的观察高压氧治疗高血压脑出血术后的临床疗效。方法将80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均给予常规治疗,治疗组另给予高压氧治疗,比较2组治疗后临床疗效。结果治疗组总有效率为82.5%高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧对高血压脑出血术后康复治疗有显著效果。

吗啡骶管阻滞用于小儿心脏手术后镇痛

目的观察吗啡骶管阻滞用于小儿心脏手术后镇痛的可行性和效果。方法择期行房间隔缺损修补或室间隔缺损修补手术的小儿患者40例,1-7岁,体重8-25 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为吗啡组和对照组,每组20例。吗啡组于手术切皮前经骶管注射吗啡100 ug/kg,对照组不施行吗啡骶管阻滞。观察术后4、8、12、16、24 h患者的平均动脉压、心率、FLACC评分。当FLACC评分〉6分时,给予静脉注射咪达唑仑100 ug/kg。记录术后24 h两组患者咪达唑仑使用次数和使用量。观察术后并发症如：恶心、呕吐、寒颤、皮肤瘙痒等的发生情况。结果吗啡组在术后8、12、16 h心率、FLACC评分低于对照组,术后24h咪达唑仑使用次数和使用量吗啡组少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后均未见相关并发症。结论小儿心脏手术切皮前经骶管注射吗啡,可在术后早期提供良好镇痛水平。

预防慢性硬膜下血肿术后气颅临床体会

目的:探讨预防慢性硬膜下血肿术后气颅的方法。方法:回顾性分析采用传统方法治疗慢性硬膜下血肿(传统组)的38例患者和采用改良方法治疗慢性硬膜下血肿(改良组)的38例患者的疗效。结果:传统组术后气颅35例,改良组术后气颅5例。结论:改良手术方法+术后负压球吸引,可减少气颅发生。

超声引导下前锯肌平面阻滞在胸科手术后镇痛的应用效果

目的评估局麻药物局部浸润麻醉(LA)与前锯肌平面(SAP)阻滞对胸科术后疼痛的影响。方法将2019年3—9月我院80例胸科胸腔镜手术患者随机分配为接受SAP阻滞(SAP组)和接受局麻药物LA (LA组)各40例,对术后2、6、12、24、48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、生活质量和睡眠质量进行对比。结果术后2、6、12、24、48h,SAP组VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分均低于LA组(P<0.05);生活质量和睡眠质量优于LA组(P<0.05)。结论与切口LA相比,超声引导下的SAP阻滞可提供更好的术后镇痛,改善患者生活质量和睡眠质量,具有临床实用性,值得推广应用。

不同术式治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的观察比较不同术式治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 36例大面积脑梗死患者随机分为A组19例和B组17例。A组行大骨瓣减压术治疗,B组行常规颞顶骨瓣开颅减压术治疗。观察对比2组临床疗效。结果 A组病死率为15.8%低于B组的17.6%,重度残疾率为42.1%亦低于B组的52.9%(P<0.05)。结论大骨瓣减压术是大面积脑梗死患者一种有效的抢救手段,能降低患者的病死率,值得临床推广应用。

万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染23例临床分析

目的:探讨万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染临床疗效。方法:回顾分析23例术后颅内感染患者采用静脉注射万古霉素联合鞘内注射万古霉素。结果:21例患者颅内感染治愈。1例患者治疗好转后1个月复发,拆除脑室腹腔分流管再次治疗后痊愈。死亡1例。结论:认为万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染是有效可行的方法。

不同时期颅骨修补疗效比较

目的:探讨早期颅骨修补的临床疗效。方法:将2008年1月-2011年12月在笔者所在医院行颅骨修补术的患者90例随机分为两组,术后2～3个月行颅骨修补术为早期组,术后3～6个月行颅骨修补术为常规组。比较两组患者的疗效。结果:按格拉斯哥结果分级评价疗效。两组均无死亡患者,早期组疗效优于常规组。结论:适当提前颅骨修补时间有助于患者的康复,提高疗效。

两种方法治疗重型脑室铸形血肿疗效比较(附62例分析)

目的探讨两种方法治疗重症脑室铸形血肿的效果。方法回顾性分析采用单纯脑室外引流术治疗(A组)32例和应用早期脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗进行单侧或双侧脑室外引流术(B组)30例患者的临床资料。结果按Glasqow结果评分(GOS)评价疗效。A组:良好6例,轻残6例,重残9例,植物生存4例,死亡7例;B组:良好儿例,轻残8例,重残5例,植物生存2例,死亡4例。结论脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗重症脑室铸形血肿疗效优于单纯脑室外引流术。

高压氧治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍48例临床分析

目的:探讨高压氧治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍的临床分析。方法:本科2009年1月～2012年1月收治脑挫裂伤所致伴躁狂的精神障碍48例,应用高压氧联合抗精神病药物综合治疗脑外伤所致伴躁狂的精神障碍。结果:治疗前、后患者的BRMS改变和GOS评分进行比较分析,P均<0.05;治疗前后差异有统计学意义。结论:高压氧对脑外伤患者的治疗效果确切,且越早治疗效果越好。

治疗急性弥漫性脑肿胀48例临床分析

目的:探讨治疗急性弥漫性脑肿胀的治疗方法。方法:回顾分析48例急性颅脑弥漫性脑肿胀治疗。结果:保守治疗23例,死亡12例。手术25例,单侧大骨瓣开颅10例,双侧大骨瓣开颅15例。死亡10例。结论:重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀救治中重点应选择有效的控制颅内压的手段,在病情稳定时尽早开始高压氧治疗有助于降低死亡率,提高生存预后。

早期肠内营养在重型颅脑损伤中运用体会

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤中运用体会。方法 33例患者在伤后或术后第2天进行早期肠内营养,其中18例采取传统的经鼻置入胃管术,15例伤后7～14天采取经皮内镜下胃造口术。结果采取传统的经鼻置入胃管术中(18例),呕吐返流5例,气管内吸出鼻饲流质2例,肺部感染8例,便秘1例,消化道出血1例,腹胀2例;采取经皮内镜下胃造口术中(15例),无发生呕吐或气管内吸出鼻饲流质,肺部感染4例,便秘1例,腹胀1例。结论我们认为对伤后1周,估计昏迷时间长者,应尽快行经皮内镜下胃造口术进行肠内营养治疗。

早期高压氧治疗106例脑干损伤临床分析

目的探讨早期高压氧对脑干损伤患者的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2011年7月在我院治疗的脑干损伤患者106例,随机分为两组,病情稳定后1周行高压氧治疗53例(A组)和病情稳定后4周内行高压氧治疗53例(B组)。结果按格拉斯哥结果分放评价疗效。A组:良好26例,残疾9例,死亡18例;B组:良好5例,残疾20例,死亡28例。结论早期高压氧治疗脑干损伤患者可缩短昏迷时间,降低致残率和死亡率,是有效的治疗方法。

围术期输注利多卡因对食管癌患者术后镇痛效果的影响

目的探讨围术期输注利多卡因对食管癌患者术后镇痛效果的影响。方法收集2020年1月至2020年12月我院80例食管癌患者,随机分配接受利多卡因输注(观察组40例)和接受相同剂量的0.9%氯化钠溶液(对照组40例),对比两组患者术后24h舒芬太尼自控镇痛情况以及术后2、4、8、12、24hVAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和BCS评分。结果观察组术后24h舒芬太尼使用量、自控镇痛按压次数少于对照组,术后2、4、8、12、24hVAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分及BCS评分高于对照组(P<0.05)。结论围术期使用利多卡因可加强术后镇痛,减少术后舒芬太尼用量,提高患者的术后镇静及舒适度,符合加速康复外科理念,具有临床实用性,值得推广应用。

两种颅骨修补方法的临床比较

目的探讨两种颅骨修补方法手术时间及并发症发生情况比较。方法回顾性分析采用传统钛网修补颅骨(传统组)45例和采用三维塑形钛网修补颅骨(塑形组)45例。结果术后传统组:手术时间平均为(134.1±2.8)min,出现并发症8例,癫痫2例,切口感染3例,皮下积液2例,皮下积脓1例,良好率82.22%。塑形组:手术时间平均为(100.3±3.2)min,出现并发症2例,癫痫1例,皮下积液1例,良好率95.56%。结论三维塑形钛网修补可缩短手术时间,减少并发症,是值得推广的手术方案。

35例高龄脑出血手术治疗临床分析

目的:对高龄脑出血患者手术适应证及预后的讨论。方法:在2005年1月1日～2012年1月1日共收治75岁以上术前出现意识障碍的脑出血患者进行手术治疗。结果:住院期间36例次发生颅外并发症,其中,肺部感染27例,上消化道出血8例,颅内感染1例。5例在住院期间死亡,9例自动出院,其中4例是病情明显好转趋向稳定的情况下家属要求放弃治疗出院。自动出院病人2例存活,5例在2天内死亡,2例在10～15天死亡。本组死亡12例,死亡率为34%。结论:对高龄脑出血患者,手术治疗适应证应个体化设计,预防并发症是重点。

2种气管切开方法的临床疗效比较

目的:探讨2种气管切开的临床疗效。方法:对我科重型颅脑损伤病人采用经皮气管切开(对照组)35例和采用传统方法进行气管切开(常规组)35例进行疗效比较。结果:术后常规组:手术时间平均为23.1±5.3分钟,出现并发症7例,其中出血3例,皮下气肿2例,皮下感染1例,气管狭窄1例,良好率为80%。对照组:手术时间平均为12.6±3.4分钟,仅出现并发症1例为皮下气肿,良好率为97.14%。结论:采用经皮气管切开具有时间短,并发症少的特点,是值得推广的手术方案。

右美托咪定复合依托咪酯在老年二尖瓣成形术中的作用

目的探讨在老年二尖瓣成形术中右美托咪定复合依托咪酯的麻醉作用。方法于2018年1月—2019年11月,选取老年二尖瓣成形术患者80例,随机分为对照组(40例,应用依托咪酯),试验组(40例,右美托咪定复合依托咪酯)。比较两组不同时点麻醉诱导前(T1)、劈开胸骨后(T2)、开始体外循环(T3)、结束手术(T4)的CaO2、CvO2水平,以及术前、术后1 d、3 d、4 d时的MMSE评分(简易精神状态评价)。结果试验组T2、T3、T4时的CaO2、CvO2水平对比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两个组别术后1、3、4 d的MMSE评分对比,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年二尖瓣成形术中右美托咪定复合依托咪酯可减轻脑氧代谢水平及认知功能障碍。

麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对肺癌患者肺段切除术肺保护的影响分析

目的探究麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对肺癌患者肺段切除术肺保护的影响。方法随机将方便选取2019年3—12月62例行肺段切除术肺癌患者分为对照组(31例,麻醉诱导前静脉泵注生理盐水)、实验组(31例,麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定)。对比两组患者入室后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)及手术结束即刻(T3)动脉血氧分压、氧合指数、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,统计不良反应(恶心呕吐、低血压、心动过缓等)发生率。结果实验组单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)及手术结束即刻(T3)时刻动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组T1、T2、T3时刻IL-6水平[(28.02±5.42)、(44.56±3.42)、(32.24±4.61)pg/mL]均低于对照组[(41.45±6.25)、(60.39±3.78)、(42.23±5.59)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);实验组T1、T2、T3时刻TNF-α水平[(29.27±2.25)、(21.56±2.32)、(18.29±3.25)pg/mL]均低于对照组[(44.45±5.71)、(32.20±3.25)、(23.75±2.59)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为9.68%,对照组不良反应发生率为12.90%,组间差异无统计学意义(χ^2=0.161,P>0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定有助于减轻肺段切除术肺癌患者的肺部炎症反应,对保护肺功能具有积极意义。