Krackow缝合法联合缝线桥技术治疗儿童髌骨下极骨折

目的探讨Krackow缝合法联合缝线桥技术治疗儿童髌骨下极骨折的临床疗效。方法对我院收治的9例髌骨下极骨折患儿采用Krackow缝合法联合缝线桥技术固定,术后早期行康复锻炼。观察术后并发症、骨折愈合时间及膝关节Bostman评分。结果所有患儿均获得随访,平均12.6月。术后无感染、内固定失败、骨折不愈合等情况发生。骨折愈合时间(3.1±0.1)月,末次随访膝关节Bostman评分(29.1±1.1)分。结论采用Krackow缝合法联合缝线桥技术治疗儿童髌骨下极骨折无需二次手术,在提供足够的骨折稳定性基础上便于患儿早期行膝关节功能锻炼,术后恢复良好。

四肢骨折合并骨缺损急诊一期植入珊瑚羟基磷灰石治疗27例

选择2003-04/10河北医科大学第三医院骨科收治行手术治疗的急症创伤骨折合并骨缺损病例27例,一期手术植入珊瑚羟基磷灰石。所有入选病例均签署知情同意书。平均随访186d观察术后骨折合并骨缺损的X射线恢复情况。27例患者,2例失访。1例骨痂与植骨材料未完全愈合,2例骨痂与植骨材料部分愈合。22例骨折复查骨痂与植骨材料完全愈合。术后均未出现全身或局部不良反应。

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率。方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料。结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%。8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗。4例手术中确诊,行切开复位内固定术。结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断。

提携角与儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的关系

提携角与儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的关系林伟枫丁宁附属三院小儿骨科（０５００５１）河北医科大学中医学院关键词提携角；肘内翻；肱骨髁上骨折；儿童肘内翻是儿童肱骨髁上骨折的常见远期并发症，其发病率很高，有报道可达５９．１％。而其中更以尺偏型肱骨髁上骨折多...

先天性桡骨拐形手的治疗

先天性桡骨拐形手的治疗０５００５１河北医科大学附属第三医院林伟枫，丁宁，张国川，焦振清先天性饶舌拐形手，又名先天性用骨发育不全；先天性饶骨缺损，临床上时可见到，而目前对其认识尚有待统一．此病对患者造成的外观及功能的障碍是严重的，故有必要对本病进行一些...

儿童胫骨远端松质骨生物力学特性的实验研究

目的研究儿童胫骨远端松质骨生物力学特性。方法选择男性10岁因患右足滑膜肉瘤而截肢的右侧胫骨中下段标本。分别在胫骨远端骨骺近骺板层及远骺板层部位分两层,进行表观密度、钙含量、弹性模量及强度的对比试验。对比儿童胫骨远端骨骺近骺板层及远骺板层两层松质骨不同参数的量值。结果儿童骺部及远骺的松质骨的强度、弹性模量及单位质量骨的钙含量均大于紧骺板下层的初级松质骨。结论儿童骺端松质骨具有较强变形能力。

不同时期胎儿长骨骨骺软骨管形态学研究

目的 :研究骨骺软骨管的形态结构。方法 :胎儿和新生儿胫骨近端骨骺标本 ,用组化染色方法及电镜观察。结果 :胎儿 8周时无软骨管 ,14周软骨管数目少 ,2 2周增多 ,2 9周最多 ,分支复杂 ,新生儿软骨管数目减少。软骨管除由动脉、静脉和毛细血管 ,还包含淋巴管。结论 :胎儿胫骨近端骨骺软骨中存在淋巴管 ,淋巴管是软骨管的重要组成成分。

大鼠妊娠期补钙对新生仔鼠长骨干骺端钙盐沉着及骨密度的影响

目的 研究妊娠期母体补钙与新生儿长管状骨干骺端钙盐沉着的关系及其与发育过程中骨密度之间的关系 ,为临床早期处理儿童缺钙引起的骨发育障碍提供依据。方法 取健康未曾妊娠过的SpragueDaxley(SD)雌鼠 2 0只 ,将其与雄鼠合笼交配 ,将妊娠的大鼠分三组 :高钙组、低钙组和正常钙组 ,分别给予含钙 1.4%、0 .0 2 %、0 .6%的饲料 ,其它条件均相同[1 ] ,一直喂到仔鼠出生后的第 2 1天。之后三组的所有仔鼠均给予正常钙饲料直至第 63天 ,在此期分别于出生第 1天、第 2 1天、第 42天和第 63天 ,取部分仔鼠的股骨、胫骨的干骺端测其钙含量 ,并测第 63天仔鼠股骨、胫骨的骨密度。结果 仔鼠出生第 1天 ,高钙组干骺端钙含量较高 ,与正常组相比差异有显著性 ,低钙组与正常组相比差异无显著性 ,仔鼠出生后第 2 1天 ,三组的干骺端钙盐含量均有所下降 ,第 42天又有所上升 ,至第 63天高钙组与正常组相比 ,干骺端钙含量较低 ,并差异有显著性 ,低钙组比正常组的干骺端钙含量高 ,并且差异也具有显著性。第 63天股骨、胫骨骨密度的结果与第 63天股骨、胫骨 ,干骺端钙含量的结果相一致 ,低钙组骨密度比正常组高 ,差异显著 ;高钙组比正常组骨密度低 ,差异也具有显著性。结论 妊娠期补钙可以提高胎鼠长骨干骺端钙盐的沉着。

儿童先天性髋关节脱位手术失败原因分析和再处理

儿童先天性髋关节脱位手术失败原因分析和再处理王汉林，李永库，崔健，林伟枫，焦振清１９７５～１９９０年我科开展各类骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位（ＣＤＮ）３７５例，再手术９例。为了提高ＣＤＨ手术治疗效果，本文总结再手术的经验教训，供同道参考。１临床...

L形金属接骨板固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折

目的探讨切开复位L形金属接骨板内固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2004年3月我科采用L形金属接骨板内固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折42例,并对术后骨折愈合,肘关节形态、功能和并发症进行评价。结果本组42例骨折均于6周内达临床愈合,无骨不连发生,无1例发生肘内翻畸形,按JOA肘关节功能评定标准,优良率达97%。结论严重移位的儿童肱骨髁上骨折采用L形金属接骨板内固定治疗,固定牢固,可早期行肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复良好,降低了肘内翻畸形的发生。

应用儿童髋部锁定加压接骨板联合Salter骨盆截骨治疗发育性髋脱位疗效分析

目的 探讨应用儿童髋部锁定加压接骨板（ LCP-PHP ）联合骨盆Salter截骨治疗发育性髋脱位（ DDH）的临床疗效。方法 选择LCP-PHP行股骨粗隆下短缩内翻去旋转截骨加Salter骨盆截骨治疗DDH患者50例（65髋）。结果 术后随访12~30个月,平均16个月,股骨颈前倾角术前测量35°~50°（平均40°）,末次随访时为20°左右,股骨颈干角术前130°~155°;（平均139°）,术后矫正至119°,术前髋臼指数35°~45°（平均39°）,术后矫正至15°~25°（平均21°）。 CEA末次随访时平均为13°~37°（平均24°）。术中行股骨短缩截骨长度0.5~1.5cm,平均0.8cm。术后2~4周可见骨痂生长,截骨造成的骨折临床愈合期（8~12周）,骨折愈合率100%。 X线Severin评级总体优良率（Ⅰ、Ⅱ）87%,中差（Ⅲ、Ⅳ）13%。髋关节功能按照改良的Mackay评定标准,优54髋,良5髋,可4髋,差2髋,优良率90.8%。结论 LCP-PHP具有钉-板角度稳定性强和对骨膜血供损伤小的生物学固定优点,矫形效果好,截骨端愈合快,允许患儿早期功能锻炼,结合髋关节切开复位,Salter骨盆截骨治疗DDH临床效果满意。

动静脉转流术结合拔甲治疗幼儿Ishikawa Ⅱ区手指离断伤

目的探讨动静脉转流术结合拔甲在小儿Ishikawa II区断指再植中的疗效。方法 2013年7月至2018年11月对27例29指幼儿Ishikawa II区断指进行再植,断指远端均无静脉吻合条件,手术均采用动静脉转流术结合拔甲来解决静脉回流问题,术中行血管移植修复静脉9例、修复动脉5例。结果术后29指均存活,其中6例出现回流障碍,经侧切口挑治后成活。所有患儿获随访,随访时间5~18月,平均10.2个月。末次随访均指尖外形尚可,指腹饱满,指甲生长近平整。其中2例指体轻度萎缩。结论应用动静脉转流术结合拔甲治疗无静脉吻合条件的幼儿Ishikawa II区手指离断伤能提高再植成活率,临床疗效良好,值得推广。

骨骺软骨中淋巴管的分布及层粘连蛋白的表达

骨骺软骨中淋巴管的分布及层粘连蛋白的表达张国川段惠军林伟枫王亚平李英敏林振福第三临床医学院小儿骨科（０５００５１）关键词生长面／代谢；内淋巴管／代谢；粘连中图号Ｒ３２３．７２近年研究表明，儿童椎间盘软骨板、膝半月板及交叉韧带中存在毛细淋巴管，然...

On-Top-Plasty术结合顺行指动脉岛状皮瓣治疗特殊Wassel Ⅵc型复拇畸形

目的探讨近节指骨平面截骨的On-Top-Plasty术结合顺行指动脉岛状皮瓣治疗特殊Wassel Ⅵc型复拇畸形的效果。方法我院自2017年1月至2022年12月治疗8例特殊Wassel Ⅵc型复拇指畸形患儿。临床表现:复拇均有单独的掌指骨,桡侧指具有伸屈功能,但指体外观差;尺侧指外观相对良好,但桡侧襞发育不饱满、指体相对细小且掌骨发育不良。行On-Top-Plasty术结合顺行指动脉岛状皮瓣治疗:软组织重建采用桡侧拇指带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣与尺侧指中末节相拼接,并对"组合指"伸屈肌腱进行重建;骨组织重建通过切除桡侧拇指近节指骨以远部分,将发育不良的尺侧指近节指骨中段嫁接到桡侧指近节指骨,以重塑一个相对外观、功能较好的拇指。结果手术均顺利完成,无感染、皮瓣坏死等并发症发生。所有患者均获得随访,时间11~32个月,平均17.3个月。重建拇指周径与健侧拇指比值103%~115%,末次随访指体无桡偏畸形。根据改良Tada评分:得分3~5分,优3例,良5例。结论采用近节指骨平面截骨的On-Top-Plasty术结合顺行指动脉岛状皮瓣治疗特殊Wassel Ⅵ型复拇畸形,理念科学、疗效确切,能有效改善术后指体外观及功能,是治疗此类特殊Wassel Ⅵ型复拇畸形的有效方法。

递进皮下蒂双V-Y皮瓣联合髂骨植骨治疗小儿手指外伤术后钩甲畸形

目的探讨递进皮下蒂双V-Y皮瓣联合髂骨植骨治疗小儿手指外伤术后轻、中度钩甲畸形的临床效果。方法自2019年6月至2022年6月,我们对7例小儿手指外伤术后钩甲畸形患者,采用同指递进式皮下蒂双V-Y推进皮瓣联合髂骨植骨治疗。随访观察术后矫正手指长度及外观情况,指端感觉评定分级,单丝触觉及两点分辨觉,温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估指腹瘢痕情况。结果术后本组7例患儿皮瓣均全部存活,无感染、皮瓣坏死、骨外露等情况发生,骨愈合时间为4~5周,平均4.2周。术后随访时间为10~35个月,平均19.1个月。末次随访皮瓣色泽、质地良好,重建后指端形态满意,指间关节活动正常,均未出现钩甲畸形。术前手指缺损3~8 mm,末次随访患指缺损1~4 mm,感觉评定分级为S4,单丝触觉2.83~3.61,两点分辨觉为5~8 mm,VSS为2~4分。结论采用递进皮下蒂双V-Y皮瓣联合髂骨植骨治疗小儿手指外伤术后轻、中度钩甲畸形可有效改善手指长度及钩甲外观,手术操作简单、疗效确切、便于基层推广。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪（附23例报告）

小儿脑性瘫痪既往常规采用肢体矫形手术和药物治疗，效果均不肯定。本文采用选择性脊神经后根切断术治疗２３例，平均随访６个月，效果满意。讨论了本手术的机理、方法、术中电刺激法及手术适应症和禁忌征。

Mini-CEX联合翻转课堂在小儿骨科年轻医师带教中的应用

探讨Mini-CEX联合翻转课堂在小儿骨科年轻医师带教中的应用效果。方法 随机选取2017年12月-2021年12月无锡市第九人民医院小儿骨科医师新职工、规培生、研究生及进修生28例作为研究对象;2017年12月-2019年12月小儿骨科医师新职工、规培生、研究生及进修生14例作为对照组,采用常规方法教学;2019年12月-2021年12月小儿骨科医师新职工、规培生、研究生及进修生14例作为观察组,采用Mini-CEX联合翻转课堂教学,然后评估新职工、规培生、研究生及进修生理论知识(分)、操作技能(分)以及综合能力成绩。结果 与带教前相比,观察组新职工、规培生、研究生及进修生带教后Mini-CEX量表的各项评分均有显著提高,差异具有统计学差异(P0.05);观察组理论成绩与操作水平结果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Mini-CEX联合翻转课堂应用于小儿骨科年轻医师的临床带教,可显著提高教学质量,有助于小儿骨科年轻医师临床思维的建立及专业知识、操作技能的提高,有效提高科室及医院临床带教水平,值得临床带教的推广与应用。