AD患者脑脊液PDGFRβ含量变化及其与认知损害和脑脊液生物标志物的关系

目的观察阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液PDGFRβ含量变化,分析其与认知损害和脑脊液生物标志物的关系。方法选择2020年3月至2022年12月惠州市第三人民医院收治的126例AD患者作为AD组,选择同期认知功能正常住院人员60例作为对照组。参照临床痴呆评定量表(CDR)评分将126例AD患者分为轻度组(41例)、中度组(47例)和重度组(38例),比较AD组和对照组认知功能评分、脑脊液PDGFRβ、β淀粉样蛋白(Aβ)等生物标志物含量,并比较轻、中和重度组认知功能评分、脑脊液PDGFRβ、Aβ等生物标志物含量;Pearson分析AD组脊液PDGFRβ与MMSE、MoCA评分、Aβ1-42、总tau蛋白(T-tau)、磷酸化tau蛋白(P-tau)、Aβ1-40/Aβ1-42的相关性,比较AD组是否携带载脂蛋白E(ApoE)4基因患者脑脊液PDGFRβ含量。结果AD组MMSE、MoCA评分均低于对照组,脑脊液T-tau、P-tau、PDGFRβ含量高于对照组,脑脊液Aβ1-42含量、Aβ1-40/Aβ1-42低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中和重度组MMSE、MoCA评分逐渐减低,脑脊液P-tau、PDGFRβ含量逐渐升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);AD患者脑脊液PDGFRβ含量与MMSE、MoCA评分呈负相关(r=-0.441、-0.386,P<0.05),与脑脊液P-tau呈正相关(r=0.348,P<0.05)。结论AD患者脑脊液PDGFRβ含量增加,且与患者的认知功能呈负相关,与脑脊液P-tau含量呈正相关,在AD的临床诊治中应重视脑脊液PDGFRβ检测。

大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关因素分析

目的：探讨大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关影响因素。方法72例大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死患者为研究对象，根据改良 Rankin 量表评分区分患者发病90 d 临床转归好坏，采用受试者工作特征（ROC）曲线拟合出预测90 d 临床转归的梗死灶体积最佳切点水平，并以最佳切点水平分组，分析梗死灶体积的相关影响因素。结果梗死灶体积≤30.92 ml可预测较好的90 d 临床转归，灵敏度为96.0％，特异度为95.7％，ROC 曲线下面积为0.996。梗死灶体积≤30.92 ml 组与体积＞30.92 ml 组的年龄、基线美国国立卫生院神经功能缺损评分、外周血白细胞数、血清白蛋白、超敏 CRP、超氧化物歧化酶、GHbA1c 及脑白质疏松程度，比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。多因素 Logistic 回归结果显示脑白质疏松程度（OR ＝8.036，95％CI：1.951-44.467，P ＝0.005）及 GHbA1c （OR ＝1.359，95％CI：1.032-4.790，P ＝0.029）是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积＞30.92 ml 的危险因素，而白蛋白（OR ＝0.742，95％CI：0.610-0.902，P ＝0.003）是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积＞30.92 ml 的保护因素。van Swieten 量表评分3-4级及 GHbA1c≥6.07％的患者梗死灶体积较大（P ＜0.001、P ＝0.001），而白蛋白≥35 g／L 的患者梗死灶体积较小（P ＝0.017）。结论脑白质疏松程度、GHbA1c、血清白蛋白水平可影响大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积大小。

急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、NLR、UA和血脂水平的变化及临床意义

目的检测急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、尿酸(UA)和血脂水平,并探讨其临床意义。方法回顾性选取惠州市第三人民医院2020年7月至2021年6月收治的80例急性脑梗死患者作为观察组,根据患者神经功能缺损程度分为轻度梗死组32例、中度梗死组25例和重度梗死组23例;另选择同期在我院体检的健康者50例作为对照组,比较所有受检者的血清Lp-PLA2、NLR、超敏C反应蛋白(CRP)、UA和血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平。结果观察组患者的Lp-PLA2、NLR、CRP、UA水平分别为(298.48±85.24)ng/mL、5.78±1.34、(11.32±3.18)mg/L、(408.52±26.28)μmol/L,明显高于对照组的(130.39±32.38)ng/mL、1.79±0.36、(2.36±0.65)mg/L、(264.37±63.30)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);重度梗死组患者的Lp-PLA2、NLR、CRP、UA水平分别为(412.49±130.04)ng/mL、9.78±2.21、(16.12±5.22)mg/L、(608.55±36.48)μmol/L,明显高于中度梗死组的(298.34±79.54)ng/mL、5.78±1.45、(11.12±3.18)mg/L、(408.32±26.25)μmol/L及轻度梗死组的(224.48±62.21)ng/mL、2.78±0.34、(6.35±1.02)mg/L、(258.36±20.18)μmol/L,且中度梗死组明显高于轻度梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的TG水平为(3.78±1.04)mmol/L,明显高于对照组的(1.37±0.37)mmol/L,HDL水平为(1.32±0.18)mmol/L,明显低于对照组的(2.36±0.25)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组患者的TC、LDL水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);重度梗死组患者的TG水平为(5.49±1.04)mmol/L,明显高于中度梗死组的(3.78±0.54)mmol/L和轻度梗死组的(1.25±0.26)mmol/L,且中度梗死组明显高于轻度梗死组,重度梗死组患者的HDL水平为(1.12±0.22)mmol/L,明显低于中度梗死组的(1.42±0.18)mmol/L和轻度梗死组的(2.46±0.25)mmol/L,且中度梗死组明显低于轻度梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组患者的TC、LDL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者的血清Lp-PLA2、NLR、CRP、UA、TG均明显升高,HDL明显降低,检测上述指标对临床急性脑梗死的诊断和预后预测有重要意义。

重复经颅磁刺激治疗慢性紧张型头痛疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的临床疗效。方法选择2021年2~7月惠州市第三人民医院神经内科收治的62例CTTH患者进行研究,采用随机数表法分为观察组和对照组各31例。对照组患者给予帕罗西汀治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合rTMS治疗,共治疗28 d。比较两组患者的治疗效果及治疗前后头痛发作频率、止痛药使用时间、视觉模拟疼痛(VAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的头痛发作频率、止痛药使用次数、VAS评分分别为(7.12±1.98)次/月、(9.13±1.37)次、(3.13±0.41)分,明显少(低)于对照组的(9.09±1.53)次/月、(13.31±1.87)次、(4.87±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的HAMA、HAMD评分均降低,且观察组的HAMA、HAMD评分分别为(10.31±2.11)分、(5.31±0.43)分,明显低于对照组的(14.31±1.76)分、(7.31±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组患者的不良反应总发生率为6.45%,明显低于对照组的29.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛可有效缓解患者疼痛,减少头疼发作频率及止痛药物使用,缓解负面情绪,临床应用效果显著,且安全性高。

氟西汀联合阿普唑仑治疗脑梗死恢复期患者疗效观察

目的观察氟西汀联合阿普唑仑治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法选择2020年6月至2021年5月惠州市第三人民医院神经内科二区收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象,采用随机数表法均分为观察组和对照组各40例。对照组患者给予阿普唑仑治疗,观察组患者给予氟西汀联合阿普唑仑治疗。治疗8周,比较两组患者的治疗效果,治疗前后的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、日常生活能力[Barthel指数量表(BI)评分]、生活质量[健康状况问卷调查表(SF-36)]和C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MoCA评分、BI评分均明显高于治疗前,且观察组患者分别为(21.31±3.11)分、(76.42±4.31)分,明显高于对照组的(17.34±2.87)分、(65.31±5.10)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CRP、NSE水平均降低,且观察组患者分别为(7.11±1.02)mg/L、(8.91±1.45)μg/L,明显低于对照组的(9.76±1.32)mg/L、(11.69±2.09)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、情感职能、社会功能、精神健康等评分均升高,且观察组患者分别为(73.31±4.12)分、(72.87±4.11)分、(74.12±5.11)分、(75.29±4.98)分,明显高于对照组的(64.31±3.71)分、(61.46±3.96)分、(66.34±4.98)分、(67.32±5.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总不良反应发生率为7.50%,略低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟西汀联合阿普唑仑治疗脑梗死恢复期患者能促进神经功能恢复,提高生活能力和生活质量,降低炎症水平,治疗效果显著且安全性较高。

鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将58例鼻咽癌放疗后出现吞咽困难患者分成对照组及观察组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上辅以鼠神经生长因子肌肉注射，每天注射1次，持续治疗4周。于治疗前、治疗4周时采用洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查（VFSS）及简版世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对2组患者吞咽功能、生活质量进行评定。结果经4周治疗后，发现观察组患者饮水试验分级改善值[（1．0±0．8）级]明显优于对照组（P〈0．05）；观察组患者在吞咽流质食物时其Rosenbek评分改善值[（1．8±3．1）分]亦显著优于对照组（P〈0．05）；观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其VDS评分改善值分别为（7．8±7．1）分、（6．2±6．6）分、（9．0±8．7）分，以上指标与对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）；另外观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其口腔通过时间（OTT）、咽部通过时间（PTT）及咽部延迟时间（PDT）均较对照组有不同程度改善，并且观察组患者生活质量评分亦显著优于对照组（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子治疗放射性后组颅神经损伤具有较好疗效，且治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。

超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果

目的探讨超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓治疗大动脉粥样硬化(Large artery atherosclerosis, LAA)型脑梗死的临床效果。方法选择本院2017年1月-2020年8月收治的LAA型脑梗死患者98例,按照随机数字表法分为2组,每组各49例,2组患者均接受急性脑梗死的常规治疗,在此基础上对照组接受超选择性动脉溶栓治疗,联合组接受超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓;比较2组治疗前、治疗后第1、3、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分;比较2组治疗前后血清内皮细胞特异性分子(Endothelial cell specific molecule, Endocan)、血管内皮细胞钙黏蛋白(Vascular endothelial-cadberin, VE-Ca)水平;比较2组血管再通率、总有效率和不良反应发生率。结果治疗后第3、7 d联合组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组血管再通率、总有效率高于对照组;治疗后第30 d血清Endocan, VE-Ca水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓可提高血管再通率,改善神经功能缺损症状,降低血清Endocan, VE-Ca水平,减轻血管炎症反应,保护血管内皮功能,治疗LAA型脑梗死效果确切,安全性好。