晚期肺癌伴骨转移难治性癌痛1例

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

应用序贯指示模拟方法模拟沉积微相

沉积微相的正确划分对储层非均质性研究以及储层参数场的分布有重要的指导意义。在以往的沉积微相研究中 ,微相边界的确定大多是由地质人员根据专家知识推断 ,具有主观性 ,难以适应高精度地质模型的要求。引入地质统计学中的序贯指示模拟方法 ,对沉积微相的平面分布特征进行随机模拟。通过在X油田S2 - 2小层的沉积微相研究中的应用 ,可产生多个反映现有微相平面分布的等概率模型 ,克服了因资料不全等原因而引起的模型的不确定性 ,结合地质人员的经验 ,可确定出满意的模型 。

七区八道湾组油藏测井评价

本文通过岩心刻度测井技术,结合测井和岩心分析资料,利用统计学原理,采用G auss函数通过标准层对所需的测井曲线进行校正;在对储层的四性关系研究的基础上,建立了储层孔隙度、渗透率、泥质含量和含水饱和度测井解释模型。利用此模型对七区八道湾组油藏的储层参数进行解释,解释精度可信,其结果与实际生产情况吻合,适用性较好。

房地产开发企业未来发展模式探讨

在房地产业蓬勃发展的今天,我们应如何把握房地产开发企业的明天?本文通过分析我国房地产开发企业的演变过程中面临的机遇和挑战,探索房地产开发企业未来开发模式和发展趋势,即规模化、品牌化将逐步加强;集团化进程加速;一元化趋势明朗;专业化运作明显;非房地产开发企业介入增多。

自体腓骨髓腔内移植并松质骨植骨治疗下肢骨缺损

目的 探讨下肢管状骨缺损的治疗方法。方法 用自体腓骨髓腔内移植并松质骨植骨手术 ,治疗下肢管状长骨骨缺损 3 1例。结果 随访 2个月～ 2年 ,骨愈合优 16例 ,良 13例 ,差 2例。结论 该术式简单 ,术后愈合迅速 。

三维立体牵引并中药熏蒸综合治疗腰椎间盘突出症653例

目的 探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的方法。方法 对 65 3例腰椎间盘突出症患者用三维立体牵引并结合中药熏蒸、药物及理疗等综合措施治疗。结果 治愈 3 97例 ,改善 97例 ,好转 13 6例 ,无效 2 3例 ,总有效率为 96.5 %。结论 三维立体牵引并中药熏蒸等非手术综合治疗腰椎间盘突出症 ,临床治愈率高 ,风险小 ,特别适合基层单位开展。

三种固定方法对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果对比

目的研究不同固定方法对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法90例老年股骨粗隆间骨折患者,根据治疗措施不同分为A组、B组、C组,每组30例。A组采用钢板内固定治疗,B组采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定治疗,C组采用股骨近端仿生髓内钉(PFBN)固定治疗。对比三组治疗效果、术后并发症发生率、术中出血量、手术操作时间、术后骨折愈合时间及治疗前后Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)评分、Holden分级、髋关节功能评定量表(Harris)评分。结果C组治疗优良率96.67%高于A组的66.67%、B组的73.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组优良率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后并发症发生率低于A组、B组,B组低于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。C组术中出血量(46.56±10.25)ml少于A组的(305.65±57.46)ml、B组的(232.65±41.35)ml,手术操作时间(45.65±5.31)min及术后骨折愈合时间(8.69±1.35)周短于A组的(78.65±6.65)min和(14.69±2.12)周、B组的(60.35±5.23)min和(10.44±2.11)周;且B组术中出血量少于A组,手术操作时间及术后骨折愈合时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组FMA-LE评分(27.65±4.18)分、Holden分级(4.23±0.15)级、Harris评分(94.35±4.16)分均高于B组的(23.94±4.12)分、(4.01±0.11)级、(89.35±4.15)分和A组的(20.35±4.20)分、(3.89±0.10)级、(80.35±4.35)分,且B组高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者采用PFBN固定治疗效果显著,且能够有效提高患者下肢运动功能、步行功能、髋关节功能,减少术后并发症风险,建议临床推广。

考虑启动压力梯度的低渗透气藏不稳定渗流模型

低渗透气藏气体渗流存在启动压力梯度,为准确描述存在启动压力梯度的低渗透气藏的不稳定渗流问题,在前人研究成果的基础上,根据存在启动压力梯度的低速非达西渗流的特点(流体流动边界不断向外扩展),建立了一个考虑启动压力梯度的低渗透气藏非线性渗流数学模型。采用格林函数法与数值逼近法相结合的方式对低渗透气藏的非线性渗流数学模型进行求解,建立了单井控制半径的求解方程,同时制作了计算控制半径的图版,利用该图版可以方便地计算出单井的控制半径。实例计算表明,采用考虑启动压力梯度的不稳定渗流模型能够正确地反映低渗透气藏的渗流机理和开采动态。

浙江省房地产企业核心竞争力研究

我国的房地产业作为一个新兴产业，近年来保持了强劲的发展势头。尤其是在经济发达、人民富庶的浙江省，房地产市场的发展更是火爆异常，形成了业界普遍关注的“浙江现象”。房产品供不应求，价格一路上涨，良好的市场形势带动了一大批优秀房地产企业的成长，“绿城房产”作为当之无愧的浙江的品牌房产，是浙江优秀地产商的典范和楷模。的确如此，在较早开放的浙江房地产市场上。

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论

双赤道防脱位髋臼假体全髋关节置换的1年随访

背景:针对髋关节置换术后的脱位症状,双赤道防脱位髋臼假体应运而生,其在临床中的应用效果还需进行随访观察来验证。目的:观察应用双赤道防脱位髋臼假体进行全髋关节置换的早期临床疗效。方法:从2013年1月至2015年11月对30例患者运用双赤道防脱位髋臼假体行全髋关节置换,并对患者进行术后1年的临床随访观察,根据Harris评分、北京方案评分标准以及影像学评价方法了解患者的髋关节活动功能及松动情况。结果与结论:(1)30例患者均获得1年随访;(2)患者的平均Harris评分由术前的(39.7±3.87)分增加到术后1年随访时的(93.6±3.82)分,平均北京方案评分也由术前的(10.5±2.46)分增加到术后1年时的(17.3±1.87)分,差异有显著性意义(P<0.05);(3)假体置换前患者患髋均有中等程度以上的疼痛,术后28例患者髋关节轻度疼痛或无疼痛,2例患者中度疼痛;术后X射线检查显示髋关节稳定;(4)综上可知,应用双赤道防脱位髋臼假体进行全髋关节置换的短期随访效果令人满意,但中远期疗效还需进一步随访评价。

髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效比较

目的 观察髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,并探讨临床适应证,提高老年不稳定型转子间骨折的合理性.方法 选择本院2010年1月～2012年12月收治的60例老年不稳定型转子间骨折患者按治疗方法不同随机分为髋关节置换组30例与内固定组30例,髋关节置换组患者实施髋关节置换,内固定组实施内固定治疗（动力髋螺钉DHS、动力髁螺钉DCS、空心螺钉、解剖锁定钢板）,记录两组患者手术时间、下床时间、住院时间,计算术中出血量,观察术后并发症发生情况,进行髋关节Harris评分,评判髋关节功能恢复疗效,所有患者均随访12个月,进行两组患者上述观察指标的统计学分析.结果 ①髋关节置换组、内固定组的髋关节功能恢复优良率差异具有统计学意义;②对髋关节置换组与内固定组术中出血量、下床时间、Harris评分、术后并发症进行比较,差异具有统计学意义（P均＜0.05）.结论 髋关节置换治疗老年不稳定型转子间骨折的术后功能恢复快,卧床时间短,短期效果好,短期并发症发生率低,年龄＞75岁且伴严重骨质疏松,宜选择髋关节置换术治疗;内固定治疗创伤小、术中出血量少,年龄＜75岁且无严重合并症,宜选用切开复位内固定术治疗.

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效及对患肢负重时间的影响

目的探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效及对患肢负重时间的影响。方法选取2010年1月至2018年3月期间江门市蓬江区中西医结合医院收治的50例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,采用随机数法将其分为对照组和观察组各25例,对照组采用膝前正中直切口双钢板固定术治疗,观察组采用膝内外侧双切口双钢板内固定术治疗,比较两组患者的手术相关指标、术后骨折愈合时间、患肢负重时间及术后1年Merchant评分。手术后1年,采用功能性步行分级(FAC)和简式Fugl-Meyer运动功能评分法对下肢功能进行评分。结果观察组患者手术时间为(40.22±11.35) min,少于对照组的(62.35±10.13) min,术中出血量为(222.17±22.69) mL,少于对照组的(259.32±20.50) mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组和对照组患者的骨折愈合时间[(10.21±0.64)周vs (11.39±0.98)周]、患肢负重时间[(4.90±1.05)周vs (6.11±0.93)周]比较,观察组均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组患者疗效评定优良率为88.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的功能性步行分级和简式FMA下肢运动评价量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组患者的FAC评分和FMA评分分别为(5.53±0.20)分和(23.45±2.95)分,多于对照组的(3.49±0.11)分和(20.03±3.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝内外侧双切口双钢板内固定术可有效缩短复杂胫骨平台骨折患者患肢负重时间、骨折愈合时间,有较好的临床治疗效果。

手法整复夹板固定联合阶梯性康复训练治疗老年桡骨远端骨折临床观察

目的观察手法整复夹板固定与阶梯性康复训练联合治疗老年桡骨远端骨折的临床效果,为今后临床治疗提供有力的参考依据。方法选取我院收诊治疗的老年桡骨远端骨折患者115例,根据入院挂号编号随机分成2组,对照组(n=57)实施手法整复夹板固定治疗,观察组(n=58)在手法整复夹板固定治疗基础上,实施阶梯性康复训练治疗,比较2组临床效果。结果两组患者在治疗后VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组患者在治疗后VAS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组与观察组优良率分别为77. 19%、89. 66%,对照组患者复位优良率低于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论手法整复夹板固定配合阶梯性康复训练是一种有效的桡骨远端骨折治疗体系,具有较高的临床价值。

省市房协法专委举办“法律风险防范”讲座

近日，省房协法专委会同杭州市房协法专委举办“建设施工合同法律风险控制”讲座，共有120余人参加。浙江腾飞金鹰律师事务所陈姣娣律师就建设施工企业签订合同中出现的“黑白合同”、工程结算、建设工程工期、工程质量等问题，结合司法实践中的典型案例，详细阐述了建设施工合同签订中可能产生的法律风险以及如何实施风险控制，深受在座人员的欢迎。

改良“V+L”型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗膝骨性关节炎并内翻畸形临床对照研究

目的探讨改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗膝骨性关节炎(KOA)并内翻畸形的效果。方法选择江门市蓬江区白石正骨医院创伤骨科2016年1~9月收治的40例KOA并内翻畸形患者,采用随机数表法分为两组,保守组20例于门诊给予药物保守治疗,手术组20例行改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术,治疗前、治疗后3个月和6个月采用国际骨关节炎的评分标准Lequesne指数评价疗效。结果治疗后1、3、6个月手术组患者的Lequesne指数分别为(12.57±1.71)、(7.26±1.02)、(3.19±0.24),明显低于治疗前及保守组的(15.62±2.93)、(12.47±1.26)、(11.52±0.93),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月手术组患者膝关节负重位下屈曲活动度为(112.43±16.73)°,明显高于治疗前和对照组,伸直滞缺度为(1.49±0.28)°,明显低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗KOA并内翻畸形具有操作简便、疗效明显等优点,可恢复膝关节活动功能,是一种疗效确切的新术式。

完善“双限”政策的若干思考

“双限”政策是房地产宏观调控中限购、限贷等一系列政策的总称。自“双限”政策推行以来，房地产市场调控虽然收到了一定的成效，但对“双限”政策质疑颇多，要不要继续实施“双限”和如何完善“双限”．是当前迫切需要解决的一个课题。

从白刀豆籽中提取PHA的研究

本文以鸡仔豆、雪山豆作对照,从长沙产的白刀豆籽中提取植物血球凝集素(PHA)用于人体外周血的培养实验,结果表明:当提取 PHA 液的方法一致时,在每10 mLRPMI 1 640培养液中所加鸡仔豆、雪山豆、白刀豆籽制取的 PHA 量分别取0.2 mL,0.3 mL 和0.4 mL,在相同的培养条件下,用于人体外周血的体外培养实验中,其分裂指数相近似且效价高.这为研究人类遗传病、做人体外周血的体外培养实验,提供了龋勰方便、效果显著的植物血球凝集素.