多参数MRI影像组学评估浸润性乳腺癌HER⁃2表达状态的临床应用价值

目的:探讨基于多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学特征的模型预测浸润性乳腺癌人类表皮生长因子受体⁃2(human epidermal growth factor receptor⁃2,HER⁃2)表达状态的价值。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月—2019年12月401例乳腺癌患者的基线期MRI图像及临床资料。使用ITK⁃SNAP软件在快速反转恢复序列(turbo inversion recovery magnitude,TIRM)、动态对比增强磁共振成像第2期(dynamic⁃contrast enhanced magnetic resonance imaging phase 2,DCE2)、动态对比增强磁共振成像第4期(dynamic⁃contrast enhanced magnetic resonance imaging phase 4,DCE4)、弥散加权成像(diffusion⁃weighted imaging,DWI)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的最大肿瘤层面手动勾画二维感兴趣区域(region of interest,ROI),并对所勾画的ROI区域进行特征提取及降维筛选。应用逻辑回归(logistic re⁃gression,LR)算法建立预测HER⁃2表达状态的单参数模型、组合模型和多参数模型。结果:最终筛选出26个最优特征,其中按权重排序位居首位的特征为DCE2_original_shape_SurfaceVolumeRatio。单参数模型中预测效能最好的是DCE2模型,训练集及测试集的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.907、0.879;组合模型中联合增强特征的模型比其他未联合增强特征的模型预测效能更好(P均≤0.001);多参数模型预测效能最佳(训练集及测试集的AUC值分别为0.932、0.906)。结论:基于多参数影像特征构建的影像组学模型评估浸润性乳腺癌HER⁃2表达状态有一定的临床价值,其中增强早期特征的预测价值较高。

风暴-低涡影响下青藏高原一次强降水过程

利用联合台风预警中心(Joint Typhoon Warning Center,JTWC)最佳路径资料、逐小时降水资料和ERA5再分析资料,研究2017年5月26—31日孟加拉湾风暴与高原低涡共同影响下青藏高原一次强降水过程,结果表明:风暴和南支槽共同作用下建立的孟加拉湾至青藏高原的水汽输送带为高原低涡-切变线区域的降水提供水汽。南支槽后冷气流在青藏高原南部陡坡下沉形成冷垫,孟加拉湾偏南暖湿气流首先沿冷垫向北抬升,爬上青藏高原后向北在高原切变线附近再次抬升,增加降水区地表至对流层高层大气中的可降水量。风暴偏南风暖湿气流与青藏高原北部干冷空气交汇产生锋生,大气湿斜压性显著增长,湿等熵线密集陡立导致垂直涡度剧烈发展,有利于高原低涡加强。风暴北上过程中其高层反气旋式出流加强青藏高原槽前西南风高空急流,辐散增强有利于低层切变线发展和高原低涡东移,产生大范围强降水。高原低涡切变线与风暴水汽输送的正反馈作用,为降水区提供持续视热源和视水汽汇,有利于青藏高原降水系统的维持和发展。

妇科万应膏治疗宫寒血瘀型痛经的临床效果观察

目的观察妇科万应膏治疗宫寒血瘀型痛经患者的疗效和安全性。方法根据纳入/排除标准,共筛选痛经患者223例,采用区组随机的方法,按照3∶1的比例随机分为试验组167例与对照组56例。试验组使用妇科万应膏外用穴位贴敷,对照组使用痛经宝颗粒口服,共用药3个月经周期。治疗后比较2组的治疗效果与不良反应。结果治疗3个月经周期后,试验组总有效率为91.02%明显优于对照组的78.57,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生不良反应5例,不良反应发生率2.89%;对照组无不良反应发生,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科万应膏治疗宫寒血瘀型月经不调和痛经安全有效,值得临床推广使用。

辣椒红色素提取、纯化方法研究进展

辣椒红色素是一种被广泛认可的天然食用色素,被誉为“最安全的A类色素”,目前已被应用于食品、饲料、化妆品及医疗等领域。如何扩大辣椒红色素的生产规模、提高辣椒红色素的生产率和质量、合理利用辣椒红素,是当前产业界关注的热点问题。本文分析了国内外近10年辣椒红色素的提取和纯化技术,以期为辣椒红色素及其他天然色素的高质量生产提供参考,为辣椒红色素原料的“生态化”和加工工艺的“绿色化”奠定理论基础。

多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的临床疗效

目的探讨多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取保定市第五医院2013年7月—2016年7月收治的心力衰竭患者80例,根据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予多巴胺联合硝普钠治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后心功能指标[心胸比、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVD)、左心室短轴缩短率(LVFS)]。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者心胸比、LVEF、LVD、LVFS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心胸比、LVD低于对照组,LVEF、LVFS高于对照组(P<0.05)。结论多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,改善心功能。

烧伤患者并发精神障碍的表现及治疗体会

探讨烧伤患者并发精神障碍的表现、病因及治疗。通过对烧伤患者并发精神障碍的表现及病因分析,采取有针对性的治疗。烧伤患者并发精神障碍的原因较多,准确的判断病因,采取正确的治疗方法 ,对患者创面和心理同时恢复提供指导性建议。

临床注射左氧氟沙星的药物不良反应特点分析

目的:分析注射左氧氟沙星的药物不良反应(ADR)特点。方法:选取我院2013年7月~2016年7月收治的101例注射左氧氟沙星药物不良反应报告作为研究对象,展开回顾性分析,总结引起不良反应的因素、临床表现以及预后。结果:女性出现左氧氟沙星的药物不良反应率高于男性;左氧氟沙星药物不良反应发生率最高发生在20~60岁;给药途径方面,静脉给药发生不良反应率高于口服给药;当药剂量达到400mg时出现不良反应发生率最高;联合用药不良反应发生率高于单独用药;皮肤瘙痒、皮疹是主要的临床症状;所有患者及时停药,不良反应得到有效控制,治愈好转。结论:临床注射左氧氟沙星的药物不良反应发生率高,临床使用应注意分析影响因素,加强监测药物不良反应,科学使用药物。

烧伤后精神障碍的回顾性调查

对烧伤后患者并发精神障碍进行流行病学调查。通过对近10年来本院烧伤后并发精神障碍的病例进行统计,找出不同精神障碍患者增加和减少的原因,并对医院采取有针对治疗的效果进行统计分析,以指导临床。通过调查研究对易发生精神障碍的烧伤患者进行早期预防性治疗,提供指导性建议。

团体标准法律适用中的争议问题研究

《标准化法》明确将团体标准纳入我国标准类型体系中,并通过7个条款对团体标准进行细化规定。但是就团体标准在实践中的具体应用而言,这些条文仍存在诸多争议。团体标准制定主体的具体界定、自我声明制度的法律属性,以及团体标准的反垄断规制等3个问题尤其需要在团体标准法律适用中进一步解释。团体标准的制定主体并不宜限于具有法人资格的社会团体。将团体标准自我声明制度定性为法律权利而不是法律义务,更利于团体标准的推广。应通过事前监督预防机制的建立,确保团体标准制定过程公开、透明,实现反垄断规制的目的。

后“营改增”时代基层国地税联合纳税服务的思考

"营改增"背景下,财税体系发生重大变化,业务的重新划分带来全新的征管格局,现有纳税服务资源与纳税人不断增长的服务需求间矛盾日渐凸显,同时全面信息化的浪潮让传统的纳税服务模式难以适应,这些变化对国地税纳税服务工作都提出了新的要求。为应对以上变化,全国国地税开展联合治税的合作,其中联合纳税服务是当前和未来一段时间内的工作重点,而基层国地税的联合纳税服务是否能持续推进则关系此项工作之成败。在此背景下,文章从"营改增"前后变化入手,找到当前基层国地税联合纳税服务的三大问题:原有纳税服务方式不适应全新的征管格局、联合服务的深度和广度难以满足纳税人的需求、现有纳税服务手段不符合信息时代的要求。并分析原因,从合作理念、联合制度、合作范围、共享软件、服务模式、长效机制等六方面提出建议,为化解基层国地税联合纳税服务的当前问题及进一步完善联合纳税服务机制提供参考。

温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应效果观察

目的探讨温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应的影响。方法选取下肢手术应用止血带的患者100例,均为2014年9月至2015年9月收治,手术均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下实施,采用数字表抽取法随机分为常规应用右美托咪定(对照组)与加用温经通阳活血方(观察组),每组50例,对止血带所引起的不良反应的影响展开对比。结果术前2组SOD、MDA、CRP、IL-8、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组SOD明显高于对照组,MDA、CRP、IL-8、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无休克事件发生,但对照组炎症、神经损伤、疼痛、肢体皮肤水泡总不良反应率为52%,明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组生活质量评分居较高水平(P<0.05)。结论针对临床骨科下肢手术应用止血带的患者,在常规应用右托咪定基础上,取温经通阳活血方加用,可发挥理想的防范炎性反应和氧化应激之效,明显降低了不良反应发生率,对保障患者预后,提高远期生存质量意义显著。

我国婴幼儿辅助食品标准探讨及法规需求

当前中国婴幼儿辅助食品正处在产业快速发展期,机遇与挑战并存。由于目标人群的特殊性,其质量和安全一直是监管的重点和难点,相关国家标准也经历了从无到有,并处在逐步完善的过程中。本文在介绍国内外主要标准现状的基础上,尝试对产品系统标准设置的全面性及合理性、以及实施过程中遇到的问题进行分析,结合国际相关标准及行业实际,提出相关意见及建议,以期探讨婴幼儿辅助食品产品系统标准完善的可行性方案,促进婴幼儿辅助食品行业持续稳定发展。

基于GEP核算的辽宁省生态系统物质产品价值核算研究

生态系统所提供的物质产品是指人类从生态系统获取的能够在交易市场买卖的产品,满足人们生活、生产和发展的物质需求,它与人类生活福祉密切相关。评估区域生态系统物质产品价值能够给决策者对各生态类型利用方式、宏观管理和调控提供有利条件。以辽宁省为核算对象,运用市场价值法对辽宁省2019年生态系统物质产品价值进行核算,并评估2010—2019年生态系统物质产品价值变化情况。结果表明,辽宁省2019年生态系统物质产品总价值达到了4666.5亿元,农业产品及畜牧业产品价值较高,分别为1912.0亿元和1479.5亿元;在辽宁省各区域中,大连市和沈阳市物质产品价值最高,分别为924.7亿元和572.7亿元。2010—2019年,辽宁省物质产品价值总体呈上升趋势,农、林、牧、渔、生态能源及农林牧渔服务业较10年前均稳步增长,生态能源产值增幅最大,较2010年增长469.3%。

予人尊重 予己“自由”

题目呈现阅读下面的文字,按要求作文。2015年4月,一封“世界那么大,我想去看看”的超短辞职信刷爆网络。这封辞职信其实是在未经允许的情况下,从原作者郑州某中学女老师的朋友圈流出的。网友的转发和评论,给作者的生活带来了许多不便。她表示,“辞职只是个人行为,不愿就此接受任何采访。