KIFC3基因在结直肠癌中的表达及预后分析

目的比较驱动蛋白家族分子C3(KIFC3)基因在结直肠癌组织中的表达及对预后的影响。方法从肿瘤基因组图谱(TCGA)和Oncomine数据库中收集结直肠癌RNA表达数据,分析KIFC3的表达情况;收集2017年1-6月汕头大学医学院附属第一医院收治的19例结直肠癌切除标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测癌组织及癌旁正常组织中KIFC3的表达。结合TCGA结直肠癌患者的临床资料,比较各项临床病理特征中KIFC3的表达水平;采用Kaplan-Meier plotter和Cox回归比较KIFC3高表达组与低表达组患者的预后。结果 KIFC3在结直肠癌中的表达显著高于正常组织(3. 39±6. 26比2. 07±4. 93)(P <0. 05)。结直肠癌患者中发生淋巴结转移的KIFC3 mRNA水平高于无转移者(8. 42±0. 97比8. 05±1. 05),肿瘤浸润T3~4期的KIFC3 mRNA水平高于肿瘤浸润T1~2期的患者(8. 30±1. 01比7. 87±1. 03),病理分期Ⅲ~Ⅳ期的KIFC3 mRNA水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(8. 38±0. 95比8. 06±1. 07)(P <0. 01)。KIFC3表达水平越高,结直肠癌患者总生存时间越短(P <0. 05),KIFC3高表达患者的死亡风险约为低表达患者的1. 8倍(HR=1. 808,95%CI 1. 012~3. 229,P=0. 045)。结论 KIFC3在结直肠癌组织中表达升高,KIFC3高表达的结直肠癌患者预后更差。

经右侧颈内与锁骨下静脉入路植入静脉输液港的比较研究

目的研究比较右侧颈内与锁骨下入路植入式静脉输液港可操作性和安全性,为临床植入式静脉输液港的入路选择提供参考。方法对我院自2008年6月至2010年9月220例输液港植入患者进行研究分析,其中右颈内入路组(A组)120例,锁骨下入路组(B组)100例。两组患者均在DSA引导下植入输液港,记录手术时间、并发症及临床使用情况。结果 A组115例顺利完成,置管成功率为95.8%,优于B组92%,差异有统计学意义(P<0.05);A组平均手术时间(36.5±2.2)min,明显短于B组(42.8±4.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症的总发生率分别为14.2%和18.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。B组输液港导管断裂的发生率(4%)明显高于A组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经右侧颈内静脉入路手术成功率高,手术时间短,严重并发症的发生率低于经锁骨下入路,应作为植入式静脉输液港置管的首选路径。

Glubran-2胶联合弹簧圈栓塞治疗外科术后内脏假性动脉瘤

目的:评价Glubran-2胶联合弹簧圈经导管动脉栓塞治疗内脏假性动脉瘤的临床疗效和安全性。方法:12例开放手术后腹腔假性动脉瘤患者行DSA血管造影,并采用Glubran-2胶联合弹簧圈行栓塞治疗,分析12例患者的止血效果及栓塞后并发症。结果:12例假性动脉瘤中位于胃十二指肠动脉主干和分支4例,肝左动脉分支2例,肝右动脉分支4例,脾动脉近脾门处1例,脾动脉中段1例。根据假性动脉瘤的部位和血流速度,选择合适的弹簧圈和Glubran-2胶浓度进行栓塞治疗。12例患者均栓塞成功,其中3例栓塞治疗后出现一过性胆红素增高,1例脾动脉瘤栓塞后脾脏部分梗死。结论:Glubran-2胶联合弹簧圈治疗外科术后内脏假性动脉瘤安全有效。根据血流动力学及血管情况配制合适的Glubran-2胶浓度,掌握注射速度,可提高栓塞成功率,减少异位栓塞的发生风险。

肝硬化肝癌化疗栓塞后重度骨髓抑制的预防和治疗

目的:探讨肝硬化肝癌患者化疗栓塞后重度骨髓抑制的实验室检查、预防及治疗措施。材料与方法:选择多次行肝动脉化疗栓塞后发生重度骨髓抑制的5例肝硬化肝癌患者作为研究对象,回顾性分析每例患者骨髓抑制的临床症状、实验室检查、治疗过程及随访预后。结果:5例患者(child A级2例,B级3例)均多次(平均4次)接受肝动脉化疗栓塞术,术前轻度凝血功能异常,术后均出现高热、肺部或腹腔感染、皮肤粘膜淤斑、频繁血便。实验室检查白细胞、血小板、红细胞计数、纤维蛋白原水平进行性下降,凝血酶原时间和部分凝血酶原时间显著延长,呈重度骨髓抑制表现,1例多器官功能衰竭死亡,4例经及时抗感染治疗,病房消毒隔离,多次输注白细胞,血小板,红细胞,应用粒细胞集落刺激因子(G-SF),好转出院。结论:肝硬化肝癌化疗栓塞后发生重度骨髓抑制病情发展迅速,病死率(1/5)高。对多次接受肝动脉化疗栓塞的肝硬化肝癌患者要个体化治疗,减少化疗药物用量,术后加强观察,及时实验室检查,早期发现,及时治疗,来避免或减少重度骨髓抑制的发生。

光动力疗法在食管癌治疗中的作用

光动力疗法（Photodynamic Therapy,PDT）是静脉注射光敏剂后,使用特定波长的激发光照射光敏剂聚集的肿瘤组织,在组织氧的参与下发生光化学反应,产生大量单态氧和自由基,进而对肿瘤组织引起选择性损伤。食管癌的光动力治疗是在内镜引导下进行,是一种微创性、高选择性治疗方法。本文将对PDT在食管癌及癌前病变治疗中的作用综述如下。