心肺复苏机在心搏骤停患者院前急救中的应用效果

目的探讨心肺复苏机在心搏骤停患者院前急救中的应用效果,为心搏骤停院前急救提供依据。方法 2011年1月至2013年5月海南省农垦三亚医院急诊科收治的院外心搏骤停患者93例,其中应用心肺呼吸机进行院前抢救的51例患者作为研究组,应用人工按压心肺复苏抢救的42例患者作为对照组。比较两组患者血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和血压变化,观察两组患者心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间和各项功能恢复情况。应用化学发光免疫分析法检测患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。结果两组患者血氧饱和度、氧分压和二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者收缩压、舒张压显著高于对照组(P<0.05)。研究组心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间均显著低于对照组(P<0.01)。两组术中心率、呼吸、血压和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者自主呼吸恢复、自主循环恢复、存活大于24h和康复出院比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者自主循环恢复即刻血清NSE、NT-proBNP、cTnI、H-FABP比较,差异无统计学意义(P>0.05);自主循环恢复24h后研究组NSE、NT-proBNP、cTnI、H-FABP水平显著低于对照组(P<0.01)。结论心肺复苏机应用于心搏骤停患者院前抢救可以有效缩短患者心肺复苏时间和自主循环恢复时间,降低患者心、脑、肺等重要脏器损伤,有效提高心肺复苏成功率。

心肺复苏仪与徒手心肺复苏在心搏骤停患者中的应用效果比较

目的:对比心肺复苏(CPR)仪与徒手CPR在心搏骤停患者中的应用效果。方法:选取2013年6月至2015年6月海南省第三人民医院收治的120例心搏骤停患者,采用随机数字表法将其分为徒手CPR组和CPR仪组,每组60例。比较两组患者自主心跳恢复时间、复苏成功率、自主循环恢复(ROSC)>24h及存活情况,分别于CPR前及CPR成功后1h应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清心肌损伤标志物及脑损伤标志物水平。结果:CPR仪组自主心跳恢复时间短于徒手CPR组,而ROSC>24h比例及存活率均高于徒手CPR组(均P<0.05)。CPR仪组CPR成功后1h血清氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于徒手CPR组(均P<0.05)。CPR仪组CPR成功后1h血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化醇(NSE)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)水平显著低于徒手CPR组(P<0.05)。结论:CPR仪较徒手CPR更能提高院内心搏骤停患者的存活率,同时能减轻患者心脑组织缺血性损伤,有利于患者预后。

并发胸部创伤的颈椎损伤患者临床特征研究

目的探讨并发胸部创伤的颈椎损伤患者临床特征。方法回顾性分析在该院住院治疗的颈椎损伤患者127例,单纯颈椎损伤患者71例为对照组,并发胸部创伤的颈椎损伤患者56例为研究组,比较两组患者的一般临床资料、漏诊率、治疗方式、并发症、转归情况。结果两组患者的性别比例、年龄分布、致病原因以及损伤部位的差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的漏诊率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组需要呼吸机、需要切开气管的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组手术治疗距离入院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组延期手术的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生呼吸道感染、呼吸功能障碍以及电解质紊乱的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者尿道感染和消化道出血的比例差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的平均住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的治疗效果以及死亡比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯颈椎损伤相比,并发胸部创伤的颈椎损伤患者病情更重,需要切开气管、呼吸机的比例更高,住院时间更长,并发症更多,应引起临床的足够重视。

序贯机械通气联合尼可刹米治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:观察序贯机械通气联合尼可刹米在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的的临床疗效及安全性。方法:按照随机原则将64例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭分成两组,对照组32例给予常规有创机械通气,治疗组患者给予序贯机械通气联合尼可刹米治疗,对两组治疗前、后24 h和48h的pH值、PaO2、PaCO2以及VAP、总机械通气时间、ICU时间,总住院时间,再插管率以及死亡率进行评价。结果:治疗组与对照组相比,pH值改善明显、PaO2明显增长、PaCO2下降显著,有统计学差异(P<0.05);治疗组ICU时间,总住院时间,再插管率以及死亡率与对照组相比,下降明显,有统计学差异(P<0.05)。结论:序贯机械通气联合尼可刹米治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切,值得临床推广。

急性重度敌敌畏中毒患者血清儿茶酚胺水平与其心脏损伤的关系

目的:探讨急性重度敌敌畏中毒患者血清儿茶酚胺水平与其心脏损伤的关系。方法:选取我院2009年12月至2011年12月收治的急性重度敌敌畏中毒患者40例,接受阿托品和氯解磷定等常规治疗,检测患者入院第1、3、5天血清肌酸激酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋(CTNI)、胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱(Ach)、肾上腺素(EPI)和去甲肾上腺素(NorP)等指标,分析患者血清儿茶酚胺水平与其心脏损伤的关系。结果:40例患者中,34例存活,6例死亡;窦性心动过速35例,心电图(ECG)ST-T改变36例;血清CK-MB、CTNI入院第1、3、5天相比,先升高后降低,出院时降至正常,变化差异有统计学意义(CK-MB:H=8.782,P=0.002;CTNI:H=5.017,P=0.024)。Ach入院第1天时最高,逐渐降低,出院时恢复到正常水平,变化差异有统计学意义(H=9.235,P=0.002;AchE入院第1天时最低,逐渐升高至正常,变化差异有统计学意义(H=46.891,P=0.001)。肾上腺素(EPI)和去甲肾上腺素(NorP)代表儿茶酚胺的变化,入院当天为峰值,其后均逐渐下降,出院恢复正常,变化差异有统计学意义(EPI:H=16.031,P=0.021;NorP:H=57.913,P=0.025)。进一步分析显示EPI和与NorP水平分别与CK-MB和CTNII呈显著正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:敌敌畏中毒时,儿茶酚胺与乙酰胆碱的释放增多,可能引起心肌损害或加重心肌缺血的严重程度。

内支架对大肠癌急性梗阻一期切除吻合疗效的探讨

目的:探讨内支架对大肠癌急性梗阻一期切除吻合的疗效。方法:选择2010年7月至2012年7月来我院急诊治疗确诊为大肠癌导致急性肠梗阻的患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,观察组患者植入内支架,一周后行一期吻合切除术,对照组行急诊切除手术。观察和比较两者患者一期切除率、治疗效果和并发症的情况。结果:观察组一期切除率为95.7%(47例)较对照组分71.4%(35例)高;两组比较差异均有统计学意义(x2=22.9,P<0.05);实验组症状缓解48例(缓解率98%),对照组症状缓解33例(缓解率67.3%),两组临床疗效比较有显著性差异(x2=33.3,P<0.001),实验组术后并发症发生率(10.2%)要明显小于对照组(26.5%)(x2=9.6,P<0.01)。结论:大肠癌急性梗阻术前植入内支架能有效提高患者的一期手术吻合率和治疗效果,降低术后并发症,值得在临床推广。