朱氏调经方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床观察及对性激素、炎性因子的影响

目的探讨朱氏调经方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者的临床疗效,及其对性激素、炎性因子的影响。方法选取符合纳入标准的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者123例,参照随机对照的研究方法分为对照组(62例,炔雌醇环丙孕酮片)、治疗组(61例,朱氏调经方),连续治疗6个月。以促黄体生成素/卵泡刺激素(luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone,LH/FSH)、中医证候积分为主要观察指标,睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monuclear cell chemokine protein-1,MCP-1)为次要观察指标,对比两组用药前后变化情况。结果(1)经治后治疗组中医证候评分优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)两组患者LH/FSH、T经治后均有明显下降(P<0.01),但治疗组LH/FSH降低较对照组更显著(P<0.05),对照组T降低较治疗组更显著(P<0.05);两组SHBG经治疗均明显升高(P<0.01),但对照组SHBG值升高较治疗组明显(P<0.05)。(3)两组患者IL-6、TNF-α、MCP-1经治后均有明显下降(P<0.01),但治疗组MCP-1降低较对照组更显著(P<0.05)。结论朱氏调经方能有效改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者中医证候评分,改善性腺轴功能,同时可以降低IL-6、TNF-α以及MCP-1水平,改善患者体内慢性炎症反应,临床疗效良好,值得进一步推广。

宫腔粘连形成的相关危险因素

宫腔粘连(IUA)是目前我国育龄期妇女继发不孕的常见原因之一。研究发现,各种对子宫内膜造成损伤的机械性因素尤其是刮宫手术是IUA形成的重要危险因素,而各种感染性、先天性因素以及子宫动脉栓塞术亦促进了IUA的形成。此外,分子生物学亦对阐明IUA的发生机制起着一定作用。现就IUA形成的临床及分子生物学相关危险因素进行综述。

《景岳全书·妇人规》治疗月经不调组方用药规律分析

目的研究《景岳全书·妇人规》治疗月经不调的组方用药规律。方法收集《景岳全书·妇人规》治疗月经不调的方剂,应用中医传承辅助平台(V2.5)的关联规则分析、改进的互信息法、复杂熵聚类分析及无监督的熵层次聚类方法,探究《景岳全书·妇人规》治疗月经不调的用药规律。结果筛选出符合纳入标准的方剂61条,共涉及72味中药,分析得出用药以当归(36次)、甘草(35次)、熟地黄(35次)等为主;药性以温(187次)、甘(287次)为主;归经以脾(230次)、肝(211次)、心(206次)、肾(190次)经为主;得到药物组合15组,出现频次排序前三位为:甘草-人参;熟地黄-当归;人参-甘草;得到关联规则10条;无监督熵聚类共提取新处方3首。结论《景岳全书·妇人规》治疗月经不调"重视气血双补,强调滋补脾肾,注重情志调畅",为现代临床治疗月经不调提供参考。

浅析《圣济总录》对消渴的认识

《圣济总录》是国内现存较早的一部由政府官方编纂的综合性医学著作。《圣济总录》设专篇论述消渴,认为消渴主要病因有饮食不节、房劳过度、少服石药、大病体虚,指出其病机根本为阴虚内燥,心火炽盛、肺燥阴虚、胃火亢盛、肾气亏虚均可引发消渴。《圣济总录》对消渴总结、论述全面,对现代中医药研究及临床治疗消渴病有借鉴价值。

补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征Meta分析

目的系统评价补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性。方法计算机检索知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、EMbase数据库(检索期限:建库之日—2019年4月),纳入补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的随机对照研究,进行资料提取,对文献资料进行质量评分,并采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入26项研究,1853例研究对象,Meta分析结果提示:在有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.36),P<0.001],排卵率[RR=1.31,95%CI(1.16,1.48),P<0.001],妊娠率[RR=1.69,95%CI(1.45,1.98),P<0.001],LH变化值[SMD=-0.78,95%CI(-1.22,-0.34),P<0.001],LH/FSH变化值[MD=-0.37,95%CI(-0.53,-0.21),P<0.001]方面,差异具有统计学意义;T变化值[SMD=-0.20,95%CI(-0.55,0.16),P>0.05]方面,比较无统计学意义。2组不良反应发生率比较[RR=0.36,95%CI(0.20,0.63),P<0.001],差异有统计学意义。结论补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征具有较好的临床疗效和安全性。

上海市社区居民糖尿病并发症及相关因素调查研究

目的了解上海市张江社区和闸北社区居民糖尿病并发症情况,探索并发症发生的相关因素,为社区糖尿病管理和治疗提供依据。方法依托大学社区实践基地,采用自拟"社区糖尿病居民中西医信息调查问卷",调查337例社区居民糖尿病并发症及其相关因素,并运用Mann-Whitney U检验,logistic回归分析等对数据进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果张江社区和闸北社区糖尿病前三位并发症依次为:高血压病(59.64%)、心血管疾病(28.49%)、眼病(22.55%),社区间差异有统计学意义(χ~2=22.466,P=0.001);2个社区糖尿病并发症数量差异有统计学意义(Z=3.495,P<0.01);张江社区随着糖尿病病程延长并发症呈增多趋势(r_s=0.723,P<0.01),而闸北社区糖尿病病程与并发症数量之间无相关性(r_s=0.068,P=0.483)。血压水平、肥胖程度是多种并发症的主要危险因素,运动、文化程度是保护因素。结论社区糖尿病并发症比例较高,应加强慢性病管理、监测和健康教育,制订糖尿病居民的个性化饮食、运动和治疗方案。

基于肠道菌群探讨中医药干预多囊卵巢综合征

肠道菌群与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的发病存在相关性。黄连素、葛根素、多糖类等中药单体及参苓白术散、苍附导痰丸等中药复方均可有效调节肠道菌群的生态结构,改善胰岛素抵抗或高雄激素血症,多方面、多机制干预PCOS,疗效独特,临床接受度高。而中医针灸具有扶正祛邪之功,可改变肠道菌群分布,介导Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)下游通路,调节炎性因子表达,改善胰岛素抵抗。目前,对肠道菌群失调致PCOS的发病机制研究尚不够系统,中医药干预PCOS的相关研究还局限于改善胰岛素抵抗及高雄激素血症等临床表现,亟需大量的临床研究及实验研究为其提供证据。

国医大师朱南孙治疗输卵管阻塞性不孕症经验

国医大师朱南孙乃沪上朱氏妇科第三代传人,从医近八十载,医术精湛。朱老提出输卵管阻塞性不孕症以肝肾亏虚为本,总的病因病机为湿热和血瘀。根据理论认识,朱老施治时常辨证予朱氏验方——蒲丁藤酱消炎汤化裁以清热利湿、疏化冲任,待湿热渐退,炎症得消,再加以补养肝肾之品,胎孕乃成。