硝酸甘油在早产儿外周组织缺血应用1例并文献复习

目的:总结硝酸甘油在新生儿外周组织缺血中的应用。方法:回顾性分析2022年3月我院1例硝酸甘油治疗早产儿外周组织缺血的临床资料,检索中国知网、万方和PubMed数据库筛选使用硝酸甘油治疗新生儿外周组织缺血患儿的临床资料,采用描述性统计分析方法。结果:本研究1例早产儿经外周置入中心静脉导管(PICC)置管1 h后,穿刺肢体发生外周组织缺血,常规处理8 h无改善后使用硝酸甘油成功治愈。本研究(1例)及文献报道(47例)共48例新生儿发生外周组织缺血首次使用硝酸甘油的中位时间为外周组织缺血发生后3(0,192)h,中位治疗时间2(0.02,32)d。79.2%(38/48)患儿完全康复,20.8%(10/48)发生组织坏死;95.8%(46/48)顺利出院,4.2%(2/48)在后续治疗中死亡。结论:硝酸甘油在新生儿外周组织缺血治疗中有良好的疗效和安全性,早期应用效果显著。

静脉输液计划在五胞胎超低出生体重儿中的应用

静脉输液计划是指在为患儿进行输液治疗时,根据患儿的病情、疗程长短、输液速度以及药物特殊性等因素制订出静脉穿刺的计划,于适宜的时机选择适宜的穿刺工具和血管以达到成功穿刺、保护血管、安全留置和完成输液的目的,是保证高风险新生儿存活必不可少的一项重要技术[1]。

母乳喂养质量持续改进联合袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用

目的:探讨母乳喂养质量持续改进联合袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用效果。方法:选取2019年9月1日~2020年10月31日收治的130例极低出生体重儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组各65例;对照组给予袋鼠式护理,观察组在对照组基础上联合母乳喂养质量持续改进措施。比较两组母乳喂养情况、患儿生长发育情况、神经行为评分[采用新生儿神经行为测定(NBNA)]、并发症发生情况。结果:观察组首次亲母母乳喂养时间、母乳强化剂开始添加时间、达到全肠道喂养时间、静脉营养时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组体重、头围、身长情况均优于对照组(P<0.01);观察组NBNA评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:母乳喂养质量持续改进联合袋鼠式护理应用于极低出生体重儿,可有效改善母乳喂养、患儿生长发育及患儿神经行为情况,减少患儿并发症发生。

本体感觉训练在早产儿功能性吞咽障碍中的应用

目的:探讨本体感觉训练在早产儿功能性吞咽障碍中的应用效果。方法:2018年1月1日~2020年12月1日收治100例功能性吞咽障碍早产儿,根据随机交叉分为对照组46例和研究组54例,对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上进行本体感觉训练;比较两组早产儿临床指标、干预前后经口喂养能力及神经系统发育情况(采用Gesell发育量表)。结果:研究组胃管留置时间、住院时间、完全经口喂养胎龄均优于对照组(P<0.01);干预后,两组经口喂养能力及神经系统发育评分高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01)。讨论:对功能性吞咽障碍早产儿实施本体感觉训练,有助于帮助早产儿尽快恢复经口喂养,提高经口喂养能力,对促进身体发育具有重要意义。

先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理

目的 探讨先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理.方法 针对先天性食管闭锁的特点加强呼吸道管理,术前争取早期诊断及时发现食管闭锁,对确诊先天性食管闭锁病人术前给予持续或间断食管盲端负压吸引、随时吸痰,合理用氧,应用有效抗生素,控制肺炎,适时手术 术后加强保暖,做好气管插管护理,注意呼吸道加温湿化,掌握正确的吸痰方法,加强胸部物理治疗,做好胃管的护理,避免诱发或加垂肺部并发症.结果 53例中8例（15.09%）放弃治疗,45例行手术治疗,手术后均呼吸机辅助呼吸平均（24.5±15）小时.45例中42例（93.33%）治愈出院,3例（6.67%）死亡,术后并发肺炎肺不张1例,其余病例术后均无发生肺部并发症,全部病例均呼吸恢复正常出院.结论 早期诊断、及时手术、加强呼吸道管理、做好胃管护理、积极抗感染和营养支持是提高先天性食管闭锁成功率的关键因素.

五行音乐疗法对晚期早产儿生理性黄疸的影响

目的 通过对晚期早产儿各生理指标检测结果分析,探讨五行音乐疗法对其生理性黄疸的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法 随机将110例患儿分为观察组55例和对照组55例,对照组采用常规护理方法,观察组采用常规护理方法加中医五行音乐治疗法,观察两组患儿经皮测胆红素峰值、胆红素开始下降时间、第一次胎粪排出时间和胎便转黄时间等各项指标并行统计学分析。结果 观察组患儿经皮测生理性黄疸的峰值为(164.33±20.57)μmol/L,比对照组明显下降(P<0.05);而胆红素开始下降的时间(开始退黄的时间)为(5.45±1.38)d、第一次胎粪排出的时间为(7.95±2.99)h、胎便转黄时间为(83.02±23.66)h,均明显早于对照组(P<0.05)。结论 五行音乐疗法具有操作简便、经济有效和安全无创等特点,是治疗晚期早产儿生理性黄疸的有效方法之一。

降钙素原在新生儿败血症诊断中的应用

目的评价血清降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病中的诊断价值。方法回顾性分析36例新生儿败血症患者,并选取同期无感染症状的50例新生儿作对照组。应用半定量固相免疫测定法测定患儿血清中的PCT,并同时测定血清C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数,观察各指标诊断新生儿败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,分析ROC曲线。结果 PCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及ROC曲线下的面积值均优于CRP和WBC计数。结论 PCT是新生儿败血症较为快速、敏感性与特异性均较高的实验室检测指标,有很好的临床诊断价值。

新生儿外周动脉置管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的分析新生儿外周动脉置管非计划性拔管的原因,探讨相关的护理对策,以最大程度减少非计划性拔管的发生。方法回顾新生儿科276例外周动脉置管患儿的临床资料,深入分析其中发生非计划性拔管个案的原因。结果发生非计划性拔管共26例(9.4%)。桡动脉置管192例,非计划性拔管18例;颞浅动脉置管84例,非计划性拔管8例。置管后肢端循环受阻8例(31%),导管意外脱出8例(31%),皮下血肿及穿刺点渗血3例(12%),血栓栓塞3例(12%),空气栓塞2例(8%),疑似导管相关性感染2例(8%)。结论置管人员娴熟的置管技巧及护理人员正确的使用与维护至关重要。临床护理工作者除了掌握过硬的操作技能及扎实的理论知识外,还应具有清晰的思维及果断的评判能力,以最大程度减少并发症及降低非计划性拔管的发生率,以免对患儿造成不必要的痛苦。

利多卡因软膏在缓解新生儿操作性疼痛中的应用

目的探讨利多卡因软膏外涂对新生儿重症监护室中疼痛性操作的疗效。方法选取新生儿重症监护室中生命体征平稳的足月新生儿180例,分为对照组、葡萄糖组和利多卡因组。对照组采血前不采取任何缓解疼痛的护理干预措施。葡萄糖组在采血前2 min舌尖滴入温热的25%葡萄糖液2 mL。利多卡因组采血前,在拟定采血点及其周围约1.5 cm×1.5 cm的皮肤处,外涂利多卡因软膏并轻揉按摩至完全吸收,10 min后实施采血。采血时和采血后5 min,应用改良新生儿疼痛评分量表(INIPS)对每组患儿进行评分,以评估对比疼痛的程度。结果葡萄糖组、利多卡因组新生儿的INIPS评分、心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);利多卡因组新生儿的INIPS评分、心率又明显低于葡萄糖组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论利多卡因软膏外涂能显著减轻新生儿重症监护室中患儿的穿刺操作性疼痛。

脐动脉置管术在机械辅助通气新生儿中的应用

目的：探讨脐动脉置管术在机械辅助通气新生儿中的临床应用。方法收集新生儿重症监护室在机械辅助通气下留置了脐动脉导管的98例危重新生儿的临床资料，回顾性分析脐动脉置管术的时龄、导管异位情况、高和低位置管情况、留置导管的时长、留置期间的喂养以及脐动脉导管的相关并发症。结果脐动脉导管置入时龄1～20 h，中位数6 h；导管异位率19.4％（19／98），调整导管位置或重插管后仍有9例异位，最终成功完成脐动脉置管89例；高位置管80例（89.8％），低位9例（10.1％）；留置导管的时长1～8 d，中位数3 d；导管留置期间喂养情况：微量喂养后出现喂养不耐受改为禁食86例（96.6％），持续进行微量喂养3例（3.4％）。并发症：导管栓塞3例（3.4％），腹胀1例（1.1％），无一例高血压、坏死性小肠结肠炎、导管相关性感染。结论在危重新生儿留置脐动脉导管时应及时发现导管异位并予以调整，首选高位置管，在导管留置期间的喂养方式以禁食为主，一旦病情改善，应及早拔管。

新生儿登革热4例报告

目的探讨新生儿登革热的临床特点。方法回顾性分析2014年收治的4例新生儿登革热患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果 4例登革热患儿均为男性;3例为母婴垂直感染,生后第1～7天发病,母亲产前发热,围生期确诊登革热;1例为社区获得性,生后第21天发病,前一天受蚊虫叮咬。4例患儿均有发热,皮疹2例、出血点1例,均无黄疸和咳嗽。4例患儿均有血小板减少（30～125）×10^9/L、部分活化凝血酶原时间延长（44.0～89.8 s）、天冬氨酸转氨酶（AST）升高（46～71 U/L）,3例纤维蛋白原下降（1.36～2.53 g/L）,2例肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高（29～86 U/L）,2例C-反应蛋白（CRP）增高（3.00～46.05 mg/L）。4例患儿经抗感染、静脉注射丙种球蛋白治疗,均治愈出院;住院时间4～17 d。结论新生儿登革热临床表现以发热、凝血功能障碍为主。临床症状较轻,且缺乏特异性,预后良好。母婴垂直传播是感染登革病毒传染途径之一。

多胞胎早产儿的围生期护理

近年来,随着不孕治疗技术的发展,如促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展,多胎妊娠在全球的发生率逐渐升高,给围产护理工作带来了新的挑战。2011年8月我市首例自然妊娠、剖宫分娩的超低出生体重儿五胞胎出生,经积极抢救及综合治疗,1例死亡,4例存活、痊愈出院,经长期随访,生长发育均正常。

五行音乐疗法对晚期早产儿并发症的影响

目的探讨五行音乐疗法对晚期早产儿并发症的影响。方法将170例晚期早产儿按纳入先后顺序对应随机数字表,奇数为观察组,偶数为对照组,各85例,对照组采用常规的护理方法,观察组在常规护理基础上给予五行音乐疗法干预。观察患儿出生3d后病理性黄疸、喂养不耐受、呼吸暂停等相关并发症的发生率,及患儿平均每天睡眠时间和住院时间等指标。结果观察组病理性黄疸发生率、喂养不耐受发生率以及住院时间明显低于对照组,睡眠时间明显高于对照组;而在呼吸暂停发生率方面无明显差异。结论五行音乐疗法在晚期早产儿护理方面是一个无创、有效的辅助治疗措施,有助于促进患儿生长发育,减少相关并发症的发生。

不同母乳处理方法对母乳营养成分的影响

目的比较新鲜母乳经冷冻保存、巴氏消毒和微波加热等不同处理后营养成分的差异。方法选择2021年1至4月本院住院新生儿母亲40例,收集其新鲜母乳,每人收集40 ml后分装成4份,除作对照外,分别经-20℃冷冻保存3 d、巴氏消毒、微波700 W加热30 s,再对新鲜母乳及处理后母乳进行营养成分分析,并比较不同处理方法后母乳营养成分差异。结果40例母亲年龄范围为29~38岁,产后15~43 d,其中初产妇17例。新生儿胎龄范围为27~36周,出生体质量范围为1.0~2.8 kg,男孩占70.0%(28/40)。新鲜母乳每100 g含脂肪3.43(3.35,3.70)g、蛋白质1.20(1.12,1.22)g、乳糖7.69(7.31,7.80)g、能量67.31(66.13,69.57)kcal、矿物质0.19(0.17,0.19)g、水分87.98(87.48,88.10)g,密度为1.036(1.030,1.036)g/cm^(2),经-20℃冷冻保存3 d以及巴氏消毒后,以上营养成分差异均无统计学意义(均P>0.05)。经微波加热后,母乳水分减少[86.60(84.94,87.66)g/100 g],密度增高[1.040(1.034,1.042)g/cm2],脂肪[3.56(3.55,3.90)g/100 g]、蛋白质[1.40(1.35,1.62)g/100 g]、乳糖[8.46(7.45,9.16)g/100 g]、能量[73.30(67.10,76.50)kcal/100 g]、矿物质[0.21(0.18,0.22)g/100 g]等成分也相对升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论冷冻保存和巴氏消毒可作为新生儿病房中母乳处理的常规措施。微波加热过程因水分流失较大,对于新生儿喂养是否安全仍有待探讨。

妊娠期自身免疫性甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响。方法回顾分析82例患自身免疫性甲状腺疾病孕母的新生儿在出生3天、1个月、3个月、6个月时的甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体水平。结果 82例孕母患自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的新生儿中,2.44%（2/82）确诊为甲状腺功能低下,30.49%（25/82）曾出现一过性高TSH血症,67.07%（55/82）甲状腺功能正常,未发现甲状腺功能亢进患儿。25例高TSH血症的新生儿全部在出生后3个月自动恢复正常。孕母甲状腺自身抗体和妊娠期间药物剂量调整与新生儿甲状腺功能无明显相关。结论患AITD的孕母分娩的新生儿常常在出生的第1~3个月轻微的TSH升高,FT4水平正常。但大多数的新生儿的TSH水平无需干预能完全恢复正常。对该类新生儿在出生1~3个月内进行甲状腺功能的监测,及早发现问题,及时干预。

生理盐水与1 U/ml肝素盐水冲封管对新生儿PICC留置结局的对比分析

目的比较生理盐水和1 U/ml肝素盐水冲管和封管对新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置结局的差异,为新生儿及静脉治疗专科护理实践提供参考。方法选取医院2018年2月—2020年1月新生儿科住院且留置PICC导管的228例新生儿作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,对照组采用常规的1 U/ml肝素盐水进行PICC冲管和封管,观察组采用生理盐水冲管和封管。对比两组PICC导管平均留置时长、导管相关并发症、置管后不同时间点的血小板计数变化。结果两组PICC导管平均留置时长、导管相关并发症以及置管后血小板计数变化组间、组间与不同时间点交互比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两组患儿血小板计数的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生理盐水在保障新生儿PICC管道通畅方面,具有与常规使用的1 U/ml的肝素盐水同样的效果,且更符合生理需要,可避免肝素相关的并发症,对于血小板计数偏低或肝肾功能不全的新生儿更具安全性。

住院病人身份标签在临床护理文书中的应用

目的探讨住院病人身份标签在临床护理文书单中的应用。方法采取2010年1月～6月住院新生儿360例,患儿按随机数字表抽样分单号、双号。单号为对照组共180例,双号为观察组共180例。对照组采用人工填写各种临床护理文书单眉栏,而观察组为电脑打印住院病人身份标签直接张贴在各种临床护理文书单眉栏。结果观察组字迹清晰;在临床护理文书单眉栏(姓名、性别、年龄、住院号)缺项、错误率明显低于对照组。结论住院病人身份标签的使用,缩短了护士书写护理文件眉栏的时间,提高了护士工作效率,加强了对患儿护理文书的安全管理。

2005—2009年我院成分输血的调查与分析

目的统计和分析临床输血资料，为指导临床科学、合理、安全用血提供依据。方法收集资料，对本院2005—2009年临床各成分血和全血用量进行回顾性分析。结果2005—2009年成分血的使用率分别为96．66％、98．33％、98．73％、99．63％和99．74％，均大于96％以上，以悬浮红细胞（2009，54．63％）、血浆为主（2009，34．03％），白细胞的使用被淘汰。结论我院成分血的使用有逐年上升趋势，开展较满意；用血对象以妇婴为主，成分血的使用与报道有所不同。

NICU家庭参与式护理模式下的护理时长对早产儿护理效果的影响

目的探讨NICU家庭参与式护理模式下的护理时长对早产儿护理效果的影响。方法选取2018年6月至2019年10月我院NICU收治的100例早产儿为研究对象,将2018年6—10月收治的早产儿33例作为常规组,将2018年11月至2019年4月收治的早产儿34例作为FIC-0.5组,将2019年5—10月收治为早产儿33例作为FIC-2组。常规组患儿给予NICU常规护理干预,FIC-0.5组在此基础上给予每日0.5 h家庭参与式护理干预,FIC-2组在此基础上给予每日2 h家庭参与式护理干预。比较3组患儿干预后的护理效果、喂养情况以及不良事件发生情况。结果FIC-2组患儿护理效果各指标均明显优于常规组和FIC-0.5组患儿(P<0.05),FIC-2组患儿的喂养情况均显著优于常规组和FIC-0.5组患儿(P<0.05),FIC-2组患儿的不良事件发生率明显低于常规组和FIC-0.5组(P<0.05)。结论增加NICU家庭参与式护理模式下的护理时长可显著促进早产儿体质量增长,缩短用氧天数,提高母乳喂养率,降低不良事件的发生率,对早产儿获取优质护理效果具有重要意义,临床效果显著,值得应用和推广。

责任包干制在新生儿病房中的应用

目的 探讨责任包干制模式在新生儿护理中的应用效果。方法对新生儿病房实施传统的功能制护理模式（对照组）和责任包干制护理模式（实验组）进行对比研究。结果与功能制护理模式比较，实施责任包干制护理模式基础护理合格率、护理文件书写合格率、护理质量评分、服务满意度明显提高（P〈0．01）护士直接护理患儿的时间增加了，护理纠纷、缺陷明显下降（P〈0．05）。结论实施整体护理责任包干制这一新的护理模式后，护理质量考评分南实施前的94．16％上升至实施后97．32％，更能体现对病人整体的、连续性的照顾，提高护理质量，保障医疗安全，更能为患者提供合理高效、安全优质的护理服务，值得推广应用。