^(13)C-尿素呼气试验在不同年龄段儿童幽门螺杆菌感染中的诊断价值分析

目的探讨^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)在不同年龄段儿童幽门螺杆菌(Hp)感染中的诊断价值。方法228例疑似Hp感染患儿,将2~5岁患儿作为A组(62例),将6~17岁患儿作为B组(166例)。所有患儿均进行胃镜检查以及^(13)C-UBT、快速尿素酶试验(RUT)、Hp粪便抗原检测。记录所有患儿Hp感染情况;比较A组与B组患儿胃内胆汁反流发生情况,^(13)C-UBT假阴性与真阳性患儿胃内胆汁反流发生情况以及^(13)C-UBT检测Hp阳性的敏感度、特异度和准确度。结果联合检测Hp感染率86.4%(197/228)高于^(13)C-UBT检出阳性率65.4%(149/228),差异有统计学意义(P<0.05)。197例Hp感染患儿中胃内胆汁反流发生率为15.7%(31/197),其中B组胃内胆汁反流发生率为20.1%(28/139),高于A组的5.2%(3/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。228例患儿中^(13)C-UBT检测Hp的敏感度为75.6%,特异度为96.8%,准确度为78.5%,阳性预测值为99.3%(149/150),阴性预测值为38.5%(30/78)。A组中^(13)C-UBT检测Hp的敏感度89.7%和准确度90.3%均明显高于B组的69.8%、74.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在^(13)C-UBT假阴性患儿中胆汁反流发生率35.4%(17/48)明显高于^(13)C-UBT真阳性患儿的9.4%(14/149),差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(13)C-UBT在儿童Hp感染检测中的特异性和阳性预测值均较高,尤其在2~5岁儿童中具有相对较高的敏感度和准确度,对于^(13)C-UBT检测为阴性而临床疑似Hp感染的患儿,应联合其他检测方法进一步检查确诊,避免漏诊发生。

基于数据挖掘研究名老中医王伯岳治疗儿科疾病用药规律

目的探究名老中医王伯岳治疗儿科疾病的处方用药特色及规律。方法从《王伯岳医学全集》中手工检索收录的方剂包括医案中有完整用药信息的方剂,提取方药信息后参考“十三五”规划教材《中药学》和2015版《中华人民共和国药典》进行数据规范化经双人核对录入Microsoft Excel软件建立“王伯岳儿科用药数据库”,运用频数分析方法统计药物的四气、五味、归经及药物分类,使用SPSS Statistic 25.0软件进行系统聚类分析,使用SPSS Modeler 14.1的Apriori模块进行关联规则及复杂网络分析。结果共纳入247个方剂,总计235味药,使用中药频次共2519次,使用频数≥20次的药物33味,贡献百分比为55%,清热药、补气药使用频率较高;药性以“寒性”药物(42.4%)为主,归“肺经”(66%),“胃经”(48%),“脾经”(46%)药物占多数,药味以“甘味”(60.5%)药物为主。关联规则及聚类分析结果提示,王伯岳善于治疗小儿肺系疾病,善于使用伤寒论的经典方剂治疗小儿疾病,常使用“三拗汤”“麻杏石甘汤”“桔梗甘草汤”“白虎汤”“银翘散”加减治疗。治疗过程中尤重调理脾胃,通过调节脾胃气机升降,理湿和胃,消食导滞,健脾助运等全方位对小儿脾胃进行综合调理,用药善于配伍甘草调理五脏六腑之邪气,兼以悦脾。结论王伯岳治疗儿科疾病,善用伤寒类方,注重调理小儿脾胃,用药上喜用“甘味”药物,以清热药及补虚药应用较多,用药归“肺、脾、胃”经为主。

锌剂对婴幼儿重症肺炎的辅助治疗效果

目的 探究锌制剂辅助治疗婴幼儿重症肺炎的效果。方法 选取2013年1月至2015年12月来广东省妇幼保健院儿科就诊的重症肺炎患儿108例,依据抽签法将患儿分为补锌组和对照组,各54例。根据药物敏感试验两组患儿均给予敏感抗生素治疗,补锌组患儿在此基础上口服葡萄糖酸锌片(70~105 mg/次,每日2次);对照组患儿给予同等剂量的淀粉片。观察比较两组患儿治疗前及治疗1周后呼吸频率、血氧饱和度、血红蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白、降钙素原、血清锌水平,比较两组患儿治疗前后喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率以及发热、咳嗽、呼吸困难、临床症状持续时间;比较两组患儿的疗效。结果 治疗1周后,补锌组患儿呼吸频率水平显著低于对照组[(27.4±3.0)次/min比(29.5±3.5)次/min]、血氧饱和度显著高于对照组(0.97±0.02比0.96±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。补锌组患儿血红蛋白显著高于对照组[(158±24)g/L比(147±26)g/L,(18.3±4.2)μmol/L比(11.0±1.8)μmol/L],ESR、C反应蛋白、降钙素原的水平显著低于对照组[(13.8±2.6)mm/1 h比(17.6±3.5)mm/1 h、(16±5)mg/L比(19±6)mg/L、(1.7±0.4)μg/L比(2.0±0.7)μg/L]。补锌组患儿喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率明显低于对照组[9.26%(5/54)比29.63%(16/54)、1.85%(1/54)比12.96%(7/54)、0.00%(0)比7.41%(4/54)、1.85%(1/54)比12.96%(7/54)、3.70%(2/54)比14.81%(8/54)],差异有统计学意义(P<0.05);补锌组患儿发热、咳嗽、呼吸困难及临床症状持续时间均显著低于对照组[(3.8±0.9)d比(4.3±0.9)d、(4.6±1.1)d比(5.2±1.1)d、(16.9±2.5)h比(23.8±4.9)h、(6.9±2.0)d比(8.4±2.8)d](P<0.01),补锌组患儿的总治愈率显著高于对照组[94.44%(51/54)比81.48%(44/54)],差异有统计学意义(P<0.05),其疗效也高于对照组。结论 应用锌剂辅助常规治疗可明显改善重症肺炎患儿的临床症状,在缩短治疗时间的同时还能有效提高总治愈率。

甘露消毒丹合升降散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎100例临床观察

目的:观察甘露消毒丹合升降散加减治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效及其安全性。方法:选取200例急性化脓性扁桃体炎患儿,随机分成观察组和对照组。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾片;观察组使用甘露消毒丹合升降散加减。两组均持续治疗5 d,比较两组患儿的临床症状、体征改善情况、疗效及不良反应情况。结果:观察组总有效率及临床治愈率分别是98%、78%,对照组总有效率及临床治愈率分别是88%、58%,经Wilcoxon秩和检验比较,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05);两组在体温恢复正常时间、咽痛完全缓解时间、扁桃体脓点消失时间、扁桃体肿大或充血消退时间方面比较,观察组均比对照组时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘露消毒丹合升降散加减能迅速改善小儿急性化脓性扁桃体炎临床表现,可推广应用。

小儿推拿联合胃苓汤加味治疗寒湿型小儿轮状病毒肠炎临床观察

目的观察小儿推拿联合胃苓汤加味治疗寒湿型小儿轮状病毒肠炎的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准及排除标准的该院于2017年8—12月收治的120例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组予推拿联合胃苓汤加味治疗,对照组予蒙脱石散、布拉氏酵母菌散、口服补液盐III口服,3 d为1个疗程,观察用药期间患儿症状、体征改善情况。结果治疗组总有效率明显高于西药对照组,完全退热时间、止泻时间、大便性状正常时间、食欲恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组、对照组均未发生不良反应,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿推拿联合胃苓汤加味治疗寒湿型小儿轮状病毒肠炎疗效显著,可迅速改善本病症状,有效缩短病程,值得在临床推广。

甘草泻心汤合清胃散治疗疱疹性龈口炎湿热蕴毒证临床观察

目的探讨甘草泻心汤清胃散加味方治疗疱疹性龈口炎的临床疗效和安全性。方法将符合纳入标准及排除标准的300例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各150例,治疗组给予甘草泻心汤合清胃散加味方煎服,对照组给予阿昔洛韦片、康复新液口服,2组均治疗6 d,分别记录用药期间患儿症状、体征改善情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%,痊愈率分别为66.7%(100/150)、50%(75/150),2组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);在完全退热时间、疱疹/溃疡愈合时间、疼痛流涎消失时间方面,治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在进食进水恢复时间方面,治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘草泻心汤合清胃散加味方对疱疹性龈口炎湿热蕴毒证疗效显著,可快速改善本病症状,有效缩短病程,值得在临床推广应用。

小儿推拿疗法对手足口病患儿的临床疗效

目的:探究小儿推拿疗法对手足口病患儿的临床疗效。方法:选取广东省妇幼保健院2015年12月至2017年12月期间收治的90例手足口病患儿作为研究对象,将患儿分成对照组与观察组,每组45例。对照组采用常规治疗方式;观察组在常规治疗基础上采用小儿推拿的方式进行治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿的治疗有效率为93.33%,高于对照组77.78%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无明显不良反应。结论:小儿推拿疗法能够提高手足口病患儿的治疗效果,并且安全有效,有利于患儿的恢复。

中医证型在儿童幽门螺杆菌感染致上消化道黏膜病变中的分布特点及与中医体质的关系分析

目的探讨中医证型在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染致上消化道黏膜病变中的分布特点及与中医体质的关系。方法230例确诊为Hp感染致上消化道黏膜病变患儿为研究对象,根据患儿临床症状、舌象等资料对患儿进行中医证型和体质辨识,观察Hp感染致上消化道黏膜病变患儿的中医证型、中医体质分布情况,分析Hp感染致上消化道黏膜病变患儿中医证型在不同中医体质中的分布情况。结果①230例患儿中,脾胃湿热证最多,占25.2%,其次为肝胃气滞证、脾胃气虚证,分别占18.7%、17.4%,各中医证型占比存在差异,依次为脾胃湿热证>肝胃气滞证>脾胃气虚证>胃阴不足证>脾胃虚寒证>肝胃郁热证>胃络瘀阻证。②230例患儿中平和质60例,占26.1%;偏颇质170例,占73.9%。偏颇质中前3位体质类型依次为湿热质(21.3%)、气郁质(13.0%)、阴虚质(11.3%),其中以湿热质最多见。③湿热质中脾胃湿热证最多,占44.9%(22/49);气郁质中肝胃气滞证最多,占53.3%(16/30);痰湿质中脾胃湿热证最多,占53.3%(8/15);阴虚质中胃阴不足证最多,占65.4%(17/26);平和质中脾胃湿热证占比23.3%(14/60)、脾胃气虚证占比20.0%(12/60)、脾胃虚寒证占比18.3%(11/60)、胃阴不足证占比20.0%(12/60)、肝胃气滞证占比13.3%(8/60)占比均高于肝胃郁热证的5.0%(3/60)。④肝胃气滞证以气郁质(37.2%,16/43)和平和质(18.6%,8/43)居多;脾胃湿热证以湿热质(37.9%,22/58)、平和质(24.1%,14/58)、痰湿质(13.8%,8/58)居多;脾胃气虚证以气虚质(30.0%,12/40)和平和质(30.0%,12/40)居多。结论Hp感染致上消化道黏膜病变患儿偏颇体质多见,以湿热质、气郁质、阴虚质为主,结合体质的可调性,通过纠正或改善体质偏颇,改善疾病的临床症状,起到预防疾病的作用。

小儿推拿治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床研究

目的:探究小儿推拿应用于早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的效果。方法:将2016年1月～2017年1月本院接受治疗的胃肠外营养相关性胆汁淤积早产儿60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用小儿推拿治疗,对两组患儿治疗前后的肝功能指标以及临床治疗效果进行综合评价。结果:观察组患者治疗后的TBIL、DBIL等肝功能指标显著优于对照组(P<0.05);观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:小儿推拿应用于早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积,能够促进患儿肝功能指标改善,效果显著,值得推广应用。