钼靶X-线检查未见明确肿块和超声影像的对比分析

目的对比分析钼靶照片未见明确肿块的乳腺癌的X-线和超声图像特点,探讨X-线和超声检查联合应用对提高此类乳腺癌诊断符合率的价值.方法对2001年12月～2003年12月36例(共38个病灶)钼靶未见明确肿块的乳腺癌女性患者进行回顾性分析.结果 X-线表现有单纯致密影12个,单纯钙化8个,致密影+钙化5个,致密影+皮肤增厚+乳头内陷3个,钙化+血管影增多2个,8个病灶未见任何征象而漏诊.与病理结果对照,诊断准确率为55.3%,敏感性为78.9%,特异性为81.6%.钙化的显示率为39.5%.超声表现有单纯肿块29个,肿块+钙化5个,乳腺增生改变1个,3个病灶未见任何征象而漏诊.与病理结果对照,诊断准确率为81.6%,敏感性为92.1%,特异性为89.5%,肿块显示率为89.5%,钙化的显示率为13.2%.钼靶和超声联合应用的诊断准确率为89.5%,敏感性为100%,特异性为89.5%,钙化的显示率为42.1%.结论超声检查对乳腺癌肿块的显示优于钼靶检查,两者联合应用,有助于钼靶未见明确肿块的乳腺癌的早期发现和正确诊断.

彩色多普勒血流显像及乳腺内筋膜韧带声像变化对鉴别诊断乳腺小肿块的价值

背景与目的:彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging,CDFI)已广泛应用于乳腺肿块的超声诊断,但CDFI结合乳腺内筋膜韧带(浅、深筋膜和Cooper韧带)的声像变化在鉴别诊断乳腺小肿块(直径≤2cm)中应用的文献报道甚少。本研究探讨CDFI结合乳腺筋膜和Cooper韧带的声像改变在鉴别诊断小乳癌的应用价值。方法:对乳腺肿块直径≤2cm的110例患者(经术后病理确诊为良性52例,恶性58例)进行CDFI检查,分析乳腺病灶内部和周边的血流分布及多普勒频谱。根据血流丰富程度分成四个等级,并结合乳腺内筋膜韧带(浅、深筋膜和Cooper韧带)受浸润情况的观察,将诊断结果与病理结果进行对照。结果:超声对乳腺良、恶性小肿块诊断的符合率分别为:90.4%、84.5%。假阳性率为9.6%;假阴性率为15.5%。良恶性肿块的血流分级和收缩期流速峰值(Vmax)、阻力指数(RI)及浅、深筋膜和Cooper韧带的声像变化均有显著性差异。结论:CDFI结合乳腺内筋膜及韧带的声像变化,对乳腺小肿块的诊断和鉴别诊断具有一定的临床应用价值。

超声造影定量分析鉴别富血供转移性肝癌与肝细胞肝癌

目的探讨CEUS定量分析在鉴别诊断富血供转移性肝癌与肝细胞癌(HCC)中的作用。方法回顾分析经病理证实的25例富血供转移性肝癌及82例HCC患者资料,对其CEUS结果进行比较和定量分析。结果富血供转移性肝癌的流出时间(WT)为(26.59±9.34)s,增强持续时间(EDT)为(10.60±3.58)s,HCC的WT为(61.99±50.97)s,EDT为(46.42±50.45)s,差异均有统计学意义(t=3.93、-3.54,P均<0.01)。以WT为28.5 s及EDT为15.5 s区分转移性肝癌与HCC,约登指数最大,敏感度和特异度分别为87.36%、75.01%,85.37%、92.03%。富血供转移性肝癌及HCC在造影剂到达时间、达峰时间等方面差异无统计学意义。结论根据定量分析参数WT和EDT,CEUS可以简便、无创地对富血供转移性肝癌和HCC进行鉴别诊断。

经直肠或阴道腔内彩色多普勒超声对膀胱良恶性肿瘤的诊断价值

【目的】探讨经直肠或阴道腔内彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图对膀胱良恶性肿瘤的诊断价值。【方法】对58例经膀胱镜或手术病理证实的膀胱良恶性肿瘤的直肠或阴道腔内彩色多普勒血流显像进行分析。【结果】良性肿瘤组中,33％(2／6例)显示肿瘤基底部血流,恶性肿瘤组中,81％(42／52例)显示肿瘤基底部进入瘤体内的滋养动脉。【结论】腔内彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图联合检测,对诊断膀胱良恶性肿瘤有一定的临床应用价值。

经阴道彩色多普勒超声诊断不典型子宫肌瘤

目的 :探讨经阴道彩色多普勒血流显像诊断不典型子宫肌瘤准确率 ,及其与盆腔内疑似病变鉴别的要点。方法 :选经腹部超声检查不能明确诊断的不典型子宫肌瘤 4 6例 ,改经阴道彩色多普勒超声检查 ,对病变进行形态结构的观察和血流分析 ,并与病理结果相对照。结果 :经阴道彩色多普勒超声对不典型子宫肌瘤的诊断符合率为 91 .3% (4 2 / 4 6 )。结论 :经阴道彩色多普勒超声能较准确将不典型子宫肌瘤与盆腔其它病变相鉴别 。

股票价格波动的价值回复模型

股票价格决定理论一直都是现代金融经济学理论研究的核心问题之一。股票价格的波动遵循何种分布、有无规律可循,关系到股票价格的确定及股权类金融衍生产品的定价问题。摒弃了传统股价波动模型关于股价期望收益率恒定不变的假定,建立了股票价格波动的价值回复模型,并在此基础上对股票价格的期望收益率进行了内生化处理,并推导了上市公司价值的波动模式,以便更好地理解现实中股票的价格波动现象和为现实中的股票和股权类金融衍生产品进行定价。

高校“翻转课堂”教学模式改革的探索和应用研究

“翻转课堂”是一种先教后学的新型教学模式,它打破了传统大学课堂以教师讲授和学生被动参与为主的教学模式,将课下学生自主学习和课上师生共同探讨解决学生遇到的个性化问题有机结合起来,有利于实现“因材施教”的教育理念。首先回顾了“翻转课堂”的国内外研究现状,然后阐述了“翻转课堂”在国内高校的实践过程,最后总结了“翻转课堂”目前在高校实施中面临的问题和相应的解决对策。

区域服务贸易协定如何影响服务贸易流量?——基于增加值贸易的研究视角

本文从增加值贸易的角度,基于WWZ(2013)方法测算了全球40个经济体的服务增加值贸易水平,利用WTO的区域服务贸易协定数据库构造了衡量协定开放度的服务行业覆盖率指标,运用Anderson&van Wincoop(2003)引力模型分析框架和泊松拟极大似然(PPML)估计技术,研究了区域服务贸易协定对服务出口的差异化促进效应。结果表明,区域服务贸易协定对服务总值和增加值出口均有显著的促进作用,且对于开放水平越高的协定,这种正面促进效应越强;但协定对外国增加值出口的影响程度大于国内增加值出口。进一步地,本文还对各国服务出口的结构特征做了分组分析,并考察了缔约环境异质性对区域服务贸易协定的服务出口促进效应的不同影响机制。本文为中国进一步推进区域服务自由化,提升在服务贸易全球价值链分工中的地位提供了实证支持和政策参考。

超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值

目的评价超声检查对乳腺导管内癌(DCIS)的早期诊断价值。方法回顾性分析2005年5月至2015年6月中山大学肿瘤防治中心收治的经穿刺活检或手术病理证实的261例DCIS患者的超声声像图特征,将其分为七类:肿块型、单根导管扩张型、多根导管扩张型、囊实性导管扩张型、单根导管扩展型、多根导管扩展型、导管扩张扩展型。采用χ2检验比较有钙化的病例超声诊断准确率与无钙化的病例超声诊断准确率的差异。结果本组261例DCIS患者,2例超声漏诊,超声检查检出率为99.23%(259/261),超声诊断准确率为83.40%(216/259)。其中肿块型98例,导管改变型161例。各超声分类的诊断准确率分别为:肿块型82.65%(81/98),单根导管扩张型80.00%(8/10),多根导管扩张型82.19%(60/73),囊实性导管扩张型66.67%(8/12),单根导管扩展型0,多根导管扩展型87.76%(43/50),导管扩张扩展型100%(16/16)。经钼靶或病理证实的有钙化的病例179例(包括导管内钙化和病灶内钙化),占69.11%(179/259)。有钙化的病例超声诊断准确率为93.85%(168/179),无钙化的病例超声诊断准确率为67.50%(54/80),有钙化的病例超声诊断准确率高于无钙化的病例超声诊断准确率,且差异有统计学意义(χ2=14.54,P<0.01)。结论 DCIS超声诊断准确率与其超声分类和有无钙化密切相关。准确判读DCIS超声分类对其早期诊断具有重要的指导意义和应用价值。

金融危机如何影响服务产业贸易流量--基于二元边际的分析视角

本文将Helpman et al.(2004)的异质性企业模型框架拓展至服务贸易领域,并引入金融危机影响,分析了金融危机对微观企业服务贸易二元边际的影响机制。在此基础上,本文选取2000-2013年全球42个国家服务产业层面的出口数据作为研究样本,采用HMR两阶段引力模型,就金融危机对服务出口的边际效应进行实证检验。研究结果表明,金融危机的发生会显著降低各国服务出口的广延边际,但对集约边际的影响则是不确定的。发达出口国集约边际在金融危机期间显著增加,发展中出口国集约边际则没有显著变化。分组检验结果表明,金融危机对服务出口的边际影响存在明显的国别差异和行业差异。

区域服务贸易协定与制造业隐含碳排放:效应及其影响机制

缔结区域服务贸易协定来逐步推进服务贸易自由化是促进制造业绿色转型和低碳化发展的重要途径。本文利用1995—2009年40个经济体的投入产出数据、环境账户数据和区域服务贸易协定通报数据,系统考察了区域服务贸易协定对缔约方制造业隐含碳排放的影响方式及作用机制。结果表明,区域服务贸易协定显著降低了缔约方制造业的隐含碳排放水平。机制分析表明,区域服务贸易协定通过碳排放跨境转移的直接渠道,以及能耗效应、技术效应和替代效应三条间接渠道共同影响缔约方制造业的隐含碳排放水平。异质性分析表明,区域服务贸易协定缩小了缔约方不同制造业部门间的隐含碳排放差距,但是这种碳排放削减效应存在明显的行业异质性。此外,缔约方制度环境异质性对区域服务贸易协定的制造业隐含碳排放削减效应的发挥也具有差异化影响。最后,区域服务贸易协定不仅在缔约方不同制造业之间形成碳减排的循环“正反馈效应”,还有效降低了邻近经济体和高价值链关联度经济体的制造业隐含碳排放水平。本文的研究为中国进一步通过推进区域服务贸易自由化进程来降低制造业的隐含碳排放水平,进而实现制造业的绿色低碳发展提供了重要的实证基础和政策参考。

常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义。方法对545例颈部浅表淋巴结病例行常规超声检查（其中52例同期行超声造影检查）及超声引导下穿刺活检，根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组，分析两组常规超声与超声造影的不同特点。结果良性淋巴结组230例，恶性淋巴结组315例。与良性组相比，恶性组的短长径比值（S／L）和结内血流阻力指数（RI）明显高于良性组（P〈0．01）。两组间血流类型、超声造影增强模式比较差异有统计学意义（P〈（）．01），但造影剂到达时间等差异无统计学意义（P〉O．05）。良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间强度曲线（TIC）相关性均非常好，且两组间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论常规超声与超声造影联合运用可以明显提高良、恶性淋巴结的鉴别能力。

区域服务贸易协定如何影响服务出口隐含要素流向扭曲程度?

党的二十大报告指出,要创新服务贸易发展机制,深化要素市场化改革,建设高标准市场体系。本文利用2000~2014年43个经济体的投入产出数据、社会经济账户数据和区域服务贸易协定通报数据,运用倾向得分匹配——引力线性概率模型估计方法,考察区域服务贸易协定的缔约国服务增加值出口隐含要素流向修正效应问题。研究发现,区域服务贸易协定显著降低了缔约国服务增加值出口隐含要素流向的扭曲程度。进一步地,机制分析表明,区域服务贸易协定主要通过生产扩张路径和技术提升路径这两条间接渠道,降低了缔约国服务增加值出口隐含要素流向的扭曲程度。本文从服务出口差异性、国别异质性、协定条款异质性和缔约环境约束四个异质性视角,探讨了区域服务贸易协定对服务增加值出口隐含要素流向的差异化修正效应。本文的研究为中国进一步通过缔结区域服务贸易协定来深度参与全球价值链分工以提升要素的利用效率,促进贸易隐含要素跨国自由流动和优化配置提供了重要的实证基础和政策参考。

乳腺肿物切除术前超声引导下导丝定位的应用价值

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势。多数患者就诊时己发现明确的肿块，其中半数患者已有淋巴及血行转移。乳腺癌的早期诊断，尤其当病灶在尚不能被触及时发现，可明显改善患者预后。随着影像诊断技术的不断进步及人们体检意识的提高，通过超声或钼靶检查发现的临床不能触及的乳腺病灶（non—palpablebreastlesions，NPBL）逐渐增多。

超声与钼靶联合诊断乳腺导管内癌

目的分析乳腺导管内癌(DCIS)的超声及钼靶特征,对二者进行对比分析,并探讨二者联合对诊断DCIS的准确性。方法分析经病理证实的30例DCIS的超声和钼靶特征,并利用BI-RADS第4版分别进行评估。结果超声表现为Ⅰ型结节肿块型9例,Ⅱ型导管扩张填充型15例,Ⅲ型结构紊乱型3例,Ⅳ型囊实性混合回声型1例,V型无占位的单纯钙化点型2例。钼靶表现为钙化者23例,表现为局部密度增高或等密度肿块者11例,表现为结构紊乱者13例,未见明确占位病变1例。超声对乳腺导管内癌的诊断符合率为66.6%,钼靶对乳腺导管内癌的诊断符合率80.0%,二者差异无统计学意义(χ2=0.900<χ02.05,1,P>0.05),二者联合对乳腺导管内癌的诊断符合率为90.0%,准确率高于单独使用钼靶和超声检查,差异具有统计学意义(χ2=5.142>χ02.05,1,P<0.05)。结论超声和钼靶对乳腺导管内癌的诊断均有重要价值,二者联合可明显提高对乳腺导管内癌的诊断符合率。

乳腺导管内癌超声图像特征分析

目的分析乳腺导管内癌的声像图特征及利用乳腺影像报告数据系统-超声版(BI-RADS-US)进行最终评估,探讨超声对该病的诊断价值。方法回顾性分析并总结2007年1月至2010年1月期间我院经手术病理证实的59例乳腺导管内癌的声像图特征,并依照BI-RADS-US进行最终评估。结果根据乳腺导管内癌的声像图特征,可分为5大类:(1)结节肿块型;(2)导管扩张填充型;(3)结构紊乱型;(4)囊实性混合回声型;(5)无占位的单纯钙化点型。利用BI-RADS-US评估乳腺导管内癌,得到超声诊断符合率为77.9%。结论高频超声在乳腺导管内癌的诊断过程中发挥着重要作用。

乳腺区域淋巴结的超声定位显像及临床应用

目的研究超声定位显像乳腺区域淋巴结的可行性,并与术中直视下淋巴结定位结果进行对比。方法对1例乳腺癌伴腋窝淋巴结转移接受改良根治术的患者行术中超声检查,对比超声切面定位和直视下腋窝淋巴结定位(外科定位),确定腋窝淋巴结分组的超声切面标志。然后对50例乳腺癌患者行术前乳腺区域淋巴结常规超声分组(腋下、中、上)定位,与手术中淋巴结清扫结果进行对比,研究超声定位显像淋巴结的可靠性和标准切面。结果常规超声锁骨下横切面可以清楚的显示并区分胸大肌、胸小肌、腋血管3个重要分组定位解剖结构,可以对腋窝淋巴结进行分组定位。胸骨旁纵切面可以清晰显示内乳动脉长轴和肋间软组织,可以定位内乳淋巴结,与术中所见淋巴结部位均存在极好的关联性(P<0.01)。结论常规超声检查可以对乳腺区域淋巴结进行准确分组定位。

超声引导乳腺肿物穿刺活检导致病理组织学诊断低估的原因分析

目的探讨超声引导乳腺肿物粗针穿刺活检术(US-LCNB)导致病理组织学低估的原因。方法对拟行手术的271例乳腺肿瘤患者术前行US-LCNB,将术前粗针活检病理结果与手术切除肿瘤标本病理诊断结果进行比较,分析18G和16G粗针术前活检所致的病理组织学低估及误诊原因。结果术前对271例乳腺肿物行US-LCNB301次,术前穿刺活检诊断与病理诊断符合率为85.7%(258/301),病理组织学低估32次(10.6%),误诊11次(3.7%)。其中应用18G针穿刺活检32次,术前活检与术后病理诊断符合24例(75.0%),穿刺活检所致病理低估7次(21.9%),误诊1次(3.1%);应用16G针穿刺活检269次,术前活检与术后病理诊断符合234例(87.0%),穿刺活检所致病理低估25次(9.3%),误诊10次(3.7%)。因乳腺肿瘤组织成分呈多样性、穿刺取样局限或穿刺者对病灶定位不精准是US-LCNB所致病理组织学诊断低估的原因。结论术前US-LCNB所致的病理组织学诊断低估是肿瘤组织成分多样性和穿刺取样偏倚造成,并与穿刺活检获得的组织量少相关,可通过增加穿刺次数、应用较粗的活检针穿刺取样以获取满足病理诊断的组织量,降低US-LCNB所致的组织学诊断低估率。

削减服务贸易壁垒有助于经济增长吗--基于国际面板数据的研究

本文从理论和实证的角度出发,检验了服务贸易壁垒对经济增长的影响程度和具体传导途径。研究结果表明,与发达经济体相比,服务贸易壁垒对发展中经济体的经济增长所起的阻碍作用更大。进一步研究发现,服务贸易壁垒对发展中经济体不同产业的影响程度和传导途径的广度均超过发达经济体。在三大产业中,第三产业受服务贸易壁垒的影响最为突出。此外,削减服务贸易壁垒对不同产业增长的促进作用因地区经济发展水平、政府和居民消费支出水平差异、公共基础设施以及固定资产存量差异而存在空间异质性。本文的实证结论不仅丰富了国际服务贸易理论,也为中国制定服务贸易开放政策,从而实现不同产业均衡发展提供了较强的政策启示。