改良小切口手术治疗甲状腺瘤的可行性及安全性

目的分析改良小切口手术在甲状腺瘤治疗临床应用中的可行性及安全性。方法将我院2010年3月至2014年3月间收治的165例甲状腺瘤患者根据自愿选择手术方式分为改良手术组86例及传统手术组79例。其中改良手术组患者给予改良小切口手术,传统手术组接受常规切除术。比较两组患者的手术安全性及术后恢复情况。结果改良手术组患者术中一般情况明显优于传统手术组患者(P<0.05)。改良手术组患者的术后各种并发症的总发生率为5.8%(5/86),显著低于传统手术组的16.5%(13/79),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口手术在治疗甲状腺瘤疾病时可行性较高,可明显缩短手术时间,减少出血量,减少术后并发症的发生率,安全性较高,有利于患者术后恢复。

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床作用。方法 对英德市人民医院134例术后证实为胸腔积液的患者分别进行经皮穿刺活检及电视胸腔镜胸膜活检及治疗,观察2组检查方法的敏感性及电视胸腔镜诊治的作用。结果 经皮穿刺取材成功率为91.9%,诊断的敏感性为82.8%,电视胸腔镜下取材成功率为100%,活检结果肺癌97例,其中腺癌55例,鳞癌30例,小细胞肺癌12例;恶性间皮瘤7例;乳腺癌术后胸腔内转移并胸腔积液8例;结核性胸腔积液22例,诊断敏感性为100%,电视胸腔镜下活诊断胸腔积液诊断敏感度显著高于经皮穿刺,差异有统计学意义（χ2=25.159,P〈0.001）。134例经由电视胸腔镜诊治后患者均治愈出院,胸腔引流管放置时间（5.6±1.9）d,术后随访12~26月,未发现死亡病例。结论 电视胸腔镜诊断胸腔积液敏感性、特异性高,并可针对性对胸腔积液进行有效治疗,为后续的放化疗支持。

电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的效果比较

目的:比较电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将110例恶性胸腔积液患者分为研究组和对照组各55例,研究组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流术治疗。综合比较两组患者临床缓解率,治疗前后胸腔积液蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶的改善情况。结果:研究组临床缓解率为92.7%,高于对照组的78.2%(P<0.05);研究组治疗后蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效显著,在改善胸腔积液总蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶方面优于胸腔闭式引流术。

经乳晕入路腔镜甲状腺手术64例的临床疗效观察

目的分析并评价采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除手术治疗甲状腺疾病病人的临床应用价值。方法随机将我院自2009年12月至2011年6月期间收治的甲状腺疾病病人64例分成实验组与对照组各32例,对照组病人实施传统甲状腺手术进行治疗,实验组病人实施微创内镜手术治疗。结果本研究中全部64例病人的甲状腺肿块均被顺利切除,无手术意外发生。实验组病人在手术疤痕、住院时间、并发症以及病人满意度等方面均优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),具统计学意义。但两组病人在手术时间方面比较无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有操作简单、创伤小、切口隐蔽美观等优点,而且可以明显减少并发症的发生,值得临床上广泛推广应用。

乳腺病灶微创旋切术与传统手术的对比研究

目的:探讨超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺病灶治疗中的效果及应用价值。方法:收集2009年7月至2011年2月在广东省英德市人民医院行乳腺肿块切除的290例患者的临床资料,分为微创手术组与传统手术组,微创手术组在超声引导下应用麦默通微创旋切系统。对比分析两组患者在乳房外形、皮肤感觉、切口瘢痕等方面的差异。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x^2检验。结果:两组患者在乳房外形、皮肤感觉、切口瘢痕、平均住院时间等方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访3～18个月,两组患者均未发现肿瘤复发。结论:超声引导下麦默通微创旋切术定位准确、创伤小,值得在基层医院开展推广。

电视胸腔镜治疗不明原因胸腔积液的临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗不明原因胸腔积液的临床效果。方法回顾性分析我院收治的184例不明原因胸腔积液患者的临床资料,所有患者均给予VATS检查,其中117例患者同时接受胸膜剥离手术。观察患者的临床效果以及并发症发生情况。结果184例不明原因胸腔积液患者中170例获得了明确诊断,诊断率为92.4%,其中恶性胸腔积液109例(64.1%),结核性胸膜炎40例(23.5%),肺炎旁组织积液10例(5.9%),非特异性炎症11例(6.5%)。接受胸膜剥离手术的患者术后胸痛及发热比例高于单纯接受VATS检查的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);但两者咳嗽、胸闷、2个月内死亡率及其它并发症相比则无显著差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜在不明原因胸腔积液的诊断中具有诊断阳性率高的特点,胸膜剥离手术是治疗不明原因胸腔积液的有效手段,与仅进行胸腔镜检查比较,不会明显增加术后咳嗽、胸闷及死亡等并发症发生率。

切开复位内固定术在胸外伤合并肋骨骨折治疗中的疗效观察

目的探讨切开复位内固定术在胸外伤合并肋骨骨折治疗中的效果。方法回顾性分析广东省英德市人民医院2015年12月-2018年12月收治的60例胸外伤合并肋骨骨折患者临床资料,根据患者治疗方式的不同分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组为常规保守治疗,观察组为切开复位内固定治疗,观察两组临床治疗指标、肺功能指标及其他监测指标、肺部感染情况差异。结果观察组治疗2d、3d后的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),止痛用药次数少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);治疗2d后,两组肺功能指标最大自主呼气容积(MVV)、其他监测指标血氧分压(PaO2)水平均明显提高(P<0.05),RR水平明显降低(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05);治疗前后,两组1s用力呼气容积(FEV1)组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论切开复位内固定治疗有利于减少胸外伤合并肋骨骨折患者疼痛,改善肺功能与呼吸通气,减少肺部感染。

平板运动实验在评估PCI术后冠脉再狭窄中的价值

目的 探讨平板运动实验在评估PCI术后冠脉再狭窄中的价值. 方法 选择广东省英德市人民医院老年医学科2013年6月至2014年6月收治的PCI术患者25例, 分别进行平板运动试验和冠状动脉造影检查, 相隔的时间为1 ~2周, 比较两种方法的特异性、 敏感性、 阳性预测值、 阴性预测值以及准确度. 结果 平板运动实验的准确度明显大于冠状动脉造影术的准确度,差异具有统计学意义 （P〈0.05）. 结论 平板运动实验在评估PCI术后冠脉再狭窄中的价值较高, 值得临床推广应用.

多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的:探讨多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床效果。方法:选取2014年1月~2018年12月收治的60例复发转移性乳腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予多西他赛治疗,观察组给予多西他赛联合希罗达治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组控制总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组癌胚抗原、CA19-9水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组中性粒细胞减少、手足综合征及乏力发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:复发转移性乳腺癌患者采用多西他赛联合希罗达治疗的效果较好,可抑制癌细胞扩散,且安全性高。

麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术治疗乳腺脓肿的临床疗效对比研究

目的探讨麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术治疗乳腺脓肿患者的临床疗效。方法选取2016年3月至2019年11月我院收治的40例乳腺脓肿患者,随机分为两组各20例。对照组行常规开放手术治疗,实验组行麦默通微创切口置管负压引流术治疗。比较两组的手术指标、疗效、复发率以及并发症。结果实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分、瘢痕长度均显著优于对照组,总有效率显著高于对照组,术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P <0.05)。结论麦默通微创切口置管负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果优于传统开放手术。

两种不同术式在治疗结节性甲状腺肿中的对比研究

目的探讨小切口甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术在结节性甲状腺肿中治疗效果及安全性。方法方便选取2014年1月—2019年2月英德市人民医院收治91例并甲状腺结节患者进行回顾性分析,根据患者手术方式分为A组(小切口甲状腺切除术,56例)和B组(腹腔镜甲状腺切除术,35例),比较两组患者围手术期指标、切口满意度及并发症发生率。结果A组患者手术时间、术中出血量并、住院费用低于B组(P<0.05)。A组患者疤痕增生率显著高于B组(10.71%vs0.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.0147,P<0.05)。B组患者切口满意度显著高于A组(97.14%vs82.14%),差异有统计学意义(χ^2=4.5603,P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术在结节性甲状腺肿患者中应用,相对腹腔镜甲状腺切除术能缩短患者手术时间、减少术中出血量及住院费用,但能增影响患者手术切口美容行性,临床中应根据患者具体要求选用适宜手术方式。

中老年人群基线血脂水平在预测新发颈动脉斑块中的意义

目的探讨中老年人群基线血脂水平在预测新发颈动脉斑块中的意义。方法选取本市2000位中老年人为研究对象,进行血脂水平与新发颈动脉斑块关系分析。结果传统危险因素易造成基数水平增高;总人群甘油三酯(TG)水平呈现上升趋势,由基线时的1.30 mmol/L上升至1.58 mmol/L,增长了16.8%。男性的TG水平随着年龄的增加而减低,女性的随着年龄的增加而增高;男女两性的新发基数数据血清总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)呈正相关。结论对于新发颈动脉斑块发生情况,与TG呈现正相关且高脂情况可以增加风险。

非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗

目的:系统地研究非功能性甲状旁腺囊肿的临床诊断与治疗方法。方法:选取英德人民医院1998年7月至2016年4月收治的12例非功能性甲状旁腺囊肿患者回顾性分析,对本组患者行影像学检查和实验室检查,确诊后对其行手术治疗,分析患者的诊断与治疗情况。结果:本组患者中,手术前共计5例患者得到明确诊断,手术后,经病理学检查,本组患者均确诊为甲状旁腺囊肿;手术治疗后,本组患者均无并发症,对其随访3年,不存在复发病例。结论:针对非功能性甲状旁腺囊肿患者而言,术前确诊存在较大的难度,术前影像学检查可为治疗提供一定的参考信息,患者的首选疗法为手术切除。

VATS下肺大泡切除术的回顾性分析

研究并探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大泡的临床效果。选取我院2009年1月~2016年2月收治的80例肺大泡切除手术患者作为研究对象,根据患者的手术方法将患者分为对照组、观察组,对照组37例患者采取常规开胸肺大泡切除术治疗,观察组43例患者采取电视辅助胸腔镜手术治疗,比较两组患者的手术用时、术中失血量、术后胸腔引流管留置时间、住院天数、并发症发生率、复发率以及肺通气功能指标。两组手术用时比较无统计学差异(P>0.05),但观察组术中失血量明显减少(P<0.05);相比于对照组,观察组术后胸腔引流管留置时间、住院天数均明显减少(P<0.05);观察组的并发症发生率(4.65%)明显低于对照组(P<0.05),且其复发率(2.33%)也明显降低(P<0.05);相比于治疗前,两组治疗后肺通气功能指标均明显改善(P<0.05),而观察组治疗后的肺通气功能指标明显优于对照组(P<0.05)。在电视辅助胸腔镜下实施肺大泡切除术,可有效减轻手术创伤,加快术后恢复,减少并发症及复发,有利于改善预后,还可改善患者的肺部通气功能。

慢性硬膜下血肿66例诊断与治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的诊断和治疗。方法回顾性分析66例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿患者,采用单孔钻颅方法,血肿腔不予冲洗;21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿患者,采用双孔钻颅方法,仅5例因引流欠通畅而予血肿腔冲洗,其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组66例全部治愈。13例患者有少量硬膜下积液。平均随访3.5个月,4例积液消失,9例减少或未增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,可根据CT影像学特征,选择不同的手术方式。

微创旋切术治疗乳腺乳头状瘤的临床疗效

目的:探讨微创旋切术和开放手术治疗乳腺乳头状瘤临床疗效差异。方法:选取2013年1月至2019年7月英德市人民医院诊治乳头状瘤患者46例实施研究,用随机分组表法分为微创组(微创旋切术治疗,23例)和开放组(开放手术治疗,23例),比较两组患者围手术期指标、手术美容和相关并发症发生情况。结果:微创组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口长度、瘢痕长度及术后24h疼痛评分均低于开放组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者术后相关并发症总发生率显著低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对传统开放性手术,微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤可减轻患者创伤、缩小术后切口长度和疤痕长度,降低患者术后并发症发生率。

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用分析

目的观察研究前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术中的应用效果。方法选取英德市人民医院2016年3月~2018年11月间经过活检确诊的乳腺癌患者65例,分为对照组和试验组,对照组50例行常规腋窝淋巴结清扫,试验组15例,行乳房全切+前哨淋巴结活检术,比较两者手术中、手术后各项指标以及术后并发症、肩关节损伤程度和免疫功能情况。结果试验组的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、拔管时间、并发症发生率、肩关节损伤程度以及免疫功能情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在转移率和局部复发率上与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌患者中行前哨淋巴结活检能改善预后。

Focus超声刀对甲状腺手术患者甲状旁腺功能的保护作用观察

目的探讨Focus超声刀(UHS)对结节性甲状腺肿患者甲状旁腺(parathyroid,PT)功能的保护作用。方法选取在我院行甲状腺手术的结节性甲状腺肿患者70例,随机分成2组,各35例。对照组行传统手术治疗,观察组行Focus UHS手术,对比分析2组Ca^(2+)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平及手术情况。结果术后,对照组的Ca^(2+)和PTH水平均明显低于观察组,差异显著(P<0.05);观察组的术后引流量、手术时间、术中失血量及切口长度均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在甲状腺手术中采用Focus UHS效果较好,可稳定Ca^(2+)与PTH水平,有效保护PT,避免PT功能减退,且安全性较高。

乳腺癌改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的随机对照研究

目的探讨乳腺癌改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效。方法收集2006年1月至2009年12月我院收治的110例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者资料,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各55例,研究组患者采用乳腺癌改良根治术治疗,对照组患者采用经典乳腺癌根治术治疗,随访5年,综合比较两组患者并发症发生率、5年内局部复发、远处转移及生存情况。结果研究组患者并发症发生率为16.4%,低于对照组的32.7%(P<0.05);研究组患者5年内局部复发、远处转移优于对照组(P<0.05),生存率为89.1%,高于对照组的72.7%(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌效果确切,可降低并发症,明显改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病评估在预测颈动脉斑块发生中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估在预测颈动脉斑块发生中的作用。方法选取2013年7月至2014年11月收治的92例COPD患者为观察组,另同期选取进行健康体检的人群104例为对照组。对所有患者均实行颈动脉彩超检查。观察两组患者的生化指标、IMT、斑块检出情况以及吸烟指数。结果观察组患者的hs-CRP、Fbg水平、斑块检出率、IMT以及吸烟指数均明显高于对照组,血清TC、TG、HDL-C以及HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 COPD患者出现颈动脉斑块较为普遍,可作为一个独立的预测指标。