胃癌全胃切除空肠间置代胃术临床评价

[目的]评价胃癌全胃切除术后连续性空肠间置代胃消化道重建术的临床应用。[方法]全胃切除后距屈氏韧带50cm处结肠后提起空肠,顶端与食管行端侧吻合(A),在A下方行空肠侧侧吻合(B),在B下方再行空肠侧侧吻合(C),在吻合口B、C降支空肠与十二指肠断端行端侧吻合(D),在D的下方降支空肠和B的下方升支空肠以7号丝线结扎。[结果]本术式有四个吻合口,借助管型吻合器吻合,不费时,手术时间平均3小时,不输血。全组36例患者均得到随访,患者均有食欲感,每日进餐4～6次,体重多恢复至术前水平或有增加,血红蛋白、血清蛋白均在正常范围,患者能从事家务及部分体力劳动,对术后生活质量感到满意。[结论]空肠间置代胃术使食物通过十二指肠符合生理;有效防止了反流性食管炎及倾倒综合征;无需切断空肠,手术省时、简捷安全,是胃癌全胃切除术后一种较为合理的消化道重建术式。

X线引导下经皮肺穿刺活检46例

[目的]探讨X线引导下经皮肺穿刺活检的技术,适应证的选择及临床应用价值。[方法]通过肺部病变病人的X线胸片、CT片,了解肿物在肺内大小及位置,确认穿刺平面及最佳穿刺路径。在X线监视下穿刺预定位置后,确认无误即行抽吸取材送病理检查。[结果]所有病例取材满意,46例病人穿刺活检38例病理确诊。1例为霉菌感染,3例肺脓肿,1例结核,阳性率达93.4%,有2例穿刺后并发症发生。[结论]X线引导下经皮肺穿刺定位准确,安全可靠,操作简便,特异性及准确性高,可得到明确的病理学诊断,值得临床推广应用。

胃癌术后复发所致梗阻性黄疸26例分析

探讨胃癌术后复发所致梗阻性黄疸的早期诊断和再治疗。

保留幽门全胃切除术在贲门癌切除中的应用

目的 探讨保留幽门全胃切除术对贲门癌切除术后提高生存质量的作用。方法 自2000年4月-2002年4月对20例贲门癌行根治性全胃切除，保留幽门连续性间置空肠代胃术，观察术后生存质量。结果 全组术后无返流性食管炎症状，上消化道钡餐造影显示代胃扩张、幽门开放功能良好，无返流现象；电子胃镜检查无返流性食管炎发生。结论 贲门癌行根治性全胃切除．保留幽门问置空肠代胃术能有效克服近端胃次全切除术的弊病，提高生存质量，值得推广应用。

经全乳晕入路腔镜甲状腺手术配合经验总结

目的探讨经全乳晕入路腔镜下甲状腺手术中的配合技巧。方法回顾性分析2015年9月-2016年12月该科完成的经全乳晕入路腔镜甲状腺手术110例女患者。其中,甲亢10例,甲状腺癌26例,结节性甲状腺肿60例,甲状腺腺瘤14例。结果所有患者手术均顺利,未出现术中中转开放情况。手术时间75～240 min,平均(150.5±50.1)min,术中出血量20～180 ml,平均90 ml。术后留置引流管时间2～8 d,平均(3.5±3.4)d,术后住院时间2～14 d,平均(6.8±2.5)d。术后疼痛数字分级评分(NRS)0～4分,平均(1.5±1.2)分。无严重并发症发生,无围手术期死亡患者。与同时期进行的经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比较,手术时间、术后疼痛评分和术后并发症的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论找准正确的筋膜层面、颈部解剖关键点、标志线以及充分的术野暴露是腔镜甲状腺手术成功的关键。

甲状腺乳头状癌预后不良相关基因的生物信息学分析

目的通过甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)生物信息学分析,获取与PTC预后显著相关的基因,为PTC的发病机制提供理论依据。方法从NCBI的GEO Databases数据库检索PTC的芯片数据GSE3678、GSE33630和GSE82208,三组基因芯片共包含94例PTC及77例癌旁组织基因表达谱。使用GEO2R工具分析PTC与癌旁组织差异表达的基因;将共表达的基因导入可视化数据库(the database for annotation,visualization and integrated discovery,DAVID)进行基因富集分析(gene ontology,GO)和信号通路分析(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG);使用STRING和Cytoscape进行蛋白质互作网络分析(protein-protein interaction,PPI);使用GEPIA分析核心基因的生存信息。随后培养PTC细胞株,收集52例临床组织样本,分别验证FN1在PTC组织样本和细胞中的表达情况。结果 GSE3678、GSE33630和GSE82208共有152个共表达基因,其中24个上调表达,128个下调表达。这152个异常表达基因(different expression genes,DEGs)在PTC细胞组分、分子功能、生物学行为上主要集中于影响细胞正常分化及富集于甲状腺激素合成信号通路等。PPI显示,基因AGTR1、AVPR1A、EGR2、FGFR2、FN1、FOSB、GNA14、JUN、EDN、IRS1、SPP1相互之间紧密相关。进一步的生存分析显示,AGTR1、AVPR1A、EGR2、FGFR2、FN1、FOSB、GNA14、JUN与无病生存时间相关,但总体生存时间无差异。FN1在31例(59.61%)PTC组织中呈上调表达,平均表达倍数变化为(3.75±5.90)倍。与Nthy-ori 3-1细胞相比,BCPAP和TPC-1中FN1的表达水平分别提高了(4.75±1.12)倍、(11.89±3.53)倍(P<0.01)。结论 AGTR1、AVPR1A、EGR2、FGFR2、FN1、FOSB、GNA14、JUN在PTC中异常表达且预示着较差的临床预后;FN1基因在PTC组织和细胞株中表达增高。

自体可溶性肿瘤抗原协同IL-2诱导外周血单个核细胞体外增殖及杀瘤作用的研究

本研究观察了胃癌自体可溶性肿瘤抗原协同IL-2诱导外周血单个核细胞(peripheral blood monoclear cells,PBMC)体外增殖及杀瘤作用.我们以生化方法提取胃癌自体可溶性抗原(rumor soluible antigen,TSA),协同IL-2体外培养淋巴细胞,MTT法测定增殖及杀瘤作用,APAAF法检测细胞表型变化.结果表明,一定剂量TSA可协同IL-2诱导PBMC增殖及杀瘤,单独TSA无此效应.促增殖效应呈时间剂量依赖特征.E/T为80:1时,TSA协同诱导的PBMC杀瘤活性为86.3%,单独IL-2诱导时为48.6%.表型测定表明,TSA协同诱导的PBMC其CD25及CD8表达均显著增高.由此可见,粗提自体胃癌抗原具有诱导T细胞增殖及杀伤肿瘤作用,提示增殖的T细胞可望用于肿瘤的临床过继免疫治疗.

43例早期胃癌外科治疗分析

作者9年来共收治早期胃癌43例，男36例，女7例，术前均无特异性症状。本组病例均获手术切除，其中R0术式7例，R15例，R231例。43例随访结果：3年及5年生存率分别为93．9％和85．2％。我们认为：胃癌的早期发现早期诊治是提高生存率的关键，凡40岁以上患者出现上腹部隐痛或不明原因消化道出血，应常规行纤维胃镜检查；合理清除区域淋巴结至关重要。

原发性小肠肿瘤32例临床分析

原发性小肠肿瘤３２例临床分析林元美林庆凡张国烈关键词小肠肿瘤诊断治疗中图号Ｒ７３５．３４原发性小肠肿瘤较少见，本院于１９８５年至１９９５年共收治原发性小肠肿瘤３２例，均经手术与病理检查证实，现报告如下。１临床资料１．１男性１８例，女性１４例，男女之比...

12例晚期胃癌淋巴结灌注多联抗癌药物的疗效观察

我科自1991年5月至1992年8月对12例有腹腔脏器及淋巴结转移无法手术切除或术后复发的晚期胃癌病人,行大剂量多联抗癌药物经淋巴结灌注化疗,取得较满意的疗效,现报告如下:1 资料与方法本组共12例晚期胃癌病人行大剂量多联抗癌药物淋巴结灌注化疗,共灌注22次,最多者4次,平均1.8次,其中6次经腹股沟淋巴结灌注,其余均经颈部淋巴结灌注.均为晚期胃癌病人,全部经剖腹探查或活检后病理证实,其中2例残胃癌并颈部淋巴结转移,6例胃癌术后颈部淋巴结转移,4例为胃镜及颈部淋巴结活检.本组病例中,男9例。

80例胃癌根治术体会

８０例胃癌根治术体会林元美，吴黎敏，刘国泉，周禾关键词：胃肿瘤，手术外科手术仍是治疗胃癌的主要手段，如何在手术中掌握胃切除范围，合理彻底清除转移淋巴结是提高疗效的关键。本文总结８年来施行胃癌根治Ⅱ式（Ｒ２）病例中资料完整的８０例，对其术后１，３，５年...

平阳霉素治疗儿童皮肤血管瘤疗效观察

我科采用平阳霉素瘤内注射治疗儿童皮肤血管瘤 36例 ,有效率达 91 7% ,治愈 2 7例(75 % ) ,好转 6例 (16 7% ) ,无效 3例 (8 3% ) ,治愈组无复发病例。认为平阳霉毒治疗儿童皮肤血管瘤 ,方法简单易行 ,疗程短 ,疗效好 ,毒副反应少 ,愈后很少留下瘢痕。该法对蔓状血管瘤治疗无效。

食管上中段癌淋巴结转移特点及临床意义

目的 了解食管上中段鳞癌淋巴结转移特点及对预后的影响 ,探讨合理的淋巴结清扫范围。 方法 对 90例经手术根治性切除及病理证实的食管上中段鳞癌的临床资料进行回顾性分析。 结果 淋巴结转移率 5 6 .7% ,转移度 11.2 % ,影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度及分化 ;有淋巴结转移者 5年生存率 (9.80 % )明显低于无淋巴结转移(43.5 8% ) (P<0 .0 1)。 结论 食管上中段癌淋巴结转移表现为上、下双向性及远距离纵轴扩散的特点 ,淋巴结转移程度是食管癌根治术后最重要的预后因素 ,对病期较早的食管癌病例应适当扩大淋巴结清扫范围 ,选择“三野”淋巴结清扫术。

伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂治疗小细胞肺癌并发胸水的疗效比较

[目的]比较伊立替康(CPT-11)联合顺铂与依托泊苷(VP-16)联合顺铂(DDP)治疗小细胞肺癌并发胸水的近期疗效及毒副反应。[方法]选择62例小细胞肺癌并发胸水的患者,随机分为两组,分别采用EP(VP-16+DDP)方案及IP(CPT-11+DDP)方案治疗,同时两组均予胸腔闭式引流,胸腔内注射顺铂。[结果]EP组、IP组胸水吸收率分别为53.1%(17/32)、70.0%(21/30),两者疗效有明显差异(P<0.05)。骨髓抑制为剂量限制性毒性,两组相当,其中WBC下降:EP组为37.5%,IP组36.7%;PLT下降:EP组为21.9%,IP组为20.0%;Hb下降:EP组18.8%,IP组20.0%;非血液性毒性方面主要为恶心呕吐,延迟性腹泻及脱发,其中恶心呕吐两组相当,但延迟性腹泻及脱发IP组高于EP组,EP组发生率分别为6.25%、12.5%,IP组发生率分别为16.7%、26.7%。[结论]IP方案较EP方案治疗小细胞肺癌并发胸水的近期疗效好,毒副反应可以耐受。

大肠癌术前血清CEA测定的临床评价（附62例分析）

大肠癌术前血清ＣＥＡ测定的临床评价（附６２例分析）吴黎敏，陈进珍，林元美，陈宇，林庆凡我们收集１９９１年２月～１９９６年２月间经手术及病理证实的大肠癌患者６２例，对其血清ＣＥＡ进行术前测定，分析术前血清ＣＥＡ与大肠癌的病期分期，肿瘤组织类型，侵犯肠管...