血管闭合装置在心血管介入治疗后股动脉止血中的应用:安全性、有效性及并发症发生率

背景:对比血管闭合装置在心血管介入诊疗手术后股动脉止血中的安全性、有效性、并发症发生率和舒适性。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库中与血管闭合器在心血管介入诊疗技术中应用有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10。检索关键词:血管闭合器,冠状动脉造影,经皮冠状动脉介入治疗。纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献。②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献。③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。结果:计算机初检到72篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献20篇,内容重复性研究32篇,共20篇文献符合标准。目前冠状动脉介入诊断治疗后对股动脉穿刺点止血的方法主要有人工压迫止血、机械压迫止血及血管闭合装置。传统的人工或机械压迫的方法压迫和制动时间长,增加了并发症发生的危险,同时极大地增加了患者的痛苦和延长了住院时间。而近年来临床上应用的一些新型的针对穿刺点局部的缝合或封堵装置,如:Angio-Seal血管封堵器,Perclose血管缝合器等,不仅可以明显减少患者的卧床时间和住院时间,也可以减少对外周血管的损伤。结论:对于临床工作者,实际工作中在决定哪些患者使用血管闭合器时,既要考虑采用血管闭合器的安全性和有效性,也要兼顾血管闭合器处理动脉穿刺的费用和效益比,使患者达到最高的满意度。

单剂雨林牌血竭保留灌肠治疗慢性结肠炎12例分析

慢性非特异性溃疡性结肠炎(以下简称慢性结肠炎)是纤维结肠镜检查中最常见的疾病,占结肠疾病的30%～80%。我科1995年3月～1996年3月应用单剂雨林牌血竭保留灌肠治疗慢性结肠炎12例,现将近期疗效作一分析报道。

国产药物洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效分析

目的:评价国产药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性。方法:49例冠状动脉分叉病变患者,43例接受主支血管DES和分支血管球囊扩张术,6例接受主支和分支均植入DES术,回顾性分析其治疗结果。结果:手术即刻成功率为100%,临床随访6～8个月,40例患者症状消失,6例症状减轻,2例复发心绞痛再次血运重建治疗成功,1例术后4个月心原性猝死。结论:国产DES治疗分叉病变是安全有效的。

复杂冠状动脉病变介入治疗135例体会

复杂冠状动脉(冠脉)病变是指B型和C型冠脉病变,包括多支血管病变、慢性完全闭塞病变(CTO)、分叉处病变、无保护左主干病变、弥漫性病变以及支架内再狭窄等,介入治疗的成功率相对较低,并发症发生率较高,既往被认为是经皮冠脉介入治疗(PCI)的禁区。

经皮动脉闭合术的临床应用

目的评价经皮动脉闭合术在选择性冠状动脉造影或经皮冠状动脉内介入术后股动脉缝合中的应用价值。方法选择行CAG或PCI术的病人69例,分为A组(33例)和B组(39例)。A组使用Angio-seal闭合器闭合股动脉穿刺点,穿刺侧肢体制动4h。B组使用常规方法止血,穿刺侧肢体制动24h。结果A组在止血时间和移动时间上显著低于B组。腹股沟血肿和穿刺点渗血处理时间上A组也显著低于B组。结论用Angio-seal闭合器行经皮动脉闭合术是安全、有效的,应广泛地用于临床。

心脏瓣膜置换术后监护28例临床分析

目的总结28例心脏瓣膜置换术后监护经验。方法28例患者均在全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术。术后返ICU,严密监测各项生命体征,并予呼吸机辅助呼吸和血管活性药物应用等综合治疗。结果28例患者均存活出院。结论心脏瓣膜置换术后心脏功能受损严重,加强术后生命体征监测、呼吸道管理、合理使用呼吸机、维持良好的心功能、精确的液体管理,可有效地降低心脏瓣膜置换术后并发症的发生率和病死率。

联合心脏介入手术诊治2例高龄难治性心脏病

目的 :报告 2例应用联合心脏介入手术方法诊治高龄难治性心脏病的临床效果。方法 :在局麻下分别为 2例患者行选择性冠状动脉造影术 +永久起搏器植入术和选择性冠状动脉造影术 +心内电生理检查术及射频消融术。结果 :2例患者术后症状消失 ;起搏器植入患者伤口渗血 ,经对症处理后痊愈 ;射频消融患者未出现并发症。结论 :利用联合心脏介入手术治疗高龄难治性心脏疾病疗效显著。它能为高龄难治性心脏病患者提供最终诊断 ,缓解和消除症状 ,高龄患者易于耐受 ,避免一般介入手术多次操作导致的高风险。

机械通气治疗急重症颅脑损伤合并ARDS 47例分析

目的探讨机械通气治疗急重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性和可行性。方法回顾性分析47例急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗过程。结果本组患者均给予人工开放气道及呼吸机辅助呼吸,13例死亡,死亡率为27.66%。结论早期诊断并尽早呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。

复杂冠脉病变介入治疗135例临床分析

目的：评价复杂冠脉病变介入治疗的疗效及安全性。方法：对135例患者、195支血管238处B型或者C型复杂冠脉病变进行经皮冠脉介入治疗（PCI）。术后19例进行冠脉造影随访。结果：所有病变术终达到TIMI3级血流的病例成功率为90.37%,病变成功率为89.50%。13例手术失败,死亡1例,发生严重并发症6例。随访结果1例院外死亡,11例再发心绞痛,2例行血运重建,余均未发现不良心脏事件。讨论：PCI治疗复杂冠脉病变是一种安全有效的介入性治疗技术。

稳心颗粒配合西药治疗冠心病心肌缺血及心律失常40例临床观察

目的:评价稳心颗粒在治疗冠心病患者心肌缺血及心律失常中的临床疗效。方法:80例冠心病合并快速心律失常患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规药物疗法;治疗组在其基础上加用稳心颗粒治疗。观察2组疗效差异及并发症。结果:治疗组缺血次数减少(P<0.05),缺血总负荷、室早、房早、交界性早搏显著减少(P<0.01)。结论:稳心颗粒具备抗心肌缺血和减少心律失常的双重作用;且安全性很高,可在临床广泛推广应用。

冠心宁和硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的对比研究

目的:评价冠心宁在治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:217例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组102例采用冠心宁静滴治疗;对照组115例采用硝酸甘油静滴治疗。2组的疗程均为10天。观察2组疗效差异及并发症。结果:冠心宁组血压降低,心率减慢,心肌耗氧量明显减少(P<0.05);硝酸甘油组血压明显下降(P<0.05),心率增快,而心肌耗氧量增加。2组的临床总有效率相似。结论:冠心宁治疗冠心病心绞痛疗效显著,既可减慢心率,降低血压,又能减少心肌耗氧。