卡格列净对伴微量蛋白尿的T2DM患者血糖指标、炎症因子及肾功能的影响

目的:探讨卡格列净对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并微量蛋白尿(microalbuminuria,MA)患者血糖、炎症因子及肾功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月在海南医学院第一附属医院接受诊治的T2DM合并MA患者100例,并随机将其分为卡格列净组(n=50)与对照组(n=50)。2组均常规予以二甲双胍片口服,此外,卡格列净组予以卡格列净片(100 mg/次,1次/d),对照组予以格列美脲片(2~4 mg/次,1次/d);2组疗程均为3个月。治疗前后检测血糖指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)、肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]及炎症因子[超敏C反应蛋白(highsensitivityC-reactiveprotein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平。结果:治疗后,2组FBG、2 hPBG、HbA1c和TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低(均P<0.05),2组间差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组SCr、Cys C、BUN、UACR、 eGFR和hs-CRP、 TNF-α、 IL-6均较治疗前明显降低,且卡格列净组上述指指标均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:卡格列净治疗T2DM合并MA患者可有效降低血糖,并对肾功能具有保护作用。

外周血NLR、Fib对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作的预测价值

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(Fib)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者急性发作的预测价值。方法收集随访至出院后1年内出现≥2次急性发作的稳定期COPD老年患者60例(频发组),另收集同期随访出院后1年出现≤1次急性发作的稳定期COPD老年患者60例(非频发组)。收集患者一般资料,记录两组外周血NLR、Fib等实验室指标;应用Logistic模型分析COPD频繁急性发作的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标的预测效能。结果与非频发组比较,频发组C反应蛋白、白细胞计数、Fib、NLR水平显著增高(P<0.05),两组血红蛋白、血小板计数无统计学差异(P>0.05)。Logisitic回归分析表明,外周血NLR、Fib是老年COPD稳定期频繁急性发作的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血NLR、Fib水平预测老年COPD稳定期频繁急性发作的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.710,二者对比差异无统计学意义(P>0.05);二者联合的AUC为0.817,相比单一指标均提高(P<0.05)。结论外周血NLR、Fib水平能够预测COPD稳定期患者1年内急性发作的发生,二者表达增高提示频繁急性发作风险。

综合健康管理模式对老年高血压合并糖尿病患者自我管理能力及HbA1c、FPG、2 h PG水平的影响

目的探讨综合健康管理模式对老年高血压合并糖尿病患者自我管理能力及糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)的影响。方法选取2018年3月至2020年3月海南医学院第一附属医院体检中心收治的144例老年高血压合并糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各72例。两组均行常规降压、降血糖治疗,对照组在此基础上给予常规管理模式进行干预,观察组在对照组的基础上给予综合健康管理模式进行干预,两组均干预2个月。比较两组干预前、干预后2个月自我管理行为能力评分及血糖、血压水平;统计两组健康知识知晓率及服药依从性佳者比例。结果与干预前比,干预后2个月两组自我管理行为能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);两组HbA1c、FPG、2 h PG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);两组健康知识知晓率及服药依从性佳者比例升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论采用综合健康管理模式,可明显提高老年高血压合并糖尿病患者的健康知识知晓率及依从性,降低其HbA1c、FPG、2 h PG及血压水平,并可改善患者自我管理能力。

海口市原发性痛风患者ABCG2基因rs3114018位点单核苷酸多态性分析

目的:明确三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2基因(ATP-binding cassette transporter G2,ABCG2)rs3114018位点与海口市原发性痛风的相关性,为海口市原发性痛风提供早期诊断的遗传标记。方法:选取2019年1月至2020年6月进入我院177例痛风患者为实验组,以191例健康人为对照组,抽取外周血进行检测。采用高通量测序技术对ABCG2的rs3114018位点进行基因分型。采用统计学方法,分析不同rs3114018位点基因型携带频率、相对危险度及其与海口市原发性痛风发生的相关性。结果:痛风患者AC型携带频率为35.02%,正常人群中AC型携带频率为10.99%;痛风患者CC型携带频率为35.59%,正常人群中CC型携带频率为21.98%。痛风组各基因型频率与健康组相比具有统计学差异(P<0.001);在ABCG2基因突变患者中,发病年龄≤20岁、累计受累关节数和痛风石发生概率这3项指标具有统计学差异(P<0.05);ABCG2基因rs3114018的多态性与血尿酸、血糖、肌酐、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标存在明显的相关性;与AA基因型相比,AC携带者发病风险提高了3.273倍,校正后为2.642倍,CC携带者发病风险提高了3.825倍,校正后为3.281倍。结论:ABCG2基因rs3114018的多态性与海口市原发性痛风的发病存在相关性,是痛风发病的危险因素,有望为海口市原发性痛风提供新的遗传诊断标记。

血清CGRP和MMP-9与PCT对卒中相关肺炎的诊断价值

目的分析血清降钙素基因相关肽(CGRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、降钙素原(PCT)对卒中相关肺炎的诊断价值。方法选取2019年1月-2020年12月海南医学院第一附属医院神经内科收治的128例脑卒中患者为研究对象,根据是否发生肺部感染分为感染组72例和未感染组56例。对两组患者感染相关因素及入院时免疫功能指标、血清CGRP、MMP-9、PCT水平进行比较。结果感染组患者年龄、合并糖尿病例数、合并慢性阻塞性肺疾病例数及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于未感染组(P<0.05);感染组患者外周血CD_(4)^(+)T淋巴细胞比例、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值和血清IgG、CGRP水平均低于未感染组,血清MMP-9、PCT水平均高于未感染组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);血清CGRP、MMP-9、PCT诊断脑卒中合并肺部感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.654、0.752(P<0.05),其中,血清CGRP的诊断灵敏度最高,为90.37%,血清PCT的诊断特异度最高,为89.29%,当将三者联合检测时,AUC提升至0.890(P<0.05)。结论脑卒中合并肺部感染与多种因素相关,患者的免疫功能损害更加显著,入院早期血清CGRP、MMP-9、PCT水平对于肺部感染具有辅助诊断价值,三者联合检测可提高诊断效率。