1例罕见的产后重度耻骨联合分离的思考

孕妇顺产后出现的耻骨联合分离是产科少见的并发症,严重产伤性耻骨联合分离则更为少见。本研究回顾性分析抚州健强第五医院收治的1例经阴道分娩后发生耻骨联合分离致尿失禁的产妇,其因“产后耻骨联合分离5 d,要求手术治疗”转入抚州健强第五医院骨科,自诉5d前在抚州健强第五医院妇产科经阴道分娩后出现下腹下坠感、髋部疼痛不适,翻身困难、不能下地行走,小便失禁,会阴肿胀疼痛,查体提示:耻骨联合之间缝隙约85 mm。初步诊断:产后耻骨联合分离;膀胱脱垂性尿失禁。考虑严重产伤性耻骨联合分离,保守治疗效果差,即在全身麻醉下行耻骨联合复位内固定术,术后24h后膀胱肌功能锻炼,3d盆底肌功能锻炼,患者髋关节疼痛逐渐消失,小便失禁逐渐好转。术后4周可搀扶下床活动且漏尿情况较前改善。故罕见产伤性耻骨联合分离行切开复位前环内固定术可达到早日恢复骨盆解剖结构的目的。

切开复位内固定、MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床研究

目的:探讨胫骨远端闭合性骨折患者给予切开复位内固定、微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合锁定加压钢板内固定术(LCP)治疗的临床效果。方法:选取2020年6月至2021年6月进行治疗的60例胫骨远端闭合性骨折患者,按照随机数字表法分成观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组使用切开复位内固定治疗,观察组使用MIPPO结合LCP治疗,比较两组患者临床疗效、美国矫形足踝协会踝-后足系统(AOFAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、临床愈合时间及并发症发生情况。结果:观察组治疗优良率(93.33%)较对照组(73.33%)更高(P<0.05);两组术后AOFAS评分均升高,且观察组评分较对照组更高(P<0.05);两组术后HSS评分均升高,与对照组相比,观察组评分更高(P<0.05);观察组切口、骨愈合时间均较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率(6.67%)较对照组(26.67%)更低(P<0.05)。结论:胫骨远端闭合性骨折患者给予MIPPO结合LCP治疗,可有效提高临床疗效,改善AOFAS评分、HSS评分,缩短临床愈合时间,减少并发症发生。

髓内针固定治疗股骨干骨折的效果及对骨代谢状态的影响

目的:探究髓内针固定方式治疗股骨干骨折的效果及对骨代谢状态的影响。方法:选取2019年4月-2021年4月抚州第五医院诊治的80例股骨干骨折患者,使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各40例。对照组接受传统髓内针治疗,研究组接受交锁髓内针治疗。比较两组的临床指标、膝关节恢复情况、患者治疗满意度及骨代谢指标。结果:研究组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的膝关节恢复优良率(95.0%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度(97.5%)高于对照组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组的骨形成指标均高于对照组、骨吸收指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在股骨干骨折中应用交锁髓内针治疗,临床效果显著,有助于患者骨代谢能力的快速恢复,值得推广。