血浆内皮素-1、D-二聚体水平与老年急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓预后的关系

目的探究血浆内皮素(ET)-1、D-二聚体(D-D)水平与老年急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓预后的关系。方法158例行rt-PA静脉溶栓的老年ACI患者接受治疗30 d后进行改良Rankin量表(mRS)评估,依据mRS评分分为预后不良组(mRS评分3~6分)71例、预后良好组(mRS评分0~2分)87例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆ET-1、D-D水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆ET-1、D-D水平对静脉溶栓预后的诊断价值;Logistic回归分析静脉溶栓预后的影响因素。结果与预后良好组相比,预后不良组合并高血压比例、心房颤动比例、糖尿病比例、入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,血浆ET-1、D-D水平均明显升高(P<0.05);血浆ET-1、D-D水平预测静脉溶栓不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.858,对应截断值分别为63.39 ng/L、269.14μg/L,此时灵敏度分别为81.7%、83.1%,特异度分别为74.7%、74.7%;两者联合预测不良预后的AUC为0.913,其灵敏度、特异度分别为91.5%、78.2%;高血压、心房颤动、入院时NIHSS评分、ET-1、D-D均是影响老年ACI患者rt-PA静脉溶栓后发生不良预后的危险因素(P<0.05)。结论老年ACI患者rt-PA静脉溶栓发生不良预后与高水平血浆ET-1、D-D相关,检测血浆ET-1、D-D水平有利于临床筛查预后不良患者。

PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用

目的 研究感染性休克患者液体复苏中连续心排血量监测(PICCO)技术联合重症超声的应用价值。方法采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治入院的92例感染性休克患者作为研究对象,根据不同液体复苏方式分为研究组(n=46)与对照组(n=46);研究组选用PICCO技术联合重症超声开展液体复苏,对照组选用PICCO技术联合中心静脉压(CVP)开展液体复苏。比较两组患者的液体总入量、中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))、乳酸、氧合指数、ICU住院时间、机械通气时间、肺水肿发生率和死亡率。结果 治疗6 h后,两组患者液体总入量、ScVO_(2)、氧合指数差异均无统计学意义(P> 0.05);研究组患者乳酸水平为(2.47±0.71) mmol/L,明显低于对照组[(2.79±0.52) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,研究组患者的液体总入量和乳酸水平为(2 518.67±189.34) mL、(0.69±0.43) mmol/L,明显低于对照组[(879.84±348.67) mL、(1.31±0.27) mmol/L],ScVO_(2)、氧合指数为(76.18±10.21)%、(224.03±47.05) mmHg,明显高于对照组[(72.32±4.74)%、(195.65±31.82)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的ICU住院时间、机械通气时间为(14.28±2.49) d、(7.69±2.24) d,明显短于对照组[(23.91±2.62) d、(11.91±3.76) d],肺水肿发生率为2.17%,明显低于对照组(17.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后7 d死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 感染性休克患者液体复苏中PICCO技术联合重症超声的应用效果显著,可有效减少患者液体总入量,防止输液过多,减少肺水肿,还可改善心肺功能,促使其快速康复。

绞股蓝总皂苷经PI3K/Akt/Bax信号通路对脓毒症大鼠脑损伤的改善作用

目的观察绞股蓝总皂苷(GYPs)对脓毒症大鼠脑损伤的影响,并初步探究其作用机制。方法将SD大鼠分为Sham组、脓毒症脑损伤(SAE)组、GYPs组、GNE-317组、GYPs+GNE-317组,12只/组,除Sham组外均采用盲肠结扎穿孔术制备SAE模型,造模后2 h,分别给予生理盐水、生理盐水、200 mg/kg GYPs溶液、40 mg/kg GNE-317溶液、200 mg/kg GYPs+40 mg/kg GNE-317溶液灌胃,灌胃体积2 m L/d,连续给药3 d。采用反射实验评估大鼠神经行为,之后处死大鼠取海马组织,苏木素伊红(HE)染色观察海马组织病理损伤,TUNEL实验检测海马中细胞凋亡,试剂盒检测MDA水平和SOD活性,免疫印迹法(Western blot)检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、凋亡调节因子Bax、Bad及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达。结果 Sham组大鼠一般情况良好,海马神经元形态、结构正常;SAE组大鼠出现嗜睡、自发活动缺乏等症状,可见弥漫性神经元损伤;GYPs组大鼠活动及神经元形态趋于正常;GNE-317组大鼠活动及神经元形态比SAE组差;GYPs+GNE-317组同SAE组相近。相较于Sham组,SAE组大鼠凋亡细胞比例、MDA水平、cleaved-caspase-3、Bax及Bad蛋白表达增高(均P<0.05);GYPs组上述指标相较于SAE组均降低(均P<0.05);GYPs+GNE-317组上述指标相较于GYPs组均增高,相较于GNE-317组均降低(均P<0.05)。相较于Sham组,SAE组大鼠神经行为评分、SOD活性、PI3K蛋白及p-Akt水平降低(均P<0.05);GYPs组上述指标相较于SAE组均增高(均P<0.05);GYPs+GNE-317组上述指标相较于GYPs组均降低,相较于GNE-317组均增高(均P<0.05)。结论 GYPs可促进海马PI3K/Akt通路活化,抑制下游促凋亡因子释放,降低氧化应激,改善SAE大鼠脑损伤。

清瘟解毒汤联合常规治疗对热毒壅滞型细菌性脓毒血症患者的临床疗效

目的考察清瘟解毒汤联合常规治疗对热毒壅滞型细菌性脓毒血症患者的临床疗效。方法94例患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规治疗(抗感染、吸氧、早期体液复苏等),观察组在对照组基础上加用清瘟解毒汤,疗程2周。检测临床疗效、CKMB、Scr、ALT、TGF⁃β1、CHE、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、NK细胞、PT、CD4+/CD8+、并发症发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组CKMB、Scr、ALT、TGF⁃β1、SOFA评分、WBC、PCT、TNF⁃α降低(P<0.05),PT缩短(P<0.05),CHE、NK细胞、CD4+/CD8+升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论清瘟解毒汤联合常规治疗可促进热毒壅滞型细菌性脓毒血症患者感染康复,减轻炎症反应,提高免疫力,保护脏器功能,降低并发症发生率。

加味大柴胡汤对腑实热结型急性胰腺炎患者血清TNF-α、SOD、LPS、Gas及肠道菌群水平的影响

目的:探讨加味大柴胡汤在腑实热结型急性胰腺炎患者治疗中的应用价值,观察其对炎性指标、胃肠激素及肠道菌群的影响。方法:92例腑实热结型胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均采用西医常规治疗,观察组联合加味大柴胡汤口服,疗程1周。比较两组治疗前后血清炎症因子、胃泌激素、肠道菌群、主要症状积分的变化,观察两组疗效及并发症发生情况。结果:治疗后观察组血清内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清淀粉酶、乳酸(LAC)、白细胞(WBC)低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清胃动素(MTL)水平高于对照组,胃泌素(GAS)水平低于对照组(P<0.05);肠道微生态方面,观察组粪便中乳杆菌、双歧杆菌均高于对照组,肠球菌低于对照组(P<0.05);治疗后观察组次要症状积分、主要症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、发热消失所需时间、肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);两组患者并发症比较,对照组胰腺肠瘘、感染性休克、消化道出血、多脏器功能衰竭的总发生率52.17%(24/46),高于观察组的30.43%(14/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腑实热结型急性胰腺炎患者,西医常规治疗联合加味大柴胡汤可减轻全身炎症,调节胃肠激素及菌群水平,促进胃肠功能恢复,进而降低并发症发生率。

人参总皂苷经HIF-1α/HO-1信号通路减轻脓毒症大鼠心肌损伤的机制研究

目的观察人参总皂苷(TG)对脓毒症心肌损伤(SMI)大鼠缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路的调控作用,探究其治疗SMI的作用机制。方法SD雄性大鼠给予内毒素+脂多糖诱导建立大鼠SMI模型,随机分为模型组(SMI组),TG低(20mg/kg)、中(40 mg/kg)、高(60 mg/kg)剂量组和乌司他丁阳性对照组(阳性组,10 000 U/kg)组,每组10只。另取10只,给予生理盐水设置为正常对照组(Normal组)。观察各组大鼠毛发、活动、精神状态等一般行为后,麻醉处死,取血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠心功能指标心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素-8(IL-8)含量;取心脏组织,用苏木精-伊红试剂(HE)染色观察心脏组织病理损伤形态;用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测心脏组织HIF-1αmRNA、HO-1mRNA相对表达水平;用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心脏组织HIF-1α、HO-1、IL-8及TNF-α蛋白相对表达水平。结果与Normal组比较,SMI组大鼠出现精神萎靡、毛发松乱、活动减少、眼睑部出现黏稠分泌物等脓毒症表现,心肌细胞水肿、坏死、炎性浸润等病理损伤现象明显,血清TNF-α、IL-8、cTnI、CK-MB含量和心肌组织HIF-1αmRNA及蛋白、HO-1 mRNA及蛋白、IL-8及TNF-α蛋白表达升高(P <0.05)。与SMI组比较,TG低、中、高剂量组及阳性组大鼠心肌组织HIF-1αmRNA及蛋白、HO-1 mRNA及蛋白表达升高(P <0.05),脓毒症表现改善,病理损伤现象减弱,血清cTnI、CK-MB含量以及血清及组织中IL-8和TNF-α表达降低(P <0.05),且TG各剂量组上述指标改善呈剂量依赖性。与TG高剂量组比较,阳性组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TG可激活HIF-1α、HO-1基因及蛋白表达,抑制炎症反应,改善SMI大鼠心肌损伤。

含水解乳清蛋白肠内营养制剂联合脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养对胃癌腹腔灌注化疗患者营养指标的影响

目的观察含水解乳清蛋白肠内营养制剂联合脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养对胃癌腹腔灌注化疗患者营养指标的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月在海南医学院第一附属医院行腹腔灌注化疗的胃癌患者96例,采用随机数字表法分为两组。对照组48例在腹腔灌注化疗期间给予脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养干预,观察组48例在对照组基础上联合含水解乳清蛋白肠内营养制剂进行营养干预。比较两组体质量指数(体重指数)、上臂周围、75%能量和蛋白达标率、营养指标的差异,记录两组不良反应和住院时间,同时采用NRS 2002筛查营养风险。结果治疗后,对照组体重指数较治疗前升高,总蛋白、血红蛋白较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而上臂周围、75%能量和蛋白达标率、白蛋白、转铁蛋白与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白蛋白、体重指数、上臂周围、75%能量和蛋白达标率均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组体重指数、上臂周围、总蛋白、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白为(21.93±1.05)kg/m^(2)、(28.03±2.11)cm、(67.23±2.32)、(127.41±4.55)、(36.89±4.02)、(2.68±0.21)g/L,均高于对照组[(21.08±1.23)kg/m^(2)、(27.11±2.14)cm、(64.12±3.26)、(123.69±4.45)、(34.56±2.33)、(2.48±0.29)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经NRS 2002筛查发现,观察组存在营养风险的患者比率为12.50%,低于对照组(29.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组(6.25%vs.12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间为(16.01±1.78)d,短于对照组[(18.52±2.23)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论含水解乳清蛋白肠内营养制剂联合脂肪乳氨基酸葡萄糖肠外营养用于胃癌腹腔灌注化疗可改善营养指标,降低营养风险,缩短住院时间。

中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎患者急性肾损伤预测模型的构建与验证研究

目的构建并验证中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)风险的预测模型。方法将2019年1月至2022年8月海南医学院第一附属医院收治的确诊为MSAP和SAP的患者纳入本次回顾性研究,按照2∶1的比例将患者随机分为训练组和验证组。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)法和机器学习筛选发生AKI的相关预测因子,用多因素Logistic回归分析筛选发生AKI的危险因素,并构建列线图预测模型,用校准曲线对模型进行一致性评价,用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测性能,用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床价值。结果共纳入565例MSAP和SAP患者,其中377例纳入训练组,188例纳入验证组,训练组中96例患者(25.46%)和验证组中44例患者(23.40%)并发AKI。各因素Logistic回归分析显示C反应蛋白、腹内压和胱抑素C是MSAP和SAP并发AKI的危险因素(P<0.05)。校准曲线显示模型的预测值与实际值一致性良好;受试者工作特征曲线显示模型预测性能较高,DCA显示模型的临床价值较高。结论列线图模型在预测MSAP和SAP发生AKI有较好的效果,该模型可帮助临床医师对患者进行分层,以便早期进行预防和治疗,进而有效改善患者预后。

血清标志物动态变异性预测脓毒症患者死亡风险的诊断效能

目的探讨血清学生物标志物的动态变异性与脓毒症患者死亡风险的相关性,构建基于血清学生物标志物的预测模型并评估其对脓毒症死亡风险的预测效能。方法纳入2022年10月—2023年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的脓毒症患者138例,男71例,女67例。收集患者临床基线资料,于确诊第1天、第3天检测患者血清学指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血乳酸(lactic acid,LAC)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、IL-10、可溶性分化簇163(soluble cluster of differentiation 163,sCD163)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)],计算血清学指标变异率;采用序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA评分)对患者病情严重程度进行评估;随访28 d,根据患者28 d死亡情况分为死亡组(38例)和存活组(100例)。对比两组患者临床实验室资料,logistic回归分析脓毒症死亡风险的独立相关因素。使用R语言构建基于独立相关因素的列线图模型,绘制校正曲线和受试者工作特征曲线,评估模型在早预测脓毒症患者死亡风险的效能。结果28 d随访结果显示,138例患者中,38例死亡,死亡率为27.54%。据此分组后对比临床资料显示,死亡组SOFA评分、IL-6变异率、IL-8变异率、LAC变异率、sCD163变异率高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,IL-6变异率(OR=1.444)、SOFA评分(OR=1.559)、LAC变异率(OR=1.295)、sCD163变异率(OR=1.208)是脓毒症患者28 d死亡的独立相关因素(P<0.05)。使用R语言基于独立相关因素绘制列线图模型,模型的C-指数为0.979(95%CI:0.965~0.998),校正曲线与理想曲线走形接近;列线图模型在早期预测脓毒症患者死亡的AUC为0.974,灵敏度为92.11%,特异度为92.00%。结论通过分析血清学标志物的早期变异率能够准确预测脓毒症患者死亡风险,提高临床医生预警能力。

铜绿假单胞菌感染肺炎菌血症危险因素及耐药性分析

随着医学技术的发展,抗菌药物种类增加,免疫抑制剂广泛使用,病原菌种类不断增加,致多重耐药菌感染率逐年上升[1]。铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, PA)是常见非发酵菌革兰阴性条件致病菌,具有耐药谱广、耐药率高、机制复杂等特点,通过生物膜增加院内感染发生率[2-3]。PA引起肺炎占呼吸道感染的78.00%,具有病情重,控制困难、医疗费用高昂及易引发血流感染等特点[4]。

地黄饮子联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究

目的评价地黄饮子联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度AD的疗效。方法将符合入选标准的2017年2月-2019年2月榆林市第一医院绥德院区114例轻中度AD患者按随机数字表法分为2组,每组57例。对照组口服盐酸多奈哌齐片,研究组在对照组基础上加服地黄饮子。2组均连续治疗3个月。分别采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)、简易精神状况量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、AD评定量表的认知部分(Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section, ADAS-cog)评价患者的生活能力与认知功能;采用免疫印迹法检测血清Notch1信号蛋白、解整合素-金属蛋白酶10(a disintegrin and metalloproteinase 10, ADAM10)、β类淀粉前体蛋白内切酶1(β-amyloid precursor protein endonuclease 1, BACE1)水平,采用ELISA法检测丙烯醛水平;记录治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果研究组总有效率为84.2%(48/57)、对照组为64.9%(37/57),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.596,P=0.018)。治疗后,研究组ADL、ADAS-cog评分低于对照组(t值分别为5.939、6.124,P<0.01),MMSE评分高于对照组(t=6.087,P<0.01);研究组Notch1信号蛋白[(3.43±0.58)比(1.31±0.47),t=21.440]、ADAM10[(1.86±0.23)比(1.12±0.25),t=16.446]水平高于对照组(P<0.01),BACE1[(0.62±0.15)比(0.98±0.17),t=11.988]、丙烯醛[(2.19±0.39)nmol/mg比(4.76±0.54)nmol/mg,t=12.354]水平低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应发生率为14.7%(11/57)、对照组为14.0%(8/57),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.568,P=0.451)。结论地黄饮子联合盐酸多奈哌齐片可有效改善轻中度AD患者的认知功能及生活能力,提高临床疗效。

参麦注射液联合PEEP对急性左心衰并心源性休克患者血液动力学及血气指标的影响

目的观察参麦注射液联合呼气末正压通气(PEEP)对急性左心衰并心源性休克患者血液动力学和血气指标的影响。方法将我院50例急性左心衰并心源性休克患者随机分为观察组与对照组各25例。对照组应用PEEP治疗,观察组应用参麦注射液联合PEEP治疗。评价两组患者总有效率及治疗前后两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、pH、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)数值。结果治疗后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者HR、PCWP、CVP、PaCO_(2)数值减少,MAP、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH、LVEF、SV、CI数值增多,观察组患者HR、PCWP、CVP、PaCO_(2)数值少于对照组,MAP、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH、LVEF、SV、CI数值高于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液联合PEEP治疗可显著改善急性左心衰并心源性休克患者心泵功能,稳定血流动力和血气指标,效果优,值得在临床推荐使用。

小檗碱通过JNK通路调控柯萨奇病毒B3感染心肌细胞凋亡的作用

小檗碱是具有细胞保护作用的生物碱,能够在柯萨奇病毒B3(CVB3)感染引起的病毒性心肌炎小鼠中发挥心肌保护作用,但具体的机制未阐明。在内皮细胞中,小檗碱通过c-Jun氨基末端激酶(JNK)通路抑制细胞凋亡,因此本研究将分析小檗碱通过JNK通路调控CVB3感染心肌细胞凋亡的作用。H9c2心肌细胞分为对照组(不含药物的DMEM处理)、模型组(含CVB3的DMEM处理)、小檗碱组(含CVB3及小檗碱的DMEM处理)、小檗碱+JNK质粒组(含CVB3、小檗碱、JNK质粒的DMEM处理),检测细胞凋亡率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)的含量、p-JNK、cleaved caspase-3、bax、bcl-2的表达量。结果显示,模型组的细胞凋亡率、TNF-α、IL-6、ROS、MDA的含量、p-JNK、cleaved caspase-3、bax的表达量高于对照组,bcl-2的表达量低于对照组(P<0.05);小檗碱组的细胞凋亡率、TNF-α、IL-6、ROS、MDA的含量、p-JNK、cleaved caspase-3、bax的表达量低于模型组,bcl-2的表达量高于模型组(P<0.05);小檗碱+JNK质粒组的细胞凋亡率、TNF-α、IL-6、ROS、MDA的含量、p-JNK、cleaved caspase-3、bax的表达量高于小檗碱组,bcl-2的表达量低于小檗碱组(P<0.05)。以上结果表明小檗碱对CVB3感染心肌细胞的凋亡具有抑制作用,抑制JNK通路是介导这一作用可能的分子机制。

亚胺培南治疗肺炎克雷伯菌肺部感染的药代动力学及其与临床疗效的关系

目的分析肺炎克雷伯菌肺部感染患者亚胺培南血药浓度和药效学(PD)达标率及其与临床疗效之间的关系。方法选取2018年6月-2019年12月海南医学院第一附属医院收治的43例肺炎克雷伯菌肺部感染患者,对临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏试验检测最低抑菌浓度(MIC),根据亚胺培南治疗剂量分为500 mg组(n=16)和1 g组(n=27),静脉滴注亚胺培南4次后,采集静脉血标本,采用高效液相色谱检测血浆中亚胺培南给药间隔40%时间点的浓度(C_(40%)T)和给药间隔100%时间点的浓度(C_(100%)T),治疗7 d后,评估患者治疗的临床疗效。采用Pearson相关性分析亚胺培南的血药浓度与临床疗效之间的相关性。结果亚胺培南对肺炎克雷伯菌的MIC_(50)为0.015~4μg/ml,MIC_(50)50为1μg/ml;500 mg剂量组患者血浆中亚胺培南C_(40%)T浓度高于1 g组,C_(100%)T浓度低于1 g组(P<0.05);500 mg组患者100%T>MIC_(50)和40%T>4×MIC_(50)的PD达标率分别为56.25%和81.25%,1 g组患者100%T>MIC_(50)和40%T>4×MIC_(50)的PD达标率分别为70.37%和85.19%,两组无显著差异;500 mg组患者治疗的有效率为68.75%,1 g组患者治疗的有效率为74.07%,两组无显著差异;500 mg剂量和1 g剂量亚胺培南C_(100%)T和C_(40%)T浓度均与临床治疗疗效呈正相关关系(P<0.05)。结论500 mg和1 g亚胺培南对肺炎克雷伯菌肺部感染患者的PD达标率无差异,但其血药浓度与临床疗效具有显著的相关性。

热带地区类鼻疽感染引起重症肺炎伴多器官功能损伤1例

患者男，37岁，因“发热4大，胸闷、气促伴呕吐1天”于2016年11月01日入院，4天前受凉后出现发热，最高体温达39．8℃。外院诊断“社区获得性肺炎”，予“阿奇霉素”抗感染及“布洛芬”解热等治疗。