直型髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

目的探讨分析肱骨近端直型髓内钉治疗老年人肱骨近端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾性选择2017年4月—2021年4月福建省立医院南院收治的92例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,各46例。观察组采用直型肱骨近端髓内钉治疗,对照组采取肱骨近端解剖钢板治疗,均为闭合性损伤,常规进行骨密度检查均提示骨质疏松。术后定期对患者进行随访,对两组患者手术相关指标、肩关节功能、术后并发症发生情况进行对比评价。结果观察组患者手术时间、手术切口长度、术中失血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月Constant-Murley评分(68.25±6.19)分、(83.35±8.16)分高于对照组(61.05±7.15)分、(76.15±8.21)分,差异有统计学意义(t=5.164、4.219,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端直型髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折临床效果良好,术后疗效优于解剖钢板,具有手术切口小、出血少、微创等优点。

Wiltse入路与经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的 分析单节段胸腰椎压缩性骨折患者采用Wiltse入路与经皮椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果。方法 方便选取2019年6月—2022年7月福建省立医院南院治疗的58例单节段胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,根据手术入路方式分两组,每组29例。观察组使用Wiltse入路椎弓根螺钉内固定,对照组使用经皮椎弓根螺钉内固定。对比两组手术指标情况、并发症发生率、疼痛评分、ODI指数、Cobb角和椎体前缘高度作为临床治疗指标。结果 观察组手术时间(50.87±4.39)min和住院时间(5.67±1.37)d均短于对照组,且观察组术中透视次数(9.85±1.35)次少于对照组,差异有统计学意义(t=18.521、4.799、16.706,P<0.05)。两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月后,观察组ODI指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,两组伤椎Cobb角和椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床采用Wiltse入路与经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折均可改善Cobb角和椎体前缘高度,但Wiltse入路相较于经皮可以缩短手术和住院时间,并能减少术中的透视次数缓解疼痛程度,提高胸腰椎功能,具有一定的临床意义。

研究跗骨窦切口治疗跟骨骨折的效果

目的 探讨在临床中使用跗骨窦切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法 随机选取2021年2月—2022年8月来福建省立医院南院治疗的60例跟骨骨折患者,按照手术方法的差异分为两组,即A组和M组,每组30例,跗骨窦切口内固定是A组的治疗方式;跟骨外侧L形切口内固定是M组的治疗方式,对比两组手术时间、术中出血量、下床时间、Bohlers角、Gissans角、并发症、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分。结果 A组的手术时间和下床时间短于M组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组的Bohlers和Gissans角均得到改善,且A组的Bohlers角(30.25±2.31)°和Gissans角(120.31±2.56)°优于M组,差异有统计学意义(t=5.436、5.933,P<0.05)。两组的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的AOFAS踝-后足评分优良率高于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 跗骨窦切口内固定和跟骨外侧L形切口内固定治疗跟骨骨折均有一定疗效,但跗骨窦切口内固定可以缩短手术时间,减少术中出血量,更好地改善Bohlers角和Gissans角及足部功能,有一定的临床意义。

神经电生理监测辅助全麻与局麻下经皮脊柱内镜腰椎髓核摘除术比较

目的对比神经电生理监测辅助全麻与局麻两种不同麻醉方式下,经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在治疗单节段腰椎间盘突出症患者中的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月—2022年6月福建省立医院南院诊断为单节段腰椎间盘突出症并行PELD治疗的68例患者的临床资料,分为全麻+电生理组(36例)和局麻组(32例)。比较两组手术时间、术中出血量、神经根刺激次数及住院时间,术前、术后3 d及术后3个月视觉模拟评分(Visual Nalogue Scale,VAS)及术前、术后3个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。结果全麻+电生理组与局麻组患者的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。全麻+电生理组患者的手术时间(60.56±7.15)min短于局麻组,神经根刺激次数(0.39±0.59)次低于局麻组,住院时间(1.53±0.61)d长于局麻组,差异有统计学意义(t=4.846、3.120、2.593,P<0.05)。两组患者的术后3 d、术后3个月VAS评分及术后3个月ODI指数均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各相同时间点VAS评分及ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经电生理监测辅助全麻下行经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术与局麻下手术的疗效相近,全麻手术可改善患者的手术体验,神经电生理监测为全麻手术中避免神经根损伤提供了安全有效的保障。

自体腱重建膝内侧副韧带手术分析

目的分析自体腱重建膝内侧副韧带手术效果。方法方便选择该院自2016年2月—2017年3月期间收治的严重膝内侧副韧带断裂患者50例,所有患者入院后均接受自体腱重建术,最后对所有患者的治疗效果进行总结和评估。结果 50例严重膝内侧副韧带断裂患者实施自体腱重建术后,膝关节功能恢复优良率经计算后为92%(46/50)。比对术前、术后的VAS评分和Lysholm评分,术后(3.12±1.33)分、(87.43±3.79)分明显优于术前的(4.83±1.40)分、(26.46±21.04)分,组间数据结果经统计后(t=6.261 6,20.166 0,P<0.05)。另外,比对术前和术后的生活质量评分,术后的躯体功能功能评分(78.86±6.55)分、角色功能评分(75.40±4.20)分、情绪功能评分(77.69±4.14)分、认知功能评分(78.70±6.39)分和社会功能评分(70.62±4.13)分明显优于术前的躯体功能功能评分(54.17±5.52)分、角色功能评分(44.57±4.44)分、情绪功能评分(45.03±4.18)分、认知功能评分(52.19±6.07)分和社会功能评分(43.26±4.39)分,组间数据结果经统计后(t=20.381 5,35.669 1,39.254 3,21.269 0,32.097 7,P<0.05)。结论膝内侧副韧带断裂患者实施自体腱重建术,效果理想,可以为患者减轻痛苦,提高生活质量,可在临床上进一步普及。

颈前路单cage植骨融合联合钢板内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤

目的探讨颈前路单cage植骨融合联合钢板内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床疗效。方法采用颈前路单cage植骨融合联合钢板内固定治疗63例无骨折脱位颈脊髓损伤患者。比较术前、术后3周和末次随访的ASIA评分。结果患者均获得随访,时间4-60个月。ASIA评分：术前为（48.15±17.23）分,术后3周为（61.42±17.34）分,末次随访为（64.11±16.93）分;术后3周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,末次随访与术后3周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者融合节段3-12个月均获得良好骨性融合,影像学复查显示减压充分、内固定位置良好。患者均无神经、血管损伤,均无cage移位、沉陷及钢板松动、移位、断裂等并发症。结论颈前路单cage植骨融合联合钢板内固定是治疗无骨折脱位颈脊髓损伤较为理想的方法。

Ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价

目的探讨重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者经Ilizarov技术结合微创截骨矫正的临床疗效。方法随机选取福建医科大学附属省立临床医学院骨科收治的50例重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患,患者收治时间在2011年1月—2015年7月间,均接受Ilizarov技术结合微创截骨治疗,分析患者治疗前后的ICFSG(国际马蹄足畸形研究会制定)评分,统计治疗结果。结果 1患者治疗前、后的ICFSG评分对比差异有统计学意义(P<0.05);2从患者的治疗效果上看,在58足中,有52足(89.66%)恢复情况为优;8足(比例为13.79%)恢复情况为良;4足(6.89%)恢复情况为差;3有2足术后发生针道感染,发生率为3.45%,经处理后感染症状消失。结论重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患通过采用Ilizarov技术结合微创截骨治疗后,患者的ICFSG评分得到显著改善,这种治疗方式有利于促进其踝关节及足部功能的改善与恢复,矫治效果良好,值得临床推广应用。

关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折采用关节镜下带线铆钉原位重建治疗的临床效果.方法选择2019年7月至2020年8月我院收治的ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折患者66例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中,对照组给予切开复位内固定术治疗,观察组则行关节镜下带线铆钉原位重建术,比较两组患者的治疗效果.结果所有患者均顺利完成治疗.术前两组的各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的IK-DC2000评分和Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的并发症发生率低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组术中出血量、手术时间以及术后引流量比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论临床上运用关节镜下带线铆钉对ACL胫骨粉碎性撕脱骨折进行治疗,具有创伤小、复位精准等优点,能够减轻膝关节损伤,促进关节功能恢复,是一种安全有效的治疗方法.

高等教育大众化背景下的医学教育质量保障体系探析

高等教育大众化冲击着教学质量,保障医学教学质量已是刻不容缓,文章结合大连医科大学的探索和实践来探析如何科学地运行教育质量保障体系,为各高校建设教育质量保障体系提供参考。

临床医护岗位普通党员先进性表达的调查研究

目的:调查和评估大连医科大学附属第二医院在职及离退休党员的先进性表达。方法:通过普通党员(党员组)在医、教、研工作中的业绩调查,与本单位非党员员工(非党员组)的相关业绩进行对比分析,考察在临床医护岗位上党员的先进性体现。结果:普通党员在医、教、研工作中的业绩比本单位非党员员工的相关业绩优异,特别是在诸如抗震救灾、国内外医疗援助等突发事件中,艰难困苦的条件下党员的先锋模范作用更明显。结论:临床医护岗位普通党员先进性表达主要体现:1)政治立场的坚定性;2)爱岗敬业,实干成绩的优异性;3)应对突发事件立场的鲜明性。

全身应用神经生长因子对大鼠胫骨干骨折早期愈合作用及骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子表达的影响

背景:骨折愈合是一种十分复杂的多阶段生理过程,由多种细胞协调参与。有关神经因素对于骨折愈合过程的影响逐渐被重视和深入研究,神经生长因子是一种能够促进细胞生长的生物活性复合蛋白,其促进骨折愈合过程中所发挥的作用机制尚不明确。目的:观察神经生长因子对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用及愈合过程中机制。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为模型组和神经生长因子组,构建胫骨干闭合骨折模型并应用髓内固定。神经生长因子组给予肌肉注射,注射用鼠神经生长因子;模型组给予肌肉注射生理盐水。实验于2018-05-30经福建医科大学实验动物伦理委员会批准,批准号:FJYKDX-2018-035。结果与结论:①干预2周和4周时,神经生长因子组骨痂体积显著高于模型组,干预6周时,神经生长因子组骨折线消失,髓腔再通,骨折早于模型组达到完全愈合;②苏木精-伊红染色显示干预2周和4周时,神经生长因子组骨小梁生长致密,可见大量成骨细胞生长;③干预2周和4周时,神经生长因子组血清碱性磷酸酶含量明显高于模型组;④免疫组化结果显示,干预2周和4周时,神经生长因子组骨痂内骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子阳性表达均显著多于模型组;⑤定量PCR结果显示,干预2周和4周时,神经生长因子组骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子mRNA表达水平均高于模型组;⑥提示全身应用神经生长因子可增强大鼠胫骨骨折端成骨能力,促进骨折早期愈合;同时神经生长因子可促进骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子的表达,并在不同时期这种促进作用表现出一定的规律,进而诱导成骨细胞分化增殖及细胞外基质的形成和钙化,促进骨形成及骨愈合。

张奎辉用柴葛解肌汤治外感热病的经验

张奎辉老中医运用柴葛解肌汤加减治疗热病昏迷、湿温下血、疟疾、感冒等外感热病，疗效较好。

PFNA内固定联合唑来膦酸治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的 研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定联合唑来膦酸治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 回顾性分析自2010-01—2014-12诊治的40例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,随机分成试验组（PFNA内固定术联合以唑来膦酸为代表的抗骨质疏松药物）和对照组（单纯PFNA内固定术）,比较2组疗效。结果 2组均获得随访6~24个月,平均18.2个月。骨痂出现时间试验组[（30.6±4.9）d]短于对照组[（36.3±5.1）d],骨折愈合时间试验组[（12.0±2.3）个月],短于对照组[（14.5±3.5）个月],差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组髋关节功能Harris评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA内固定适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗,同时联合应用唑来膦酸,可以取得更好的疗效。

显微镜技术下颈前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病

目的探讨基于显微镜技术的颈前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-01在显微镜技术辅助下颈椎前路精细减压植骨融合术治疗的颈椎病58例,单间隙32例,双间隙18例,3间隙8例。均在显微镜下行颈前路精细减压,并选择钛网或cage植骨融合后钢板固定。结果 58例均获得随访6~18个月,平均13.5个月。所有患者术后1年椎间植骨融合节段均获得骨性融合,均未出现螺钉松动、植骨块滑脱。单间隙组、双间隙组、3间隙组术后脊髓功能及颈椎生理曲度较术前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论基于显微镜技术的颈椎前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病疗效良好,同时手术切口小、术中出血少、学习曲线短及手术安全性高。

神经电生理监测辅助全麻经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨神经电生理监测辅助全麻经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)的临床治疗效果。方法选择自2016年8月至2019年10月福建省立金山医院骨科全麻行PELD治疗的58例患者进入研究,其中椎间孔入路30例,椎板间入路28例。整个手术操作过程在自发性肌电图(SEMG)连续性监测下进行,采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床治疗效果。结果58例患者均顺利完成手术。术中共有8例(13.8%)出现异常肌电反应,表现为成串或频发高幅动作电位,其中经椎间孔入路5例(16.7%),椎板间入路3例(10.7%)。除2例患者术后3周、6周复发再次行脊柱内镜手术和腰椎融合内固定术外,余56例患者术后腰腿痛症状均明显缓解,手术前、术后第3天、术后3个月VAS评分分别为(7.43±1.32)分、(2.55±0.87)分和(1.59±0.87)分;手术前、术后3个月ODI指数分别为(67.36±7.13)分和(12.39±5.48)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经电生理监测下全麻行PELD术安全可靠,疗效较好。