产前诊断对活产婴儿出生缺陷顺位影响的研究

目的分析开展产前筛查、遗传咨询及超声产前检查等产前诊断服务,对确诊异常的部分胎儿进行干预性终止妊娠后,了解活产婴儿出生缺陷发生率及出生缺陷顺位的变化。方法对该院自2004年1月～2008年12月开展产前筛查、遗传咨询及超声产前检查等产前诊断和干预性终止妊娠后的活产婴儿出生缺陷病例进行统计描述和统计分析。结果①该院自2004年1月～2008年12月共出生围产儿16602例,男性8713例,女性7885例,性别不明4例;出生缺陷儿308例,围产期出生缺陷发生率为18.55‰;②产前诊断确诊为严重畸形胎儿97例,终止妊娠后,使出生缺陷率由18.55‰下降为12.71‰,差异有显著性(χ2=18.42,P<0.001);其中,以神经管畸形降幅最为明显,先天性心脏病、唐氏综合征及总唇裂均有所下降,改变了原出生缺陷顺位。严重出生缺陷顺位后移,但干预前后先天性心脏病仍居出生缺陷顺位之首。结论①产前诊断及干预性终止妊娠可降低活产婴儿的出生缺陷发生率,使出生缺陷顺位发生了改变。②产前诊断并干预性终止妊娠对减少社会疾病负担有巨大的贡献。

云南省1999-2003年围产儿出生缺陷监测结果分析

目的 为了解云南省围产儿出生缺陷的发生种类及分布情况,寻找影响出生缺陷的相关因素。方法 1999年1月- 2 0 0 3年12月监测云南省多所医院住院分娩孕2 8w -产后7d的围产儿。按全国出生缺陷统一标准要求,由医院逐季上报《围产儿数季报表》,《出生缺陷登记卡》至省妇幼保健院。结果 围产儿出生缺陷率为10 .2 6‰(10 13/986 90 ) ,指(趾)畸形;唇腭裂;神经管畸形是云南省围产儿出生缺陷前3位高发种类,男性出生缺陷发生率为10 .84‰(5 6 1/5 1732 )高于女性9.4 1‰(44 2 /46 95 8) ,城市高于乡村,产妇年龄≥35岁是出生缺陷的高发风险因素。结论 进一步开展婚前生殖健康教育和医学检查,指导新婚妇女服用小剂量叶酸预防神经管畸形,加强全民健康教育,提高环境意识,做好婚前保健,优生和孕产期保健,开展产前筛查或产前诊断是减少出生缺陷发生的有力措施。

104例未足月胎膜早破相关因素分析及防治

目的探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)又称早产胎膜早破发生的危险因素及其防治。方法回顾性分析104例未足月胎膜早破发生的原因及对母婴的影响,并对不同孕龄组28～34周,34+～37-周两组做分析比较。结果感染、臀位、早产流产史、妊高征及多胎占PPROM病因的前5位。不同孕周两组对母亲的影响差异无统计学意义;新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体质量儿发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产并胎膜早破是新生儿患病率及死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体质量越轻,其死亡率越高。提高未足月胎膜早破的预防、诊断及治疗水平对提高围产医学的质量有极其重要的意义。

妊高征孕妇血清及新生儿脐血中ALP及其同工酶测定的观察

目的与方法 对妊高征孕妇血清及新生儿脐血中碱性磷酸酶 (ALP)及其同工酶进行检测。结果与结论 ALP总活力 ,胎盘型ALP同工酶随孕周的增加而增高 ,37～ 4 0w达高峰。重度妊高征时ALP总活力明显升高 ,而胎盘型同工酶明显降低 ,两者呈分离现象 ,重度妊高征时分离显著P <0 .0 1。ALP及其胎盘型同工酶不仅可反映胎盘功能 ,同时也可以判断妊高征的严重度。而在新生儿脐血中无表达。

窒息新生儿肌酸激酶及同工酶的测定

血清肌酸激酶通常有３种同工酶即ＣＫＢＢ、ＣＫＭＢ、ＣＫＭＭ。ＣＫＢＢ活性测定可预测窒息导致的新生儿中枢神经的损伤，而ＣＫＭＢ活性升高为新生儿窒息缺氧时的心肌损伤的指标。材料和方法对正常新生儿及窒息新生儿检测其脐血及静脉血中的肌酸激酶及其同工酶。窒息程...

阴道分泌物白细胞介素8与孕妇宫内感染关系探讨

目的探索一种早期诊断宫内感染简便、易行的方法,对绒膜羊膜炎患者早期诊断、早期治疗,以减少围产期并发症及不良妊娠结局的发生。方法对375例不同孕周的孕妇检测其阴道分泌物沙眼衣原体(CT),解脲支原体(Uu),人型支原体(Mh),细菌性阴道病(BV)等病原微生物进行白细胞介素8(IL-8)定量检测及妊娠结局的随访观察,观察IL-8浓度与孕妇阴道感染及发生流产、早产、胎膜早破、胎儿宫内生长受限(FGR)等宫内感染的关系。结果发现有阴道微生物感染的孕妇(255例),阴道分泌物IL-8浓度明显高于无阴道感染的对照组(120例),发生宫内感染、流产、早产、胎膜早破、胎儿宫内生长受限(FGR)等的几率明显高于对照组。结论阴道分泌物IL-8浓度的监测可以作为早期诊断宫内感染的有效预测指标。

心肌酶肌酸激酶心型及脑型同工酶活性测定对窒息新生儿心脑损害的评价

新生儿窒息是围产期新生儿常见病,本研究测定新生儿脐血和新生儿静脉血,并动态观察其心肌酶及CK_(MB)、CK_(BB),评价其对新生儿心脑损害的早期诊断,严重度及预后判断的意义。

妊娠晚期脐血流异常的围产儿预后分析

目的探讨妊娠晚期胎儿脐血流S/D值异常者的围产儿预后。方法分析2005年1月-2006年12月在我院分娩,S/D值异常产妇207例,按S/D异常值进行分组,并与S/D值正常组比较。结果S/D值异常组不良围产儿结局发生率明显增高。与S/D值正常组相比较,差异有显著性(P<0·01);S/D值≥4与3≤S/D<4相比较,差异有显著性(P<0·05)。S/D值越高,围产儿预后越差。结论妊娠晚期脐血流S/D值可作为判断胎儿宫内缺氧的指标,对围产儿结局有很好的监测作用。

孕妇体重状况与妊娠并发症及分娩结局的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数(BM I)、孕期BM I增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系。方法将870例单胎孕妇按孕前BM I分为正常组(18.5≤BM I〈23)、超重组(23≤BM I<25)和肥胖组(BM I≥25)三组。再根据整个孕期BM I的增幅,分为Ⅰ组(BM I的增幅<4)、Ⅱ组(4≤BM I的增幅≤6)和Ⅲ组(BM I的增幅>6),并分别对妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系作前瞻性分析。结果肥胖组、超重组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病;巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组,具有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组、Ⅲ组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病;巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组,具有统计学意义(P<0.01)。产后出血的发生与孕前BM I及孕期BM I增幅无明显关系。结论孕前BM I及孕期BM I增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病;巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率之间有密切关系,控制孕前体重及孕期体重的增加可减少妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病;巨大儿、胎儿窘迫、难产的发生。

妊娠期糖尿病并发子痫前期的妊娠结局分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期的妊娠结局。方法分析1995年1月-2006年12月我院诊治的妊娠期糖尿病合并子痫前期36例患者,按子痫前期的严重程度分为轻度组(A组)和重度组(B组),随机抽取无其他合并症的妊娠期糖尿病40例(C组),观察各组的妊娠结局及特点。结果GDM并子痫前期重度(B组)的新生儿窒息、低体重儿、早产、产后出血的发生率与A组、C组相比较有显著差异。A组与C组相比较无显著差异。结论GDM并子痫前期重度是一种严重危害母儿的疾病,但早期诊断、积极处理有助于改善围产儿预后。

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响。方法对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析。结果双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519)。胎儿死因:脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%。期待治疗最长达72天,双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大。结论脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响。但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率。

吸毒孕妇的围产儿预后分析

目的探讨吸毒孕妇的围产儿预后。方法分析47例吸毒孕妇的胎儿及新生儿结局。结果47例吸毒孕妇中早产27例,低体重儿30例,新生儿窒息11例,孕妇吸毒围产儿死亡8例;吸毒>2年的23例中,早产、低体重儿、新生儿窒息发生率较吸毒<2年的24例明显升高。结论吸毒严重影响围产儿预后.早产、低体重儿、新生儿的发生率与吸毒时间密切相关。