臀肌挛缩症(弹响髋)松解手术后并发症及其处理

１０５侧（５７例患者）臀肌挛缩症Ｚ松解术后有７侧（７例）发生伤口渗血、积血、积液和动脉性出血等并发症，其中伤口渗血、积血和积液各２侧，动脉性出血１侧。通过病历资料总结分析，发现所有术中伤口放置引流的２９侧手术后均无发生渗血、积血和积液，提示良好引流在本手术中的重要性。１例动脉性出血患者经重新进入伤口结扎止血后痊愈，其发生可能与局部麻醉药内加用肾上腺素致使手术野血管收缩未能发现出血点有关，提示臀肌挛缩松解手术在局部麻醉下实施时不要在麻药内加用肾上腺素。

髌骨软骨病的自身免疫病理现象

采用免疫荧光组织学方法检查了12例髌骨软骨病等患者的病变软骨标本,发现所有病变软骨标本中的软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C_3附着。

运动员肩关节创伤性复发性前脱位Bristow手术治疗结果

自1985至1995年采用Bristow手术治疗了运动员复发性肩关节前脱位11例。其中摔跤项目运动员5例；拳击，短跑，武术各1例；业余足球2例；大学生业余排球1例。所有患者都获得随访，随访时间13个月至10年，平均45个月。全组病人术后未再发生肩关节脱位，除1例大学生业余排球运动员外都能恢复原体育项目训练，有3例患者术后肩关节留有10°外旋受限，1例有10°肩关节外展受限。只有1例患者螺钉头部发生滑囊炎疼痛，取出螺钉后痊愈。

抗Ⅱ型胶原抗体对正常关节软骨表层组织的影响

正常大鼠关节软骨表层组织在抗Ⅱ型胶原抗体的作用下,其表层胶原纤维网状结构可出现排列紊乱,失去乳头状突起等改变,但关节软骨表层结构的这种早期退行性变化在停止关节内注射抗体一段时间后可恢复正常。

简化髂胫束Z延长术治疗弹响髋

采用局部麻醉下简化的髂胫束Z延长手术治疗了12例青少年及运动员的弹响髋,获得了满意效果。本方法切口小,手术简单,术后两周即可恢复训练。

青少年运动员肱骨小头剥脱性骨软骨炎临床流行病学分析

为了解国内竞技型青少年运动员肱骨小头剥脱性骨软骨炎的发病情况 ,分析了 1988～ 1999年间所有在我院住院治疗的 46例 (5 1个肘关节 )肱骨小头剥脱性骨软骨炎运动员患者的病历资料 ,对患者的性别分布、不同性别运动员受伤年龄、好发的运动项目、损伤类型 (急性或慢性 )、男女运动员左右肘损伤发生率及肘关节受伤后伸屈活动受限范围等有关数据进行统计学处理 ,结果表明 :我国运动员肱骨小头剥脱性骨软骨炎患者男女性别分布 (男 2 0例 ,女2 6例 )无显著差别 ;体操 (36例 )为此种损伤最多发的运动项目 ;女运动员受伤年龄 (13± 1 38岁 )明显比男运动员 (15 5± 1 4岁 )小 ;男运动员右肘关节肱骨小头比左侧更易受伤 (左 5右 17)。

关节软骨表层组织的免疫防护作用

文中的实验采用免疫荧光组织学方法观察到正常的关节软骨表层组织可阻止抗Ⅱ型胶原抗体侵入软骨深部组织,防止抗体与软骨细胞结合,具有免疫防护作用。

半环式外固定支架治疗运动外伤胫腓骨不稳定骨折

胫腓骨骨干不稳定型骨折,目前仍是治疗的难题.

胫腓骨不稳定骨折的支架外固定治疗

采用双臂全贯穿针式胫腓骨骨折外固定支架治疗了１０例不稳定型胫腓骨骨干骨折（其中２例为开放性骨折）。本组有９例在伤后２周内手术患者的骨折获得解剖或接近解剖复位，１例伤后３１日手术的骨折留有侧位一个骨皮质厚度的移位，正位整复完全。所有患者都获得骨折愈合，平临床愈合时间为１３５日７例因体育运动等低能量外伤因素所致的骨折平均愈合时间为１１１日；其他３例因车祸高能量外伤造成的骨折，其平均愈合时间是１９０日。全组病人无骨感染发生，除１例合并有踝关节骨关节病的患者伤后１４个月随访时仍有伸踝功能受限外，其余病人的踝关节无功能障碍。

急性髌腱断裂的临床诊断和治疗

目的 :分析急性髌腱断裂的诊疗情况。方法 :回顾性研究了 1978～ 2 0 0 1年本所收治的30例患者 (31例膝髌腱断裂 )的受伤机制、治疗及恢复情况。结果 :31例髌腱断裂中 ,直接暴力伤 6例 ,间接暴力伤 2 5例。断裂位于腱止点处 2 2例 ,体部 9例。 2 3例患者修补髌腱的同时进行了减张。术后早期开始屈膝练习。 2月去减张时屈膝可至 90～ 130度。术后效果满意 ,单纯髌腱断裂者术后 6～ 12月 (平均 10月 )恢复到伤前运动强度。结论 :急性髌腱断裂后早期诊断、减张缝合及术后早期康复活动对患者尽快恢复、减少并发症很有利。

髂胫束松解治疗臀肌挛缩症

目的 :为了寻求治疗臀肌挛缩症更加简单、安全、有效的手术方法 ,了解该病的发病因素和股骨大转子部髂胫束的病变情况。背景 :目前大部分作者认为臀肌挛缩症是臀部肌肉注射引起并与患者遗传因素有关的一种疾病 ,治疗方法多采用臀部切口 ,对臀大肌、臀中肌、臀小肌中的挛缩组织进行松解 ,以改善患侧髋关节的内收与内旋。此方法切口大、出血多、创伤大 ,有损伤坐骨神经和术后引起髋外展肌无力的危险。方法 :作者采取于股骨大转子部“Z”字形切断髂胫束的方法 ,使臀部紧张组织松弛 ,缓解患者症状。术后随访了连续治疗的 33例患者 ,随访时间 1～ 6年半 ,平均 2 6年。结果 :本文所采取的手术方法操作简单、出血少 ,无严重合并症 ,所有病人手术效果均满意 ,是治疗该症较理想的方法之一 ,并发现创伤也是造成该症的另一因素。

膝关节镜手术并发症及其防治

目的 :了解膝关节镜手术并发症。方法 :总结了 1982年 1月— 1998年 1月 10 16例膝关节镜手术 ,对 4 94例行关节镜探查、关节切开术并发症发病率与 5 2 2例关节镜镜下手术并发症发病率进行比较 ,并对各种并发症的发生原因进行分析 ,根据自己的实践 ,提出预防处理措施。结果 :本组关节镜镜下手术并发症发病率为 6 3 % ,关节血肿和止血带麻痹发生低于关节镜探查、关节切开组 (P <0 0 5 )。结论 :减少关节镜手术并发症 ,关键在于熟练的操作 ,缩短手术时间 ;大部分并发症经及时处理 ,不会有严重的后果 ;应建立正规的关节镜医师培养制度。

关节镜下治疗关节内骨样骨瘤7例临床报道

目的:探讨关节内骨样骨瘤的诊断和关节镜手术治疗经验。方法:回顾性研究我所于2006年3月～2009年6月手术治疗的7例关节内骨样骨瘤患者。患者平均年龄22.4(11～32)岁。术前均进行薄层CT检查确定诊断和进行手术定位。治疗采用关节镜下定位肿瘤位置,刮勺取出瘤巢。结果:从出现临床症状到确定诊断之间的平均时间为26个月(18～36个月)。术后平均随访时间19个月,患者症状较术前明显改善,表现为VAS评分下降,无复发,疼痛缓解,活动范围正常等。结论:关节内的骨样骨瘤由于不典型的临床症状和平片表现常常导致确诊时间延长。采用关节镜治疗关节内的骨样骨瘤是一种安全有效的方法。

臀肌挛缩症(弹响髋)“Z”形松解手术的切口改良

对 2 0 0 1年 7月至 8月收治的 5例 (共 1 0侧 )臀肌挛缩症 (弹响髋 )患者采用大转子上方斜行切口进行髂胫束及臀肌筋膜“Z”形松解术 ,手术效果满意 ,无 1例出现并发症。该切口具有伤口小、显露挛缩组织清楚、利于手术操作、更加美观的优点 。

软骨细胞培养过程中细胞反分化的研究

软骨细胞化生与反分化是关节软骨损伤病理及修复过程中的重要现象,本文主要是研究培养软骨细胞的反分化现象。结果显示:(1)培养的软骨细胞有反分化,传至4代时多数细胞由园形变为棱形,硫酸软骨素丧失。(2)反分化为一渐进过程,传代时,以Ⅱ型胶cDNA探针与培养细胞mRNA原位杂交证明细胞内Ⅱ型前胶原渐减少;Ⅲ型胶原单抗荧光染色显示Ⅲ型胶相反渐增多。(3)Ⅱ、Ⅲ型胶原抗体对培养的软骨细胞有抑制合成DNA、粘多糖及胶原的作用。

短臂管型石膏固定治疗陈旧腕舟骨骨折18例临床报告

目的：观察采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏外固定治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。方法：自1999年8月至2008年1月在本所就诊的18例陈旧腕舟骨骨折患者,受伤至开始石膏固定平均6.3个月（2~12个月）,其中2例断端部分硬化,另2例舟骨近侧骨折块有缺血坏死改变。采用聚氨酯短臂管型石膏固定腕关节,固定范围从肘前横纹下5cm到手掌横纹,腕关节固定于10°背伸、20°尺偏位置,所有掌指关节都不固定。每1至2个月检查石膏固定情况并复查X线片,石膏若有松动及时更换。结果：16例经X线片证实获得骨折愈合（88.9%）,平均固定4.7个月（3~8个月）,其中2例舟骨近侧骨折块缺血坏死患者,其达到骨折愈合的固定时间分别是5个月和6个月。2例骨折未愈合：其中1例为骨折断端有部分硬化,固定5个月无愈合迹象;另1例固定2个月后未愈合,患者放弃治疗。骨折愈合的16例中,14例在去除石膏后随访平均9.3个月（2~24个月）,有4例腕背伸受限约10°,3例诉腕活动时轻微疼痛,其余患者腕关节活动范围无受限,无疼痛。结论：陈旧腕舟骨骨折伤后1年内,骨折断端无明显硬化者,多数可以采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏固定治愈;陈旧腕舟骨骨折近端骨折块发生缺血坏死者,虽然石膏固定治疗所需时间较长,但仍有愈合可能。

前十字韧带重建早期生长因子的表达

用免疫组化染色方法观察了髌腱重建前十字韧带后早期重建物中生长因子 (EGF、FGF、TGF - β)的表达。发现在韧带重建早期生长因子在成纤维细胞和血管内皮细胞中呈强表达。结果表明生长因子参与调节早期韧带重建物中细胞的分化、生长和增殖。